继循证医学、转化医学之后,学者们积极推动了精准医学理念的发展.近年来,随着人工智能、计算机图像导航、机器人控制等学科的交叉融合,骨科手术机器人的研究日趋成熟,目前已成为脊柱外科高风险、高难度手术及微创手术的核心智能产品,为国家专项计划支持推广的医疗装备.研究表明,经手术机器人辅助下的穿刺、通道建立及置钉等操作,显著地提升了操作的精准性,减少了手术二次创伤,降低了术中神经损伤的风险,对脊柱外科的发展具有里程碑式的意义.本文通过检索国内外脊柱手术机器人相关文献报道,对其具有明显应用优势的相关术式进行了介绍,并分析其不足之处的原因及对应策略.

脊柱相关疾病又称为脊柱源性疾病,是指脊柱及周围软组织的病变或损伤,导致脊柱失稳或关节紊乱,直接或间接地造成血管或神经功能障碍,最终使所支配脏器出现功能性或器质性损害,涉及循环、呼吸、消化等多个系统[1]. 平乐郭氏正骨学术思想起源于《正体类要》、《跌损妙方》,后纳《医宗金鉴·正骨心法要旨》,博采众长,兼修并蓄[2].其认为我国传统医学中并无脊柱相关疾病的病名记载,而基于《素问·骨空论篇》中"督脉者起于少腹以下骨中央……上额交巅,上入络脑"的理解和思考,认为督脉与脊柱的解剖及功能最为密切,结合临床诊治经验,逐渐形成"强调整体、平衡为纲、气血论治、脏腑相通、神形合一"的理论体系.

目的 比较颈前路椎管减压联合平乐郭氏益气养血通督汤治疗脊髓型颈椎病的临床疗效.方法 回顾性分析河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)2017年12月—2020年12月脊髓型颈椎病颈前路手术患者74例,按随机数字表法分为中药组和对照组.比较手术前、手术后1个月、6个月随访时患者的颈椎疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会脊髓功能评分(JOA)与督脉瘀阻证候评分.结果 74例手术无重大并发症发生,均获得随访,随访时间6个月.2组患者JOA评分和督脉瘀阻证候积分较术前明显提高,VAS评分较术前明显降低,且差异有统计学意义(P<0.05).术后1个月、6个月中药组JOA评分和督脉经络瘀阻证候分均高于对照组,VAS评分低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05).2组术后6个月JOA的改善率差异有统计学意义(P<0.05).结论 平乐郭氏正骨益气养血通督汤从气血论治脊髓型颈椎病术后能起到益气养血、温通督脉的效果,能进一步促进神经功能恢复的作用,较单纯颈前路减压手术疗效更好.

目的:观察三七接骨丸联合MIS-TLIF手术治疗退变性腰椎滑脱症的疗效.方法:60例随机分为两组各30例,两组均予MIS-TLIF手术治疗,试验组加用三七接骨丸口服治疗.结果:两组术后血清BMP-2指标均改善,且试验组改善程度优于对照组(P＜0.05);两组术后1个月、3个月的NRS评分和ODI评分均优于治疗前,且试验组评分优于对照组(P＜0.05).结论:三七接骨丸可加速椎体间融合,降低术后疼痛及改善功能.

目的:探讨壮骨活血汤抑制内质网应激(ERS)介导的人软骨细胞凋亡防治膝关节骨性关节炎(KOA)的机制.方法:采用人软骨细胞制作ERS模型,分为对照组、衣霉素组、衣霉素+4-PBA组、衣霉素+含药血清组,检测细胞凋亡、炎症因子和炎症相关通路蛋白激酶B(AKT)与核因子κB(NF-κB)活化情况,探索ERS调控的凋亡相关信号通路活化情况.结果:衣霉素可以明显诱导人软骨细胞凋亡,而壮骨活血汤含药血清可以抑制衣霉素的促凋亡作用(P＜0.05).衣霉素+含药血清组中白细胞介素-1β(IL-1β)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达显著低于衣霉素组(P＜0.05).壮骨活血汤含药血清能减轻衣霉素诱导的炎症相关通路的活化,并且可以明显抑制ERS相关凋亡通路活化.结论:壮骨活血汤可能通过抑制ERS相关凋亡通路活化降低人软骨细胞凋亡,进而发挥治疗KOA的作用.