目的 探讨依达拉奉右莰醇(ED)对大鼠液压冲击脑损伤的影响及机制.方法 取96只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、ED组和ED+脂多糖(LPS,TLR4激活剂)组,每组24只;采用液压冲击法制备脑损伤大鼠模型.ED组腹腔注射(ip)给予5.6 mg·kg-1依达拉奉+1.4 mg·kg-1右莰醇,ED+LPS组ip给予5.6 mg·kg-1依达拉奉+1.4 mg·kg-1右莰醇+0.4 mg·kg-1 LPS,假手术组和模型组ip给予生理盐水,均1次·d-1连续14d.通过mNSS评分评价大鼠神经功能缺损状况,干湿重法检测脑组织含水量(BWC),苏木精-伊红染色法、TUNEL染色法观察脑组织病理变化和神经元凋亡状况,ELISA法检测炎症因子水平,Western blot检测Toll样受体4(TLR4)/核因子-κ B p65(NF-κ B p65)通路相关蛋白表达.结果 治疗后,ED组大鼠mNSS评分和BWC均明显低于模型组(P＜0.05);模型组脑组织呈现结构疏松、神经元间隙增大、空泡变性、炎细胞浸润等病理变化及大量神经元凋亡,ED组脑组织病理学变化及神经元凋亡状况较模型组明显改善、凋亡指数明显降低(P＜0.05);ED组脑组织肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、白细胞介素-1 β(IL-1 β)水平和TLR4表达量及p-NF-κ B p65/NF-κ B p65、p-I κ B a/I κ B a表达比值较模型组均明显降低(P＜0.05).LPS能够明显逆转ED对液压冲击脑损伤大鼠上述各指标的调控作用(P＜0.05).结论 ED可抑制液压冲击脑损伤大鼠炎症反应、减轻脑损伤,其作用机制可能与抑制TLR4/NF-KB通路活化有关.

目的 探讨依达拉奉右莰醇对大鼠液压冲击脑损伤模型的神经保护作用.方法 选取雄性SD大鼠96只,随机分为假手术组、脑损伤组、依达拉奉右莰醇组,每组32只.假手术组大鼠只行麻醉后颅骨开窗,不行液压冲击处理.脑损伤组和依达拉奉右莰醇组大鼠进行液压冲击处理,并在建模成功后,依达拉奉右莰醇组大鼠用经尾静脉注射给药方法,每次剂量为3 mg/kg,于造模后12 h、24 h、3 d、7 d连续给药4次;假手术组和脑损伤组大鼠则注射等量生理盐水.在造模后12 h、24 h、3 d、7 d,采用干湿质量法测定脑组织含水量,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达水平,用二氨基联苯胺标记并定量分析单链DNA(ssDNA)、羟基脲(Hu)、8-羟化脱氧鸟苷(8-OHdG)或四羟壬烯醛(4-HNE)阳性细胞数量,用Hu或GFAP双免疫荧光法对脑组织损伤区周围ssDNA进行双免疫荧光染色.结果 与假手术组比较,脑损伤组大鼠各时间点脑组织含水量均明显增加,炎性因子IL-1β、IL-6和TNF-α水平均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05).与脑损伤组比较,依达拉奉右莰醇组大鼠各时间点脑组织含水量均明显降低,炎性因子IL-1β、IL-6和TNF-α水平均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05).与假手术组比较,脑损伤组各时间点脑组织中ROS含量升高、SOD含量降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与脑损伤组比较,依达拉奉右莰醇组大鼠各时间点脑组织中ROS含量降低、SOD含量升高,差异均有统计学意义(P<0.05).依达拉奉右莰醇组大鼠各时间点脑组织损伤区域周围8-OHdG、4-HNE、ssDNA阳性细胞数量少于脑损伤组,差异有统计学意义(P<0.05).脑损伤后,随着时间的推移,Hu阳性细胞数量逐渐增多,在第7天时最显著,且依达拉奉右莰醇组高于脑损伤组,差异有统计学意义(P<0.05).在脑损伤组中观察到大量的ssDNA、Hu和GFAP免疫阳性细胞,ssDNA免疫阳性细胞对Hu和GFAP呈双免疫阳性.相反,在依达拉奉右莰醇组中,只有少数ssDNA免疫阳性细胞,但有较多Hu和GFAP免疫阳性细胞,未观察到Hu或GFAP双标记的ssDNA免疫阳性细胞.结论 依达拉奉右莰醇对脑损伤大鼠具有神经保护作用.

The medical and health industry has successively experienced three stages of digital medical treatment, local area network medical treatment, and internet medical treatment. With the rapid development of technologies such as the Internet of Things, big data, and artificial intelligence, emerging applications and service models have gradually penetrated into all aspects of the medical and health field. At this point, the informatization development process of the medical industry has entered the stage of smart medical treatment. (Smart medical system is a new medical system that improves users’ medical experience and provides users with better services. Due to the cumbersome, complicated, and mechanically rigid environment of the past medical service, there was no uniform standard. In order to create a reliable and open medical service environment, an intelligent medical system came into being.). A diversified technical foundation and smart medical protection, conducive to providing patients with high-quality medical services, are established. This article mainly introduces the analysis of the therapeutic effect of smart medical electronic endoscopic hematoma removal on hypertensive basal ganglia cerebral hemorrhage and aims to inject advanced technology and vitality of smart medical treatment into the treatment of hypertensive basal ganglia cerebral hemorrhage by hematoma removal and help the doctor to treat the patient. This article proposes the research methods of smart medical application in the treatment of hypertensive basal ganglia cerebral hemorrhage with electronic endoscopic hematoma removal, including smart medical overview, intracranial hematoma removal for hypertensive basal ganglia cerebral hemorrhage, and smart medical bioelectric signal classification. The recognition algorithm is used to realize the smart medical application of the electronic endoscopic hematoma removal in the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage in the basal ganglia area. The experimental results show that the removal of intracranial hematoma based on smart medicine can effectively improve the removal rate of intracranial hematoma, with a recovery rate of 26.73% and a significant efficiency of 36.49%.

