目的:探讨执行功能训练对脑卒中后失语症患者语言功能的影响.方法:选取60例脑卒中后失语症患者,随机分为对照组和干预组,对照组实施常规言语训练,干预组在对照组训练的基础上给予执行功能训练.采用西方失语症成套测验(WAB)、简易智力状况检查(MMSE)及执行功能测试对2组患者进行干预前后的评定.结果:训练4周后,对照组患者训练后WAB中的谈话、复述评分较训练前有明显提高(P＜0.05),理解、命名及失语商(AQ)评分差异无统计学意义;干预组患者训练后WAB中的谈话、理解、复述评分较训练前提高显著(P＜0.01),命名评分及AQ值较训练前明显提高(P＜0.05).训练后干预组患者理解、复述、命名、谈话评分及AQ值明显高于对照组(P＜0.05,0.01).训练后,对照组患者MMSE评分较训练前差异无统计学意义,干预组患者MMSE评分较训练前及对照组有明显提高(P＜0.05).训练后,对照组患者执行功能评定中的Stroop测试分值、词语流畅性测试(动物)(VFTa)较训练前有明显提高(P＜0.05);而伦敦塔测试分值、谚语测试分值、连线测验A(TMT-A)分值、连线测验B(TMT-B)分值、词语流畅性测试(果蔬)(VFTv)分值,较训练前相比,差异无统计学意义;而干预组患者执行功能各项评定较训练前均有显著提高(P＜0.05).干预组患者语言康复治疗的总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论:执行功能训练可以改善脑卒中失语症患者的执行功能和语言功能.
帕金森病(Parkinson'sdisease,PD)也被称为震颤麻痹,是中老年人常见的神经系统变性疾病之一.该疾病的主要病理生理学改变是黑质多巴胺(Dopamine,DA)能神经元发生变性死亡,引发多巴胺的水平明显下降而导致该病[1].在帕金森病患者中44％～53％会出现冻结步态,在疾病的中晚期这一比列会高达80％[2].冻结步态(Freezing of gait,FOG):在行走过程中或准备起步时无征兆下,患者突然出现步行动作的停止,特别在改变行走方向或通过狭窄空间时较易出现上述情况,患者自我感觉双脚似乎被地板吸住或者粘在地板上,想再次抬脚及迈步时明显困难,严重时该情况可能持续超过30 s,患者步行中止且无法采取任何有效的措施[3].出现冻结步态后患者整体运动功能和日常生活自理能力下降.除了运动功能的下降,冻结步态还可能导致患者的心理疾病如焦虑、抑郁、社会脱离等.不管是运动功能的下降,还是与其相关的并发症,都较大程度地影响了患者的生活质量[4-5].精准评定帕金森病患者的冻结步态对制定个体化康复方案及目标、评价临床干预效果及临床科研至关重要.本研究对近年来帕金森病冻结步态的评定方法作一综述,以期为临床应用提供参考.
首次脑卒中患者患有失语症的发病率达到了42％,具有广泛的社会和经济影响,极少数患者能重新获得完全的生活独立[1].国内至少1/3以上的脑卒中患者可出现不同程度的言语障碍[2].卒中后失语症的主要表现是不同程度的语言理解和语言表达障碍,对患者的日常交流产生影响[3-4].卒中后失语症患者常伴随有不同程度的记忆力[5-6]、注意力[7]、识别能力[8]、逻辑推理能力及执行能力[9-10]等方面的障碍,研究证明,伴有认知功能障碍的失语症患者,比没有认知功能障碍的失语症患者治疗效果更差[11].相反,更好的认知功能水 平促进失语症患者的语言能力的康复[12-13].
Objective:To investigate the correlation between item d560 of the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) and the swallowing function of convalescing stroke patients.Methods:A total of 140 convalescent stroke survivors were evaluated for dysphagia using the ICF-d560 and the modified Watian drinking water test. Linear regression was used to analyze the influence of clinical factors when choosing a swallowing function assessment scale. Spearman correlation was computed to explore the correlation between ICF item d560 and the modified Watian drinking water test.Results:According to the ICF-d560 results, 10% of the patients had a mild disorder, with another 37.1% moderate, 29.3% severe and 23.6% completely dysphagic. The corresponding percentages according to the improved Watian drinking water test were 44.3% mild, 31.4% moderate and 24.3% severe. The total correlation coefficient between the two sets of results was 0.86, which was related to the stroke type, age, gender and stroke risk factors. The correlation coefficient of the cerebral infarction group was significantly higher than the cerebral hemorrhage group′s coefficient, and that of the women was slightly higher than that of the men. The strength of the correlation increased with age. The correlation coefficient was 0.84 among both diabetics and hypertension sufferers.Conclusions:Results from the ICF-d560 and the modified Wada drinking water test correlate well, which can provide a screening tool for swallowing function based on the ICF theoretical framework.
目的:探讨围手术期肺康复对肺癌术后患者不良情绪、生活质量、住院费用及引流管放置时间的影响.方法:选取73例接受胸腔镜微创手术的肺癌患者,随机分为观察组38例,对照组35例.对照组在手术基础上,接受心胸外科常规治疗.观察组在对照组基础上接受系统围手术期肺康复.干预前后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及SF-36生活质量评分量表(SF-36)对2组患者进行评定,并统计引流管放置时间及住院费用.结果:干预后2个月,2组患者SAS和SDS评分较干预前均明显降低(均P＜0.01),且观察组以上评分均明显低于对照组(均P＜0.01);2组患者SF-36评分较干预前均明显提高(均P＜0.01),且观察组更高于对照组(P＜0.01).结论:围手术期肺康复可减轻肺癌患者情绪压力,改善焦虑和抑郁状态,提高患者生活质量.
