目的 探讨血清中神经丝蛋白(NFP)及基质金属蛋白酶-2(MMP-2)联合宏基因组二代测序技术(mNGS)检测在儿童中枢神经系统(CNS)感染中的临床价值.方法 选取 2020 年 9 月至 2022 年 3 月该院儿科收治的临床初步诊断为CNS感染的 120 例患儿,采用随机数表法将其分为传统方法组及 mNGS组,每组 60例,另选取同期该院儿科门诊未患 CNS感染疾病的患儿 60 例为正常组.采用酶联吸附试验测定正常组、传统方法组及 mNGS组患儿血清中 NFP、MMP-2 的表达水平,采用聚合酶链式反应(PCR)测定 NFP mRNA、MMP-2 mRNA的表达水平;正常组、传统方法组及 mNGS组检测患儿脑脊液中病原菌种类、比较阳性检测率、评价使用抗感染药物对检测率的影响及两组患儿的痊愈率;采用Kappa检测 mNGS组血清中NFP、MMP-2 的阳性率与 mNGS阳性率在检测儿童 CNS感染中的一致性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,采用二元 Logis-tic回归计算联合预测因子,评价NFP、MMP-2、mNGS 及联合预测因子在诊断儿童 CNS 感染性疾病的性能.结果 传统方法组及 mNGS组血清中NFP及 MMP-2 表达水平明显高于正常组,且传统方法组及 mNGS 组NFP mRNA及MMP-2 mRNA阳性率高于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).mNGS组病原菌检出总阳性率高于传统方法组及正常组,差异有统计学意义(P＜0.05),使用抗菌药物治疗对 mNGS 检出率并无影响(P＞0.05),mNGS组住院 14 d后痊愈率高于传统方法组,差异有统计学意义(P＜0.05).mNGS 组中 NFP阳性率与 mNGS组总阳性率之间一致性 Kappa 值为 0.85,MMP-2 阳性率与 mNGS 组总阳性率之间一致性Kappa值为 0.92,两者差异均有统计学意义(P＜0.05).在调整年龄、性别等因素后,血清 NFP 每上升 1 ng/mL,儿童CNS感染的风险则增加 0.054 倍(OR=1.054,95%CI:1.006～1.103,P＜0.001),血清 MMP-2 每上升 1 ng/mL,儿童CNS感染的风险则增加 0.022 倍(OR=1.022,95%CI:1.010～1.035,P＜0.001),mNGS阳性率每上升 1%,儿童 CNS 感染的风险则增加 0.387 倍(OR=1.387,95%CI:1.023～1.412,P＜0.001).结论 联合应用血清中NFP、MMP-2 与 mNGS在预测儿童CNS感染中具有良好的效能,可用于儿童 CNS感染的初步筛查,具有较高的临床价值.

本文回顾性分析了2例难治性肺炎支原体肺炎合并心脏血栓的患者,2例患者均以发热、咳嗽起病,病程中通过行超声心动图检查发现心脏血栓,但患者未出现与栓塞有关的临床表现.肺炎支原体肺炎合并心脏血栓在临床上较为罕见,一般无特异性临床表现,临床医生应提高警惕,出现血栓形成的危险因素时,应进行相关检查,以免造成漏诊.

维生素D的主要功能是调节机体的钙磷代谢平衡及骨矿化,维持骨骼的生长发育,但维生素D及其受体还存在于多种免疫细胞中,如抗原呈递细胞、T细胞、B细胞和单核细胞等,它们通过免疫细胞参与调节机体的免疫功能.脓毒症是病原体与宿主之间发生过激的免疫反应,最终导致宿主的器官和功能损害.而维生素D通过降低免疫反应,抑制脓毒症的进展保护机体.未来,需深入探讨维生素D与脓毒症之间的免疫调节关系,以为维生素D应用于脓毒症的辅助治疗提供更多的科学依据.