The formation of infarct core volume(ICV)in acute ischemic stroke is due to the irreversible injury of brain tissue caused by cerebral vascular occlusion,which has the most direct influence on the prognosis and treatment choice of stroke.Based on the development of imaging technology,ICV can be shown by different imaging methods,but the limitations of current imaging should be paid attention to.In this study,the application of different imaging assessment of ICV was reviewed to provide a basis for clinical treatment strategies to improve patient prognosis.

目的 探讨不同时间点脑血流量/脑氧代谢率(CBF/CMRO2)值对老年食管癌患者术后认知功能障碍(POCD)的预测价值.方法 选取 140 例行手术治疗的老年食管癌患者,根据术后蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分将其分为A组(POCD患者)58 例和B组(非POCD患者)82 例.比较两组患者的一般资料,以及麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后2 h(T2)、麻醉诱导后24 h(T3)、麻醉诱导后48 h(T4)的颈静脉球部血氧饱和度(SjvO2)和CBF/CMRO2 值.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估不同时间点CBF/CMRO2 值对老年食管癌患者发生POCD的预测价值.结果 两组患者的SjvO2 比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者的CBF/CMRO2 值比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组的 CBF/CMRO2 值均有随时间变化的趋势(均P<0.05),其中A组T2、T3 时的CBF/CMRO2 值均低于B组(均P<0.05).ROC曲线分析结果显示,T1、T2、T3、T4 的CBF/CMRO2 值预测老年食管癌患者发生POCD的曲线下面积(AUC)分别为 0.521、0.821、0.698、0.555,其中T1 与T4 的AUC 差异无统计学意义(P>0.05),而 T2、T3、T4 的 AUC 依次降低(均 P<0.05).结论 CBF/CMRO2值与老年食管癌患者发生POCD相关,麻醉诱导后2h监测CBF/CMRO2 值能较好地预测老年食管癌患者POCD的发生.

目的 观察超高龄急性缺血性脑卒中病人行可回收支架机械取栓的效果及安全性.方法 选择 2018 年6 月至2020 年12 月本院收治的133 例老年急性缺血性脑卒中病人为研究对象,根据年龄将≥90 岁的病人作为超高龄组(47 例),年龄＜90 岁的病人作为老年组(86 例).所有病人均接受静脉溶栓和可回收支架机械取栓治疗.比较 2 组临床疗效、治疗不同时点中国脑卒中临床神经功能缺损量表(CSS)评分、取栓时间、取栓次数、是否植入支架、血管再通率、改良脑梗死溶栓(mTICI)分级、术后并发症发生情况及术后 3 个月内死亡率.结果 2 组总有效率差异无统计学意义(74.47％比 84.88％,P＞0.05).治疗后 3d至 4 周,2 组CSS评分均呈下降趋势(P＜0.05),但 2 组间差异均无统计学意义(P＞0.05).2 组血管再通率、mTICI分级差异无统计学意义(P＞0.05).与老年组相比,超高龄组取栓时间较长、取栓次数较少、植入支架率较高(P＜0.05).2 组术后并发症总发生率差异无统计学意义(17.02％比 11.63％,P＞0.05).术后 3 个月内超高龄组死亡 7 例(14.89％),老年组死亡 10 例(11.63％),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超高龄急性缺血性脑卒中病人发病时也可接受可回收支架机械取栓治疗,不应只因年龄因素放弃治疗.

