[目的]研究肺癌患者癌因性疲乏现状、影响因素及其与自我超越的相关性,为采取针对措施降低癌因性疲乏提供依据.[方法]应用基线资料调查表、癌因性疲乏量表及自我超越量表对187例肺癌患者进行横断面调查.[结果]肺癌患者癌因性疲乏总体评分为(7.05±0.85)分,112例(59.9%)处于中度疲乏,75例(40.1%)处于重度疲乏.自我超越得分为(32.56±6.83)分,低于其他慢性病患者;患者癌因性疲乏程度与自我超越水平呈负相关(r=-0.712,P=0.002);逐步回归结果显示,肺癌患者癌因性疲乏与自我超越水平、宗教信仰、肿瘤分期、付费方式及婚姻状况有关.[结论]肺癌患者癌因性疲乏普遍存在,且处于中重度疲乏状态,自我超越水平明显偏低,临床可通过提高患者自我超越水平,鼓励患者精神信仰来降低癌因性疲乏程度.

[目的]探讨Caprini血栓风险评估模型联合血浆D-二聚体预测恶性肿瘤患者静脉血栓栓塞症(VTE)发病风险的有效性.[方法]采用病例对照研究,回顾分析广西中医药大学第一附属医院2018年1月至2021年2月恶性肿瘤患者数据,发生VTE 59例为VTE组,按1:2比例纳入未发生VTE的118例患者为非VTE组,采用多元回归分析比较患者Caprini血栓风险评估得分及D-二聚体值,用ROC曲线分析Caprini血栓风险评估模型联合D-二聚体对恶性肿瘤患者VTE预测有效性.[结果]VTE组患者血浆D-二聚体值比非VTE组高(P＜0.01),且随着Caprini血栓风险分级的递增该现象更显著.多因素回归分析显示,近期有手术史、有中心/外周静脉导管(中长导管)、Caprini血栓风险评分、血浆D-二聚体水平是恶性肿瘤患者发生VTE的主要危险因素(P＜0.05或P＜0.01).Caprini血栓风险评估模型联合D-二聚体预测恶性肿瘤患者静脉血栓ROC曲线下面积为0.762,灵敏度为70.00％,特异度为75.50％,但其与Caprini血栓危险评分的曲线下面积差异无统计学意义.[结论] Caprini血栓风险评估模型联合血浆D-二聚体检测与单纯应用Caprini血栓风险评估模型比较,未能调高对静脉血栓的预测价值,临床上亟待开发更适合恶性肿瘤患者的血栓评估工具.

目的 观察恒温雷火灸治疗肺癌患者癌因性疲乏(CRF)的效果.方法 将99例肺癌CRF患者随机分为观察组49例与对照组50例.两组患者均给予常规治疗与护理,观察组加用恒温雷火灸治疗,两组疗程均为4周.观察两组患者干预前、干预2个周、干预4个周后的中医证候评分、Piper疲乏量表(PFS)评分及外周血红细胞、血红蛋白、总胆固醇、白蛋白、球蛋白水平,并比较两组疗效.结果 干预2个周、干预4个周时,两组患者中医症状评分、PFS总分及其行为疲劳、情感疲劳、躯体感知疲劳维度得分均低于干预前,而外周血红细胞、血红蛋白、总胆固醇、白蛋白、球蛋白水平均高于干预前,并且观察组上述各项指标改善均优于对照组(均P<0.05);干预4个周后,观察组治疗效果优于对照组(P<0.05).结论 恒温雷火灸治疗肺癌CRF能有效改善患者CRF症状及中医证候,提高患者外周血红细胞、血红蛋白、总胆固醇、白蛋白、球蛋白水平.

目的:基于《黄帝内经》"五脏相音"与"导引"理论,通过在晚期肺癌患者的临床护理中引入五音疗法联合六字诀呼吸操并探索其疗效,为开展晚期肺癌患者心理治疗提供依据.方法:对124例晚期肺癌住院病人随机分成治疗组63例,对照组61例,治疗组采用五音疗法联合六字诀呼吸操治疗,对照组采用常规护理,比较两组治疗前后肺癌国际生存质量量表(EORTC QLQ-LC43)、心理弹性量表(CD-RISC)及生命态度剖面图量表(LAP)的评分情况.结果:经治疗后,患者的生存质量各项目的评分、心理弹性总分及各维度评分均有所提高,生命意义感较对照组及治疗前均有所改善,与治疗前评分比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:五音疗法联合六字诀呼吸操能帮助患者成功走出心理困扰而变得更加自强、乐观与坚韧,改善晚期癌症患者的生活质量,是一种对晚期癌症患者心理治疗有效的方法.

