目的:了解广州市中学和大学新生结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)的情况,为广州市学校结核病防控工作和策略制定提供参考依据.方法:选取广州市中学和大学共17所学校作为试点单位,对试点单位2018-2021年共计17 632名入学新生(包括初高中、专科、高等院校的一年级学生)根据知情同意的原则进行结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST),对15岁以上学生同时加做胸部X线摄片检查;TST中度及以上阳性者(硬结平均直径≥10 mm)再进一步加做γ-干扰素释放试验(interferon gamma release assay,IGRA);TST和IGRA均为阳性或胸部X线摄片发现肺部异常阴影者,再进行痰涂片、痰培养等结核病辅助诊断检查.使用描述性流行病学方法对筛查结果进行分析.结果:实际筛查学生17 204名,筛查率为97.57％(17 204/17 632).TST 阳性者共 4449 名,阳性率为 25.87％(4449/17 199),一般阳性率为 15.98％(2748/17 199),中度阳性率为 7.65％(1315/17 199),强阳性率为 2.24％(386/17 199).高中组 TST 阳性率(33.81％,1408/4165)最高,初中组TST阳性率(30.58％,329/1076)次之,大学组TST阳性率(22.68％,2712/11 958)最低,组间差异有统计学意义(x2=353.897,P＜0.001).男生TST阳性率为26.68％(2789/10 452),明显高于女生的24.60％(1660/6747),差异有统计学意义(x2=35.855,P＜0.001).1701名TST中度及以上阳性者(即硬结平均直径≥10 mm)加做IGRA检测,IGRA阳性者244例,TST中度及以上阳性+IGRA阳性率为1.42％(244/17 199).筛查发现7例学生胸片异常,其中1例TST阴性(IGRA未做),6例TST阳性(其中5例IGRA阳性,1例IGRA阴性).最终确诊肺结核5例,肺结核检出率为29.06/10万(5/17 204).结论:广州市学生结核感染情况不容忽视,应加强初中、高中新生入学结核病体检工作,及时发现学生结核病患者和LTBI者.TST和IGRA联合筛查有助于提高筛查的准确性和防控效率,符合成本效益原则.

目的 分析2014-2019年广州市涂阳肺结核患者流行病学特征,为制定肺结核防治措施提供科学依据.方法 通过《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《结核病信息管理系统》,收集广州市2014-2019年登记的24 344例涂阳肺结核患者的信息,包括户籍、性别、职业、患者发现方式、治疗分类等,应用季节指数对时间序列进行季节效应分析,应用莫兰指数(Moran I)对地理信息作全局空间自相关分析.结果 2014-2019年广州市涂阳肺结核年均登记率为28.53/10万(24 344/8533.38万);各区年均登记率在20.49/10万?43.74/10万,平均登记率呈现"西高东低"的特征;越秀区涂阳肺结核年均登记率最高(43.74/10万,3069/701.68万);广州市涂阳肺结核总登记率由2014年的38.39/10万(5022/1308.05万)下降至2019年的21.39/10万(3274/1530.59万),差异有统计学意义(x2趋势 =1110.440,P＜0.01).涂阳肺结核患者中,男17 331例,女7013例,男女比例为2.47 ∶ 1;流动人口占比由2014年的30.19％(1516/5022)上升至2019年的47.62％(1559/3274),差异有统计学意义(x2趋势=12.197,P＜0.01);职业以家政待业占比最高,为36.59％(8908/24 344);因症就诊是发现涂阳肺结核患者的主要方式,占48.66％(11 846/24 344);复治患者涂阳率达68.16％(2894/4246).涂阳肺结核流行期为每年的1月(季节指数为110.40)和3?8月(季节指数为分别为108.00、105.70、112.90、104.50、110.40、106.90);全局空间自相关分析发现,广州市涂阳肺结核患者整体无空间聚集性(2014-2019年Moran I值分别为-0.180、-0.160、0.180、0.141、-0.097和-0.095,Z值分别为-0.440、-0.391、1.382、1.038、-0.006和0.032,P 值分别为0.374、0.393、0.101、0.158、0.472和0.463).结论 广州市涂阳肺结核整体流行水平呈下降趋势,涂阳肺结核呈现季节变化规律,不同地区的涂阳肺结核流行情况不同,应将流动人口作为肺结核防治的重点人群.

目的 从街道/乡镇水平上分析2014-2018年广州市肺结核发病空间分布特征.方法 通过《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《传染病报告信息管理系统》收集2014-2018年广州市肺结核传染病报告卡报告的54 213例患者的信息,在街道/乡镇水平上绘制空间分布地图,进行趋势分析、全局及局部空间自相关分析,探索其空间分布规律及发病热点区域.结果 2014-2018年广州市肺结核平均报告发病率为79.87/10万(54 213/67 876 663).三维趋势分析图显示,2014-2018年广州市肺结核年均报告发病率由西向东逐渐降低,在南北分布上呈微弱的“n”形分布,即中部高,南北低.在街道/乡镇水平上,广州市2014-2018年肺结核发病整体呈现出空间聚集性,各年度莫兰指数(Moran D值分别为0.093、0.275、0.137、0.091、0.107,Z值分别为2.028、5.879、2.949、2.156、2.619,P值分别为0.034、0.001、0.008、0.027、0.005.全局Getis-Ord G指数为0.006,Z值为2.632,P值为0.008,提示广州市肺结核年均报告发病率空间整体呈“高-高”聚集分布.局部空间自相关指标聚集地图发现,高-高聚集区为越秀区的珠光街道、洪桥街道、大塘街道、北京街道和天河区的珠吉街道、新塘街道、车陂街道.局部冷热点分析发现,存在29个热点街道,主要集中在天河区和越秀区.结论 2014-2018年广州市肺结核发病在街道/乡镇水平上呈现空间聚集性,整体表现为“高高”聚集模式,且发病热点主要集中在天河区和越秀区.