目的 分析急性前循环大血管闭塞性脑卒中(acute anterior circulation large vessel occlusive stroke,ALVOS)患者梗死核心体积(ischemia core volume,ICV)大小的影响因素及其与临床预后的关系.方法 回顾性收集2022年1月至2022年9月邯郸市中心医院神经内科收治的ALVOS患者62例,其中男性40例,女性22例,平均年龄65.6岁.根据ICV大小将患者分为小ICV(small-ICV,S-ICV)组(ICV＜50 mL,n=38)和大ICV(large-ICV,L-ICV)组(ICV≥50 mL,n=24),比较两组患者间临床特征的差异;采用多因素Logistic回归分析ALVOS患者形成L-ICV的独立影响因素;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估ICV对ALVOS患者临床预后的预测效能;采用Kaplan-Meier生存分析法探讨ICV对患者生存期影响;采用Cox风险回归分析法分析ALVOS并发L-ICV患者发生死亡的危险因素.结果 与S-ICV患者比较,L-ICV患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及血红蛋白浓度较高,区域软脑膜侧支循环(regional lepto-meningeal collateral,rLMC)评分以及合并高血压史比例较低(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示血红蛋白浓度高(OR=1.082,95％CI:1.020～1.148;P＜0.01)是ALVOS患者发生L-ICV的独立危险因素,而rLMC评分高(OR=0.788,95％CI:0.678～0.916;P＜0.01)是发生L-ICV的保护性因素.ROC曲线分析显示预后良好和不良的ICV截断值是52.55 mL.Kaplan-Meier生存分析显示L-ICV组患者的累计生存率明显低于S-ICV组(P＜0.05).进一步对L-ICV组进行多因素Cox风险回归分析结果显示,症状性颅内出血(HR=28.855,95％CI:2.975～279.849,P＜0.05)和糖尿病(HR=13.832,95％CI:1.040～183.820,P＜0.05)是 L-ICV组患者生存的独立影响因素.结论 血红蛋白水平高是ALVOS患者形成L-ICV的独立危险因素,而rLMC评分高是其保护性因素.ICV大小对ALVOS患者的预后具有良好的预测价值.L-ICV ALVOS患者预后良好率、累计生存率低于S-ICV,其中症状性颅内出血和糖尿病是L-ICV患者生存的独立影响因素.

目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者围手术期血压变异性(BPV)、心率变异性(HRV)、血清血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)与再出血关系及联合预测价值.方法 选取2019年4月—2021年6月邯郸市中心医院收治的145例aSAH患者进行前瞻性队列研究,手术当日24 h内采用持续有创动脉压监测套件和动态心电血压记录仪对患者进行连续动态、血压心电监测,并检测术前、术后即刻血清ATⅡ水平,统计患者术后3 d内再出血情况,根据是否发生再出血分为再出血组、无再出血组,比较两组临床资料、收缩压BPV、舒张压BPV、相邻间期之差大于50 ms心搏数占24 h总RR间期数的百分率(PNN50)、24 h全部心搏间期的标准差(SDANN)、心率差值均方的平均根(RMSSD)、术前和术后即刻ATⅡ及差值,应用Pearson分析收缩压BPV、舒张压BPV、PNN50、SDANN、RMSSD与ATⅡ差值关系,采用多因素Logistic回归方程分析再出血的相关影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析收缩压BPV、舒张压BPV、PNN50、SDANN、RMSSD与ATⅡ差值预测再出血的价值.结果 再出血组改良Fisher分级与无再出血组比较,差异有统计学意义(P<0.05);再出血组收缩压BPV、舒张压BPV、术后即刻ATⅡ与差值高于无再出血组,PNN50、SDANN、RMSSD低于无再出血组(P<0.05);收缩压BPV、舒张压BPV与ATⅡ差值呈正相关(r=0.759,P<0.001;r=0.712,P<0.001);PNN50、SDANN、RMSSD与ATⅡ差值呈负相关(r=-0.826,P<0.001;r=-0.853,P<0.001;r=-0.884,P<0.001);调整了改良Fisher分级后,收缩压BPV、舒张压BPV、PNN50、SDANN、RMSSD、ATⅡ差值仍与再出血发生相关(P<0.05);收缩压BPV、舒张压BPV、PNN50、SDANN、RMSSD联合ATⅡ差值预测再出血的AUC最大.结论 aSAH患者围手术期收缩压BPV、舒张压BPV、PNN50、SDANN、RMSSD、ATⅡ与再出血有关,可作为临床定量预测再出血的一种监测方法,为早期防治、改善预后等提供一定参考.

目的:探讨高分辨率磁共振血管壁成像(HRMR-VWI)在椎动脉夹层诊断中的应用价值.方法:搜集 2例经临床证实为椎动脉夹层病人的临床及影像资料,均获取磁共振时间飞跃法磁共振血管成像(TOF-MRA)、快速自旋回波 T1 加权成像(T1WI)、快速自旋回波 T2加权成像(T2WI)、三维可变反转角快速自旋回波(3D-SPACE)、T1WI常规剂量增强扫描(CE-T1WI)成像,分析椎动脉夹层的临床特点及影像特征.结果:椎动脉夹层临床无明显特异性,HRMR-VWI既可显示血管腔结构,又可以清晰显示血管壁,典型影像学表现为明显强化的内膜瓣征、真假两腔的双腔征、高信号的壁内血肿及动脉瘤样扩张等.结论:椎动脉夹层具有独特的影像特征,HRMR-VWI成像技术对椎动脉夹层具有重要诊断价值.

