目的 通过Akt/GSK3-β信号通路研究 6-姜酚对心肌缺血再灌注损伤(I/R)的影响.方法 (1)选取相同月龄的健康雄性Wistar大鼠32 只,依据随机数字表法将大鼠分为对照组 1、I/R1 组、I/R+2 mg/kg组及I/R+4 mg/kg组各8 只,对I/R1 组、I/R+2 mg/kg组及I/R+4 mg/kg组制备I/R模型,分别给予I/R+2 mg/kg组及I/R+4 mg/kg 组 2 mg/kg 及4 mg/kg 的 6-姜酚溶液 2mL 灌胃,对照组 1 及 I/R1 组大鼠灌注等量蒸馏水.比较各组干预后心肌细胞凋亡水平、半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)、血清乳酸脱氢酶(LDH)、白细胞介素 6(IL-6)、肿瘤坏死因子 α(TNF-α)、核因子κB(NF-κB)、Akt、p-Akt、GSK3-β及 p-GSK3-β表达水平.(2)H9C2 心肌细胞分为对照组 2、I/R2 组、I/R2+50 mmol/L 组、I/R2+100 mmol/L 组,每组 3 份.对 I/R2 组、I/R2+50 mmol/L 组、I/R2+100 mmol/L组H9C2 心肌细胞建立I/R模型,分别将对照组2、I/R2 组、I/R2+50 mmol/L组及I/R2+100 mmol/L组H9C2 心肌细胞置于含有0 mmol/L、0 mmol/L、50 mmol/L 和 100 mmol/L 的 6-姜酚DMEM培养基中,比较H9C2 心肌细胞干预后的凋亡水平、Caspase-3、LDH、Akt、p-Akt、GSK3-β、p-GSK3-β的表达水平.结果 (1)I/R+4 mg/kg 组的细胞凋亡面积及 Caspase-3、LDH、IL-6、TNF-α及NF-κB水平均低于I/R1 组(P＜0.05),且I/R+4 mg/kg组的细胞凋亡面积及Caspase-3 及IL-6 水平低于I/R+2 mg/kg组(P＜0.05);I/R+4 mg/kg 组的 p-Akt/Akt 及 p-GSK3-β/GSK3-β均高于I/R1 组及I/R+2 mg/kg组(P＜0.05).(2)I/R2+100 mmol/L组的细胞凋亡率、Caspase-3 及LDH均低于 I/R2 组及 I/R2+50 mmol/L 组(P＜0.05),I/R2+100 mmol/L 组的 p-Akt/Akt 及p-GSK3-β/GSK3-β均高于I/R2 组及I/R2+50 mmol/L组(P＜0.05).结论 6-姜酚处理后的大鼠心肌细胞I/R程度显著减轻,炎症因子降低,心肌细胞的p-Akt/Akt及p-GSK3-β/GSK3-β信号通路相关蛋白比值升高,考虑6-姜酚通过激活Akt/GSK3-β信号通路达到改善心肌I/R的效果.

目的 探讨慢性心力衰竭患者症状群的组成,并分析其与生活质量的关系.方法 选取2018年1月至2022年1月文昌市人民医院收治的慢性心力衰竭患者为研究对象.采用一般资料调查表、Memorial心力衰竭症状评估量表(MSAS-HF)以及明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)对所有患者进行调查.采用系统聚类法提取症状群,分析症状群与生活质量评分、氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、6min步行试验(6MWT)、心率、射血分数以及峰值摄氧量(VO2peak)水平相关性.结果 共纳入1 556例慢性心力衰竭患者,发生率排名前5位的症状为气短(81.04％)、胸闷/胸痛(69.79％)、没劲(67.99％)、平躺时呼吸困难(51.03％)、心悸(50.58％).聚类分析最终提取情绪相关、淤血相关、消化道相关以及缺血相关4个症状群,症状评分分别为(2.95±1.44)、(5.13±1.98)、(3.48±1.81)、(9.19±3.36)分.患者生活质量评分(58.37±21.44)分,NT-proBNP(1478.59±224.57)ng/L,6MWT距离(367.45±60.33)m,心率(87.14±24.77)次/min,射血分数(43.79±12.45)％,VO2peak水平(20.31±5.54)mL/(min·kg).相关性分析显示4个症状群与生活质量评分、NT-proBNP、心率呈正相关,而与6MWT距离、VO2peak、射血分数呈负相关(P＜0.05或P＜0.01).结论 慢性心力衰竭患者存在多种症状,并与患者生活质量密切相关,需重视患者症状群并进行症状管理,以缓解症状.