随着临床对于腹部诊疗的相关操作越来越多,而其腹壁下动脉位置浅表,容易受到损伤,造成相应血管产生后续并发症.本院于2023年2月前后接诊了2名因其腹壁下动脉出血的患者,保守治疗无效后经皮动脉栓塞成功止血,现报道如下.

1 临床资料 患者男,59岁.因1 d前无明显诱因出现咯血症状入院.既往无高血压、糖尿病、冠心病、外伤、输血等病史,否认肝炎、结核等传染性疾病史,有吸烟史.入院时偶有咳嗽,无咳 痰、发热、胸闷、气促、胸痛、盗汗、纳差、消瘦等表现,无血尿、黑便等病史.

目的 探讨行腹腔镜胆总管探查取石伴T管引流术病人在围手术期应用加速术后康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)的疗效及影响因素分析.方法 回顾性分析在2019年9月至2021年9月在湖北医药学院附属人民医院确诊为胆总管结石并行腹腔镜下胆总管探查取石伴T管引流术的病人,在其中选取100例病人纳入研究,按照其围手术期处理措施分成研究组(ERAS组,52例)和对照组(传统外科护理组,48例),比较两组病人的手术治疗情况、术后并发症发生情况以及手术前后相关实验室指标的变化情况,并将研究组根据术后住院时间中位数分为两组,≤7d为A组(32例),>7 d为B组(20例),通过单因素及多因素分析影响完成ERAS的相关因素.结果 研究组与对照组基线资料之间具有可比性.研究组在术后引流管拔除时间、术后下床时间、术后肛门排气时间、术后总输液量、住院时间、住院费用、术前禁食水时间、术后禁食水时间、夜晚睡眠时间、术后第一次疼痛评分、出院满意度评分指标上均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组在胆漏发生情况上明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后直接胆红素较术前下降幅度明显大于对照组,白蛋白较术前下降幅度明显小于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).单因素分析显示,A组与B组在年龄、术后肛门排气时间、夜晚睡眠时间方面差异均有统计学意义(P值分别为0.001,0.015,0.005);多因素分析显示,A组与B组在术后肛门排气时间[OR=1.447,95％CI(1.024,2.045),P=0.036]、夜晚睡眠时间[OR=0.016,95％CI(0.001,0.332),P=0.007]方面差异均有统计学意义,为实施ERAS的影响因素.结论 ERAS可以提高行腹腔镜胆总管探查取石伴T管引流术病人围手术期的恢复,提高术后生活质量,减轻病人经济负担.

目的:利用人工智能(artificial intelligence,AI)技术对COVID-19患者的胸部影像学资料进行数字化分析,并总结其特点及分析AI技术的优势.方法:应用依图肺部智能AI辅助系统对十堰市人民医院核酸检测阳性且经临床多学科会诊确诊的66例COVID-19患者的CT影像学资料及临床资料进行回顾性分析.利用GE Light?Speed16MSCT进行胸部扫描,将影像学资料导入AI系统进行量化.总结新冠肺炎患者的CT征象,包括磨玻璃影、实变影等,并对AI系统构筑的密度直方图等进行分析.采用SPSS 23.0软件进行数据分析,对左右肺的磨玻璃、实变及总病灶体积进行对比分析.结果:COVID-19患者主要的影像学表现为双肺散在分布磨玻璃密度影伴部分肺组织实变;AI辅助诊断系统较人工阅片具有优势,可以定量病灶体积并能更好地识别病灶累计的肺叶.COVID-19患者右肺病灶体积、磨玻璃影病灶体积及实变病灶体积均大于左肺,差异有统计学意义(P<0.05);并且AI辅助系统构建的密度直方图可统计区间内各种类型病灶的像素数量,对监测病情发展起到了一定作用.结论:AI技术的检测效率、能力及准确率均优于人工识别,AI技术可以通过量化病灶以及构建直方图等形式,更加直观地总结病灶的分布特点并分析病情的进展情况,因此AI技术对COVID-19的诊断具有重要的临床价值.

急性CO中毒(ACOP)的临床表现多样,多导致神经系统病症.本文报道1例ACOP继发横纹肌溶解、下肢动静脉瘘的罕见病例,以提高临床医生对ACOP并发症的认识.