目的 分析脑梗死(CI)恢复期患者认知功能障碍(CD)发生的影响因素.方法 回顾性分析河北省邯郸市第一医院2018年1月至2019年6月收治的100例CI恢复期患者的临床资料,根据患者CD情况分组(依据蒙特利尔认知评估量表评估),查阅患者病历资料,记录患者相关基线资料,纳入可能的影响因素,经logistic回归分析导致CI恢复期患者CD发生的影响因素.结果 发生组糖尿病、高脂血症、低白蛋白血症者占比高于未发生组,CysC、Hcy水平高于未发生组(P＜0.05);两组其他相关基线资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05).logistic回归分析显示,糖尿病、高脂血症、低白蛋白血症占比和CysC、Hcy水平的升高是CI恢复期患者发生CD的影响因素(OR＞1,P＜0.05).结论 CI恢复期患者CD发生受糖尿病、高脂血症、低白蛋白血症、CysC水平升高、Hcy水平升高的影响.

随着"互联网+"时代的到来,互联网技术在全球卫生系统的应用增加,其在急性缺血性卒中救治中的应用也得到相应发展.基于互联网信息技术,应用手机等终端设备应用程序,使急性缺血性卒中救治更加的高效、便捷、实用,但应重视应用过程中的伦理学问题.本研究对"互联网+"在急性缺血性卒中院前急救、院前院内衔接、院内绿色通道中的应用进行综述,为构建"互联网+"卒中救治新模式提供帮助.

目的 分析不同浓度丙泊酚调控H2 O2损伤心肌细胞的相关通路.方法 于5％CO2、37℃下使用含10％胎牛血清的DMEM培养基培养H9c2细胞,选取对数生长期细胞开展后续实验,共设置5组对照组实验.其中对照组细胞不给予任何处理,模型组细胞给予200μmol/L终浓度的H2 O2培养24 h,A-低浓度组、中浓度组、高浓度组分别给予12.5、25.0、50.0μmol/L丙泊酚,同时给予200μmol/L终浓度的H2 O2培养24 h.对各组细胞培养24 h后细胞存活、凋亡、侵袭、迁移情况进行比较,并对各组细胞培养24 h后抗氧化指标[乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛、活性氧、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽(GSH)]水平、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平、血红素氧合酶-1(HO-1)及核因子E2相关因子2(Nrf2)蛋白及mRNA水平进行比较.结果 与对照组相比,模型组细胞存活率均降低,凋亡率均升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与模型组相比,低浓度组、中浓度组、高浓度组细胞存活率均升高,凋亡率均降低,差异均有统计学意义(P<0.05).与对照组和模型组相比,低浓度组、中浓度组、高浓度组细胞侵袭个数和迁移个数均减少,差异均有统计学意义(P<0.05).与对照组相比,模型组细胞LDH、丙二醛、活性氧、IL-6、TNF-α水平均升高,CAT、GSH、NO水平均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与模型组相比,低浓度组、中浓度组、高浓度组细胞LDH、丙二醛、活性氧、IL-6、TNF-α水平均降低,CAT、GSH、NO水平均升高,差异均有统计学意义(P<0.05).与对照组相比,模型组细胞HO-1、Nrf2及其mRNA水平均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与模型组相比,低浓度组、中浓度组、高浓度组细胞HO-1、Nrf2及其mRNA水平均升高,差异均有统计学意义(P<0.05),且以上作用呈浓度依赖性.结论 丙泊酚能够通过调控Nrf2/HO-1通路抑制H2 O2诱导心肌细胞的凋亡、侵袭和迁移,提高存活率,减少氧化应激损伤,缓解炎症反应,且其作用效果呈现浓度反应.

