骨质疏松症(osteoporosis,OP)等慢性骨代谢异常疾病发病率日益上升,严重影响人民身体健康,近年来对它的研究越来越多,且如何治疗骨代谢异常疾病已成为最重要的问题.人体脂肪组织产生的内脂素、网膜素-1(Omentin-1)、趋化素(Chemerin)、脂钙素-2(lipocalin 2,LCN2)、Vaspin、视黄醇结合蛋白-4(RBP-4)、奈斯法汀-1(Nesfatin-1)、Apelin 和脂联素(APN)等脂肪因子可通过促进成骨细胞(osteoblast,OB)介导的骨形成和抑制破骨细胞(osteoclast,OC)介导的骨吸收来调节骨代谢异常保护骨骼稳态.本文就脂肪因子干预骨代谢异常疾病的机制作一综述,以期为后续临床治疗骨代谢异常疾病寻找新的靶点提供新的思路与基础.

膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种慢性退行性疾病,疼痛是其最常见和最主要的症状.有研究表明,KOA疼痛的产生可能与炎症因子释放、软骨细胞凋亡有关.神经生长因子(nerve growth factor,NGF)/肌钙蛋白受体激酶A(tropomyosin receptor kinase A,TrkA)、核因子E2 相关因子 2(nuclear transcription factor E2 related factor 2,Nrf2)/血红素加氧酶-1(heme oxygenase 1,HO-1)、p38 丝裂原活化蛋白激酶(p38 mitogen-activated protein kinase,p38 MAPK)、磷酸酰肌醇3-激酶(phosphatidylinositol-3-ki-ases,PI3K)/蛋白质激酶B(protein kinase B,Akt)等信号通路均可通过减少炎症因子释放、减轻炎症反应、抑制软骨细胞凋亡,达到改善KOA疼痛的作用.中医药治疗"痹症"、"膝痹"疗效显著,中药单体、中药复方均可通过上述信号通路发挥减轻KOA疼痛的作用.兹本文通过总结上述信号通路与中药单体及复方干预的研究现状,旨为中医药防治KOA研究提供新思路,为中医药临床改善KOA疼痛提供理论参考与依据.

目的:通过网络药理学研究葶苈子治疗骨质疏松症的作用机制.方法:在中药系统药理学数据库与分析平台中检索葶苈子的有效成分及相关靶点;在GeneCards数据库、OMIM数据库中检索骨质疏松症的疾病基因靶点;通过Perl脚本找到葶苈子与骨质疏松症的共同基因,使用String网站构建葶苈子与骨质疏松症之间蛋白质-蛋白质相互作用的关系网络;最后利用R软件对葶苈子与骨质疏松症交集基因进行基因本体论(GO)功能富集分析、京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析.结果:从葶苈子中筛选出9个有效成分,作用于骨质疏松症127个靶点.蛋白质-蛋白质相互作用网络中的核心蛋白有蛋白激酶B(Akt Serine/Threonine Kinase 1,AKT1)、白细胞介素(Interleukin,IL)-6、血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)A、JUN蛋白、IL-1β.基因KEGG富集分析得到与骨质疏松症紧密相关通路主要有晚期糖基化终末产物(Advanced Glycation End Products,AGE)-晚期糖基化终末产物受体(Advanced Glycation End Product Receptor,RAGE)信号通路、脂质与动脉粥样硬化通路等154条通路.结论:葶苈子可通过多靶点、多通路治疗骨质疏松症,为研究葶苈子治疗骨质疏松症提供了理论依据.

一直以来,人们将肠道菌群称为一个"被遗忘的多细胞器官".随着现代医学研究的不断发展,肠道菌群与骨质疏松症之间的相关性已经成为近年骨科领域的研究热点,加之广泛的临床和基础研究结果,已经证实肠道菌群的稳态对调控人体健康至关重要,其紊乱会引起及加重包括骨质疏松为代表的多种慢性疾患.笔者对近年来骨质疏松与肠道菌群相关研究文献进行综述,并重点探讨通过调节紊乱的肠道菌群,从而治疗骨质疏松的相关作用机制,以期为临床预防及治疗骨质疏松提供新思路.

周围性面瘫(PFP)是因各种原因导致面神经麻痹,出现面肌瘫痪的一类炎性疾病,严重影响患者工作及生活质量.东红主任通过临床实践及精研古籍,对该病的治疗提出自己独到见解.她以"分期辨证论治"为治则,将周围性面瘫分风寒阻络证、风热阻络证、风痰瘀阻证3种证型,以牵正散为基础方,随证加减化裁,急性期以解毒祛邪为主,静止期及恢复期则在祛邪外出的同时予以整体调治;同时提倡在该病急性期慎用针刺治疗,当其进展至静止期时则及时联合针灸疗法.该文将其诊疗PFP的思路及治法、用药经验进行总结,以供临床借鉴.

麻木是指肌肤知觉消失,不知痛痒,归属中医"痹证""中风"等范畴,病因复杂,颈椎病变、腰椎病变、脑血管病变,糖尿病周围神经病变等是其常见原因,多为神经损伤及血管损伤所致.补阳还五汤为清代名医王清任所创,该方出自其《医林改错》,具有活血通络、益气补血之功.为后世常用之经典名方,尤其在治疗肢体麻木方面得到广泛应用.通过查阅近年来补阳还五汤的相关文献,对其治疗肢体麻木的临床研究进行综述,为其临床运用提供文献依据.