近年来,随着生活压力增加、生存环境恶化,因"肛门湿疹"一病于曹老门诊就诊人数明显增加.该病发病部位隐私、瘙痒难耐,严重影响患者生活质量,由于较高的复发率,导致治愈难度增大.曹吉勋教授为全国中医肛肠专业重要奠基人,从事中医肛肠工作近70年,长期致力于人类肛肠疾病研究与治疗.他根据此病发展过程中的虚实转化、湿热轻重关系将肛门湿疹分为三期,主张以"消、托、补"三步法分期论治,联合中医外治疗法,未病先防,既病防变.本文总结了曹吉勋教授以"消、托、补"三步法分期论治肛门湿疹的经验,加强四川省名老中医学术思想传承.

目的 观察三仁汤联合穴位注射治疗湿热下注型肛门坠胀的临床疗效.方法 选择 2021 年 1 月—2022 年 1 月成都中医药大学附属医院收治的湿热下注型肛门坠胀患者120 例,根据随机数字法,将患者随机分为观察组和对照组,每组 60 例.对照组给予穴位注射治疗,观察组给予三仁汤联合穴位注射治疗,连续治疗3 周后,比较2 组临床疗效、治疗前后肛门坠胀评分、焦虑量表评分、半年内的复发率以及不良反应发生率.结果 治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.01),观察组在肛门坠胀评分、焦虑量表评分以及半年内的复发率上均低于对照组(P<0.01),2 组均未出现明显不良反应.结论 三仁汤联合穴位注射治疗湿热下注型肛门坠胀可有效缓解肛门坠胀患者的临床症状,值得在临床应用.

肛门湿疹是发生于肛门及肛周皮肤的过敏性、炎症性疾病,系由内外因共同作用引起的肛周表皮及真皮浅层的炎症性病变.根据发病缓急及皮损特点,分为急性期、亚急性期和慢性期[1 ].

肛周脓肿及肛瘘是一个疾病的不同阶段,多由肛腺感染引起.由于糖尿病特殊的代谢机制,使其容易罹患该类疾病,且发病后病情严重.虽大部分研究证实肛周脓肿及肛瘘手术治疗安全可靠,但不同手术方式预后不尽相同,糖尿病特殊病理情况也决定其手术方式与普通患者的存在差异.目前,手术全程血糖控制尚未形成共识,术后面临感染、失禁、愈合困难等棘手并发症也亟待解决.通过提高诊断水平、稳定全身代谢、选取合理术式及规范术后用药,从而形成综合诊疗流程能获得满意疗效.文章结合其发病机制,以平衡手术与全身综合代谢为视角,综合阐述了近年来最新研究及临床进展,力图为临床治疗提供最优的系统诊疗方案.

患者男,44岁.因"肛门后侧包块肿痛10 d ,加重1 d"入院.入院10天前,患者因大量饮酒后出现肛门后侧包块红肿疼痛,无破溃流脓、肛门肿物脱出及便血,无恶寒发热和腹痛腹泻等不适.于当地诊所就诊,诊断为肛周脓肿,予头孢克肟口服及外用栓剂治疗,上述症状无明显缓解.入院前1 d,上述症状加重,且伴恶寒发热,最高体温约39 .2 ℃.为求进一步诊治,遂于我院就诊,门诊以肛周脓肿收入住院.专科检查:截石位,6点位距肛门约1 cm处可见大小约4 cm × 5 cm红肿包块,皮温高,波动感明显,触痛明显,无破溃流脓.肛门镜检6点位肛窦处可见少量脓性分泌物溢出.指检6点位肛窦处可及硬结.