The medical and health industry has successively experienced three stages of digital medical treatment, local area network medical treatment, and internet medical treatment. With the rapid development of technologies such as the Internet of Things, big data, and artificial intelligence, emerging applications and service models have gradually penetrated into all aspects of the medical and health field. At this point, the informatization development process of the medical industry has entered the stage of smart medical treatment. (Smart medical system is a new medical system that improves users’ medical experience and provides users with better services. Due to the cumbersome, complicated, and mechanically rigid environment of the past medical service, there was no uniform standard. In order to create a reliable and open medical service environment, an intelligent medical system came into being.). A diversified technical foundation and smart medical protection, conducive to providing patients with high-quality medical services, are established. This article mainly introduces the analysis of the therapeutic effect of smart medical electronic endoscopic hematoma removal on hypertensive basal ganglia cerebral hemorrhage and aims to inject advanced technology and vitality of smart medical treatment into the treatment of hypertensive basal ganglia cerebral hemorrhage by hematoma removal and help the doctor to treat the patient. This article proposes the research methods of smart medical application in the treatment of hypertensive basal ganglia cerebral hemorrhage with electronic endoscopic hematoma removal, including smart medical overview, intracranial hematoma removal for hypertensive basal ganglia cerebral hemorrhage, and smart medical bioelectric signal classification. The recognition algorithm is used to realize the smart medical application of the electronic endoscopic hematoma removal in the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage in the basal ganglia area. The experimental results show that the removal of intracranial hematoma based on smart medicine can effectively improve the removal rate of intracranial hematoma, with a recovery rate of 26.73% and a significant efficiency of 36.49%.

目的 探讨高血压脑出血血肿周围脑组织miR-340-5p、程序性细胞死亡蛋白4(PDCD4)表达的相关性及临床意义.方法 收集2016年9月至2020年9月手术切除的高血压性脑出血血肿周围脑组织217例,选择同期病理科尸检获取的正常脑组织标本50例作为对照.PCR检测脑组织miR-340-5p、PDCD4 mRNA水平.发病90 d用改良Rankin量表评分评估预后,0～2分为预后良好,3～5分为预后不良.结果 217例中,预后良好148例,预后不良69例.血肿周围脑组织miR-340-5p水平明显低于对照组(P＜0.05),而PDCD4 mRNA水平明显高于对照组(P＜0.05).血肿周围脑组织miR-340-5p水平与PDCD4 mRNA水平呈明显负相关(r=-0.683,P＜0.05).预后不良组血肿周围脑组织miR-340-5p水平明显低于预后良好组(P＜0.05),而PDCD4 mRNA水平明显高于预后良好组(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,血肿周围脑组织miR-340-5p水平降低、PDCD4 mRNA水平增高是高血压性脑出血预后不良的独立危险因素(P＜0.05).ROC曲线分析显示,血肿周围脑组织miR-340-5p水平预测预后不良的最佳截断值为0.665,曲线下面积为0.808(95％置信区间0.733～0.882),灵敏度、特异度分别为70.97％、71.05％;PDCD4 mRNA的最佳截断值为1.425,曲线下面积为0.834(95％置信区间0.775～0.894),灵敏度、特异度分别为71.08％、68.35％.结论 高血压性脑出血后,血肿周围脑组织miR-340-5p表达减少,可能通过负向调控PDCD4参与脑损伤病理过程.血肿周围脑组织miR-340-5p、PDCD4 mRNA表达水平对发病90 d预后评估具有一定临床价值.

目的 研究3D Slicer辅助下微创手术与开颅显微手术对高血压基底节区脑出血患者手术后脑脊液生化指标及凝血功能的影响.方法 选取2017年9月至2019年9月该院收治的142例高血压脑出血患者,采用随机数字表法将患者分为试验组(70例)和对照组(72例).试验组采用3D Slicer辅助下微创手术治疗,对照组采用开颅显微手术治疗.比较2组患者手术指标,手术后第1、7天的血肿清除率和格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分,手术前及手术后第1、7天的脑脊液生化指标、凝血功能及日常生活活动能力量表(ADL)评分.结果 试验组手术时间和手术后清醒时间短于对照组(P<0.05),手术后再出血率低于对照组(P<0.05);试验组手术后第1、7天血肿清除率及GCS评分均高于对照组(P<0.05),脑脊液葡萄糖、乳酸脱氢酶、乳酸水平均低于对照组(P<0.05),凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间均短于对照组(P<0.05),手术后第7天ADL评分高于对照组(P<0.05).结论 3D Slicer辅助下微创手术治疗高血压基底节区脑出血,可缩短手术时间和手术后清醒时间,提高血肿清除率,有效改善患者脑脊液生化指标水平和日常生活活动能力,对凝血功能的影响更小,值得临床推广.

