目的 探讨数字化减影血管造影(DSA)引导下经皮半月节球囊压迫术治疗原发性三叉神经痛的临床疗效.方法 回顾性分析暨南大学医学院附属脑科医院2019年1月—2021年10月在DSA引导下行经皮半月节球囊压迫术治疗并有效随访的50例原发性三叉神经痛患者临床及随访资料.对性别、年龄、病程、患侧、球囊形态、面部麻木程度、疼痛复发和疗效的关系进行统计学分析.结果 术后疼痛即刻缓解率100％.随访期间9例疼痛复发,短期复发率18.0％;治愈44例,治愈率88.0％;显效3例、有效1例、无效2例,有效率96.0％.患者年龄、性别、患侧、病程、球囊形态与疗效的差异无统计学意义(P＞0.05).面部麻木程度、疼痛复发与疗效差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DSA引导下经皮半月节球囊压迫术治疗原发性三叉神经痛微创、有效.术后面部麻木程度≤ Ⅱ分和疼痛复发是影响临床疗效的两个主要因素.

目的 探讨微血管多普勒超声(MD)和吲哚菁绿荧光血管造影(ICGA)在锁孔手术夹闭前交通动脉动脉瘤中的应用价值.方法 回顾性分析2016年6月至2019年6月采用锁孔手术夹闭的42例前交通动脉动脉瘤的临床资料,术中采用微血管多普勒超声(MD)及吲哚菁绿荧光血管造影(ICGA)监测.结果 夹闭后,MD发现载瘤动脉血流异常7例,瘤颈夹闭不全5例;ICGA发现6例载瘤动脉及8例分支血管(A2段)狭窄,4例回返动脉不显影,经及时调整动脉瘤夹后无载瘤动脉狭窄,瘤颈夹闭完全,回返动脉显影良好.2例瘤囊未显影,切开后仍有血流,切除血栓并调整动脉瘤夹后未再出血.结论 锁孔手术夹闭前交通动脉动脉瘤中,使用MD和ICGA监测,可提高手术疗效,减少误夹重要穿支血管等严重并发症.

目的 探讨眉弓锁孔技术在前交通动脉破裂动脉瘤夹闭术中的应用效果.方法 回顾性分析2015年3月至2020年7月采用经眶上锁孔人路显微夹闭术治疗的47例破裂前交通动脉动脉瘤的临床资料.结果 47例均顺利夹闭瘤颈,术前行脑室外引流术5例.术中发生动脉瘤破裂11例,术中切除直回9例,术中额窦开放5例.术后术区出血3例、脑干梗死1例、脑积水2例、嗅神经损伤7例、眼睑皮下积液10例、额窦炎2例.出院时GOS评分5分37例,4分6例,3分2例,2分2例.42例术后3～6个月复查DSA示2例动脉瘤瘤颈少量残留,定期随访;另40例动脉瘤未显影.结论 眉弓锁孔手术可应用于Hunt-Hess分级较低的前交通动脉破裂动脉瘤,对于合并血肿量在15 ml以下的前交通动脉动脉瘤也可考虑,但需有丰富的锁孔手术技巧及经验.