目的 研究高血压性脑出血(HICH)微创手术治疗中3D Slicer的应用效果.方法 150例高血压性脑出血患者按采用的手术治疗方法不同,分为3D Slicer软件辅助神经内镜微创手术组(内镜微创组)和传统开颅手术组(对照组),每组各75例.对比两组患者的手术时间、血肿清除率等手术相关指标,以及术后清醒时间、再出血及预后状况.结果 内镜微创组患者的血肿清除率明显高于对照组、手术时间和再出血率低于对照组(P ＜0.05 ～0.005);术后清醒时间和改良Rankin量表(mRS)评分明显低于对照组,格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分显著高于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组,格拉斯哥预后量表(GOS)评分显著优于对照组(P ＜0.05 ～0.001).结论 应用3D Slicer软件辅助内镜微创手术治疗高血压性脑出血,能够显著发挥微创手术治疗和软件定位的优势,能使手术相关指标和血肿清除效果得到显著提高;同时还有助于降低手术创伤,改善患者的预后.

背景 神经内镜下血肿清除术、显微镜下小骨窗开颅血肿清除术是目前临床治疗基底核区出血的常用手术方式,而3D-Slicer软件可利用患者术前颅脑CT或MRI扫描图像原始数据,在短时间内对头皮、颅骨、血肿进行三维重建,便于术者更清楚地了解术区的解剖关系.目的 比较3D-Slicer三维重建技术辅助神经内镜下血肿清除术与显微镜下小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压基底核区出血的临床效果.方法 选取邯郸市中心医院神经外4科2018年3月—2019年10月收治的高血压基底核区出血患者109例,按照随机数字表法分为治疗组59例和对照组50例.治疗组患者采用3D-Slicer三维重建技术辅助神经内镜下血肿清除术治疗,对照组患者采用显微镜下小骨窗开颅血肿清除术治疗.比较两组患者手术时长、术前血肿量、术后残留血肿量、血肿清除率、再出血发生率及并发症发生率.术后随访3个月,比较两组患者日常生活活动能力量表(ADL)评分、格拉斯哥预后量表(GOS)评分及生活能力恢复良好率、神经功能恢复良好率.结果 两组患者术前血肿量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者手术时长短于对照组,术后残留血肿量少于对照组,血肿清除率大于对照组(P<0.05).治疗组患者术后再出血发生率、并发症发生率低于对照组(P<0.05).术后3个月,治疗组患者ADL评分、GOS评分高于对照组(P<0.05).治疗组患者生活能力恢复良好率、神经功能恢复良好率高于对照组(P<0.05).结论 与显微镜下小骨窗开颅血肿清除术相比,3D-Slicer三维重建技术辅助神经内镜下血肿清除术治疗高血压基底核区出血患者可更有效地缩短手术时长,提高血肿清除率,降低再出血发生率,提高患者日常生活能力,改善患者预后,且安全性高.

目的 将3D-Slicer软件应用于高血压基底节区脑出血患者的血肿清除术中,探讨本病手术治疗的优化方案.方法 选择邯郸市中心医院2018年9月至2019年9月收治的高血压脑出血患者178例,按照随机数字表法分为观察组86例和对照组92例,两组均采取微创血肿穿刺抽吸术并术后引流,观察组采取术前3D-Slicer辅助定位,对照组采取CT检查定位法.比较两组穿刺部位准确性、血肿清除率、拔管时间、手术时间、术后并发症、手术预后.结果 观察组引流管置管准确率、术后第3天时血肿清除率均高于对照组,手术时间、引流管拔管时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组并发症总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(8.14％ vs 27.17％,x2=10.921,P＜0.01).术后3个月,两组NIHSS评分均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).术后3个月,观察组ADL分级优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 3D-Slicer为高血压基底节区脑出血手术提供精确的穿刺部位,对提高血肿清除效率,改善手术预后具有积极意义.

目的:探讨高血压基底节区血肿清除术中3D-Slicer软件辅助神经内镜的应用.方法:选取医院收治的106例高血压基底节区出血患者,按照随机数表法将其分为治疗组(56例)和对照组(50例).治疗组采取3D-Slicer软件辅助神经内镜血肿清除术,对照组采取显微镜血肿清除术.比较两组的穿刺达到预计位置的成功率、术后并发症发生率、血肿清除率及大脑中动脉血流,以及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活活动能力巴氏指数(BI)量表和简易智能量表(MMSE)的评分情况.结果:治疗组穿刺成功率为100％,对照组为92％,差异有统计学意义(x2=4.656,P<0.05);治疗组术后并发症发生率为1.79％,对照组为10％;差异有统计学意义(x2=4.468,P<0.05);治疗组血肿清除率在术后第1 d、第3 d均高于对照组,组间差异有统计学意义(t=4.02、t=4.35;P<0.05).两组患者术前大脑中动脉血流情况比较,差异无统计学意义;治疗组大脑中动脉血流速度在术后3个月高于对照组,组间差异有统计学意义(t=6.75,P<0.05);治疗组术后3个月NIHSS评分低于对照组,而BI及MMSE评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=11.13,t=3.95,t=4.09;P<0.05).结论:3D-Slicer软件辅助神经内镜血肿清除术,能够提高高血压基底节区出血患者临床效果,促进患者康复,改善手术预后.