抑郁症是一种以显著而持久的情绪低落、兴趣缺乏、思维及认知功能迟缓为主要临床特征的疾病,具有高患病率、高致残率、高自杀率、高复发率的特点,同时也带来了严重的社会经济负担 [1].据世界卫生组织统计,预计到2030年,抑郁症将超过肿瘤和心脑血管疾病成为全球第一大疾病负担 [2].在临床实践中,抑郁症的漏诊率和误诊率较高,而接受系统治疗的患者比例较低,且当前应用最广泛的单胺类抗抑郁药存在有效率偏低、起效缓慢、不良反应较多、需长期用药等不足,而新型快速抗抑郁药也存在药物成瘾和神经毒性的问题 [3-4],因此在临床应用中具有一定的局限性.传统中医药理论对抑郁症具有独特的认识和较完整的治疗体系,与现代医学诊疗手段相结合,在抑郁症的治疗领域中可发挥一定的优势 [5].因此在本文中,笔者结合个人临床经验和中西医领域相关诊断标准及治疗方案,针对临 床上常见的关于抑郁症诊断、评估的问题,以及中医药治疗抑郁症的方法等方面做出说明并提出几点建议.
患者感染人冠状病毒NL63后病情较轻,且关于该病毒的研究相对较少,因此临床医师对其缺乏完整认知。但人冠状病毒NL63在全球广泛流行,在儿童及免疫功能低下人群中更为常见。本研究对人冠状病毒NL63的病原学、流行病学、致病机制、临床特征和治疗进行介绍,以期帮助临床医师更好地认识该病毒。
目的:初步评价疏利分消法治疗特发性膜性肾病(IMN)的有效性及安全性.方法:采用前瞻性队列研究方法,将符合标准的IM N患者根据是否接受中医疏利分消法治疗,自然分成中医组与非中医组(西医组),通过分别随访12~24月,分析两组的疗效指标、安全性指标及不良反应情况.结果:(1)共纳入164例IMN患者,其中中医组91例,西医组73例,两组的基线特征差异无统计学意义(P>0.05).(2)治疗后两组的24 h尿蛋白(24 h UTP)均显著降低,血浆白蛋白(Alb)均明显提升,其中中医组在减少24 h UTP、提升Alb方面优于西医组(P<0.05).(3)中医组的缓解率显著高于西医组(P<0.05);但两组的复发率差异无统计学意义(P>0.05).(4)治疗后中医组的血肌酐、血尿素氮及血尿酸明显下降,估算肾小球滤过率(eGFR)显著上升,而西医组则呈相反的变化趋势,两组间比较差异有统计学意义(P<0.01).(5)中医组和西医组的不良反应发生率分别为6.59%和13.7%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:疏利分消法可显著降低IMN患者的尿蛋白,提升血浆白蛋白,改善肾功能,其疗效优于单纯免疫抑制方案,且具有更高的安全性.