背景 神经内镜下血肿清除术、显微镜下小骨窗开颅血肿清除术是目前临床治疗基底核区出血的常用手术方式,而3D-Slicer软件可利用患者术前颅脑CT或MRI扫描图像原始数据,在短时间内对头皮、颅骨、血肿进行三维重建,便于术者更清楚地了解术区的解剖关系.目的 比较3D-Slicer三维重建技术辅助神经内镜下血肿清除术与显微镜下小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压基底核区出血的临床效果.方法 选取邯郸市中心医院神经外4科2018年3月—2019年10月收治的高血压基底核区出血患者109例,按照随机数字表法分为治疗组59例和对照组50例.治疗组患者采用3D-Slicer三维重建技术辅助神经内镜下血肿清除术治疗,对照组患者采用显微镜下小骨窗开颅血肿清除术治疗.比较两组患者手术时长、术前血肿量、术后残留血肿量、血肿清除率、再出血发生率及并发症发生率.术后随访3个月,比较两组患者日常生活活动能力量表(ADL)评分、格拉斯哥预后量表(GOS)评分及生活能力恢复良好率、神经功能恢复良好率.结果 两组患者术前血肿量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者手术时长短于对照组,术后残留血肿量少于对照组,血肿清除率大于对照组(P<0.05).治疗组患者术后再出血发生率、并发症发生率低于对照组(P<0.05).术后3个月,治疗组患者ADL评分、GOS评分高于对照组(P<0.05).治疗组患者生活能力恢复良好率、神经功能恢复良好率高于对照组(P<0.05).结论 与显微镜下小骨窗开颅血肿清除术相比,3D-Slicer三维重建技术辅助神经内镜下血肿清除术治疗高血压基底核区出血患者可更有效地缩短手术时长,提高血肿清除率,降低再出血发生率,提高患者日常生活能力,改善患者预后,且安全性高.

脑卒中是目前危害人类健康的一大杀手,动脉粥样硬化性卒中居多,在动脉粥样硬化基础上不稳定斑块破裂是导致急性卒中事件的幕后黑手,斑块破裂同样被认为是一种炎症反应,超敏C反应蛋白(High sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)被认为是一种炎症标志物,通过超敏C反应蛋白对易损斑块破裂风险的预测,可以对健康人群或者卒中高危人群干预.本文对超敏C反应蛋白与易损斑块的研究进行了综述.

目的 将3D-Slicer软件应用于高血压基底节区脑出血患者的血肿清除术中,探讨本病手术治疗的优化方案.方法 选择邯郸市中心医院2018年9月至2019年9月收治的高血压脑出血患者178例,按照随机数字表法分为观察组86例和对照组92例,两组均采取微创血肿穿刺抽吸术并术后引流,观察组采取术前3D-Slicer辅助定位,对照组采取CT检查定位法.比较两组穿刺部位准确性、血肿清除率、拔管时间、手术时间、术后并发症、手术预后.结果 观察组引流管置管准确率、术后第3天时血肿清除率均高于对照组,手术时间、引流管拔管时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组并发症总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(8.14％ vs 27.17％,x2=10.921,P＜0.01).术后3个月,两组NIHSS评分均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).术后3个月,观察组ADL分级优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 3D-Slicer为高血压基底节区脑出血手术提供精确的穿刺部位,对提高血肿清除效率,改善手术预后具有积极意义.

动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)是一种慢性炎症反应过程,从斑块的发生、发展,以及不稳定斑块的破裂、溃疡、血栓形成中都有炎性介质的参与.C反应蛋白、基质金属蛋白酶、脂蛋白相关磷脂酶A2、正五聚蛋白3等与不稳定性斑块密切相关.本文即对与颈动脉不稳定型斑块相关的血清炎症标记物做一综述.