目的:观察雷火灸联合集束化护理干预对肺癌化疗患者癌因性疲乏的效果.方法:选取2019年1月—2020年12月本科室78例确诊肺癌并实施化疗的患者,采用随机数字表法分为实验组39例以及对照组39例.实验组采用雷火灸温补法,1次/d,每次20～30?min,并联合集束化护理.对照组给予集束化护理,包括环境管理、饮食护理、生活指导、心理护理、不良反应护理等,均治疗护理21?d.对两组患者以简易疲乏量表(brief fatigue inventory,BFI)和Pister疲乏量表进行医治前后的疗效进行对比.结果:护理后两组患者的BFI分都比护理前降低,睡眠质量得到改善,但实验组较对照组改善更为显著.结论:雷火灸联合集束化护理可以较好地减轻肺癌化疗患者的R C F,在提升患者生活质量方面存在很大的应用潜力.

难治性癌痛的肿瘤患者生活质量无法得到保障,如何有效地干预及管理难治性癌痛,是医护人员需要面对及积极处理的重要难题.随着中医药的综合发展,国内外有研究表明中医药联合化疗可以进一步提高包括乳腺癌、肺癌在内的多种肿瘤的抗肿瘤效果,并减轻化疗的不良反应.此外,对于难治性癌痛,中西医治疗取得了不错的成效.文章重点介绍中医对难治性癌痛的辨证论治思路、国内外中西医治疗难治性癌痛的研究进展.

目的:了解恶性肿瘤患者疾病不确定感及创伤后应激障碍水平,并探讨两者之间的关系.方法:便利抽样方法选取经病理确诊为恶性肿瘤的171例患者为研究对象,采用基线资料调查表、中文版疾病不确定感量表(MUIS-A)、PTSD筛查量表(PCL-C)进行问卷调查.结果:恶性肿瘤患者MUIS-A总分为(90.75±11.64)分,PCL-C总分为(43.04±12.12)分,疾病不确定感总分与创伤后应激障碍总分、回避/麻木维度及高警觉维度呈正相关(P＜0.05),与重新体验维度相关性无统计学意义(P＞0.05).结论:恶性肿瘤患者疾病不确定感及创伤后应激障碍均处于较高水平,并且两者呈正相关关系.临床工作中可以通过提供疾病相关信息,减少患者不确定感,减轻其的心理困扰,如创伤后应激障碍,澄清其对患病状态的模糊性,增加对未来的控制能力,最终提高其生存质量.

[目的]分析肿瘤患者PICC导管相关性血流感染的危险因素,为临床预防PICC导管相关性血流感染的发生提供依据. [方法]将置入PICC的483例肿瘤患者纳入研究,以PICC置入导管后是否出现相关性血流感染作为应变量,对影响其发生的因素进行单因素卡方检验及多变量Logistic逐步回顾分析. [结果]单因素分析中有统计学意义的8项变量分别是:患者年龄、患者是否有基础疾病、患者机体的免疫功能、是否合用激素、化疗周期、本次置管时穿刺的次数、留置时间、院外PICC导管维护知识.多因素Logistic逐步回归分析显示,患者年龄≥65岁、有基础疾病、机体免疫功能低下、置管穿刺次数≥2次、化疗周期增多、院外PICC导管自我维护知识缺乏是导管相关性血流感染的主要危险因素. [结论]PICC导管相关性血流感染的发生与患者本身因素、护士操作技能、临床用药及自我维护知识健康教育有关,在临床护理工作中,应加强以上可控危险因素的预防性干预,减少PICC相关性血流感染的发生.

目的:评价雷火灸预防伊立替康(CPT-11)所致白细胞、中性粒细胞减少及迟发性腹泻的临床作用.方法:采用便利抽样,抽取广西中医药大学第一附属医院肿瘤科2017年1月至2018年9月接受含有CPT-11化疗的恶性肿瘤患者120例,由软件产生随机数,随机分为试验组及对照组.试验组于化疗前一日开始给予雷火灸四花穴(膈俞和胆俞)、大肠俞、天枢、中脘、气海、关元穴位,连续应用7天.对照组为空白对照.比较两组患者白细胞、中性粒细胞抑制程度、迟发性腹泻发生情况及严重程度.结果:试验组白细胞I度抑制11例,Ⅱ度2例,Ⅲ度1例,Ⅳ度1例;对照组白细胞I度抑制10例,Ⅱ度抑制10例,Ⅲ度3例,Ⅳ度2例,差异有统计学意义(Z=-2.139,P=0.032).试验组中性粒细胞I度抑制13例,Ⅱ度3例,Ⅲ度1例,Ⅳ度1例;对照组中性粒细胞Ⅰ度抑制8例,Ⅱ度10例,Ⅲ度5例,Ⅳ度3例,差异有统计学意义(Z=-2.190,P=0.029).试验组患者8例发生迟发性腹泻,发生率为15.7％,对照组患者16例发生迟发性腹泻,发生率为29.6％,两组差异有统计学意义(Z=-1.977,P=0.048).结论:雷火灸四花穴、大肠俞、天枢、中脘、气海、关元穴位对CPT-11导致的白细胞、中性粒细胞抑制程度及迟发性腹泻有良好的预防作用,可以提高CPT-11临床使用的安全性.