目的:探讨高血压基底节区血肿清除术中3D-Slicer软件辅助神经内镜的应用.方法:选取医院收治的106例高血压基底节区出血患者,按照随机数表法将其分为治疗组(56例)和对照组(50例).治疗组采取3D-Slicer软件辅助神经内镜血肿清除术,对照组采取显微镜血肿清除术.比较两组的穿刺达到预计位置的成功率、术后并发症发生率、血肿清除率及大脑中动脉血流,以及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活活动能力巴氏指数(BI)量表和简易智能量表(MMSE)的评分情况.结果:治疗组穿刺成功率为100％,对照组为92％,差异有统计学意义(x2=4.656,P<0.05);治疗组术后并发症发生率为1.79％,对照组为10％;差异有统计学意义(x2=4.468,P<0.05);治疗组血肿清除率在术后第1 d、第3 d均高于对照组,组间差异有统计学意义(t=4.02、t=4.35;P<0.05).两组患者术前大脑中动脉血流情况比较,差异无统计学意义;治疗组大脑中动脉血流速度在术后3个月高于对照组,组间差异有统计学意义(t=6.75,P<0.05);治疗组术后3个月NIHSS评分低于对照组,而BI及MMSE评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=11.13,t=3.95,t=4.09;P<0.05).结论:3D-Slicer软件辅助神经内镜血肿清除术,能够提高高血压基底节区出血患者临床效果,促进患者康复,改善手术预后.

目的:建立我院急性脑卒中专科护理质量的敏感性指标并应用测评.方法:采取循证方法、专家询问法建立我院急性脑卒中专科护理质量的敏感性指标,依照相关流程实施,并统计分析最终结果.结果:急性脑卒中护理中应用敏感性指标具有良好的应用效果,显著提升了专科护理质量,提高临床患者满意度.结论:临床在急性脑卒中护理质量检测过程中应注意敏感性指标的可行性,从而为护理质量的评估提供可靠依据.

目的 探讨出血性脑卒中(ICH)病人睡眠障碍影响因素及睡眠结构改变与预后的相关性.方法 选取2016年9月—2018年12月我院神经内科收治的ICH病人126例,根据匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)分为睡眠障碍组(56例)和非睡眠障碍组(70例).比较两组临床资料,采用Logistic回归分析ICH病人睡眠障碍的影响因素.比较两组睡眠结构及预后,采用Pearson相关性分析ICH病人睡眠结构改变与预后的关系.结果 两组性别、年龄、糖尿病、卒中部位比较差异无统计学意义(P>0.05),睡眠障碍组病人美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、高血压、冠心病、肺部感染及尿路感染的比例均高于非睡眠障碍组,差异有统计学意义(P<0.05).多因素分析得出NIHSS评分>15分、冠心病、肺部感染及尿路感染为ICH睡眠障碍的危险因素(P<0.05).睡眠障碍组S1睡眠阶段、觉醒期(WASO)比例高于非睡眠障碍组,S2、S3睡眠阶段及快速动眼期(REM)比例低于非障碍组,差异有统计学意义(P<0.05).睡眠障碍组预后良好者16例,非睡眠障碍组预后良好者45例,两组预后比较差异有统计学意义(χ2=15.89,P=0.00).ICH病人睡眠结构中S1及WASO与预后呈负相关,S2、S3、REM与预后呈正相关(P<0.05).结论 NIHSS评分>15分、冠心病、肺部感染及尿路感染为ICH睡眠障碍的危险因素,S2、S3、REM比例减少不利于ICH病人预后.

炎症反应是缺血性卒中后病理生理的核心内容,其过程涉及免疫和炎症细胞,不同途径和来源的被激活的炎症因子共同参与.早期小胶质细胞、中性粒细胞被激活,随之淋巴细胞的聚集和浸润也增加了对脑细胞的损伤;但也有研究发现,在特定刺激下,中性粒细胞可以从促炎表型向抗炎表型转变,进而保护脑细胞;淋巴细胞中部分T细胞亚型可以抑制促炎因子的表达、调节淋巴细胞的活性,从而起到脑保护作用.另外,在缺血性卒中后,除脑内局部的炎症反应外,外周循环的炎性反应和免疫抑制也参与其病理机制.免疫调节有望成为未来缺血性卒中治疗的靶点.