ObjectiveTo explore the associations between risk factors for cardiovascular disease and breast cancer. MethodsA total of 300 patients with breast cancer and 300 with benign breast diseases diagnosed by postoperative pathology were included in the Department of Breast Surgery, Huangpu Branch of the Ninth People’s Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine from January 2023 to June 2023. The main cardiovascular risk factors in patients between the two groups were compared. Stratification was performed according to menstrual status, and the main cardiovascular risk factors in patients with different menstrual status between the two groups were compared. The logistic regression correlation analysis was used to analyze the risk factors related to cardiovascular disease for breast cancer. ResultsThere were statistically significant differences in clinical data and laboratory indicators between the two groups (P＜0.01) . Multivariate logistic regression analysis showed that age (OR=1.03, P=0.029), triglyceride (TG; OR=1.94, P=0.025), C-reactive protein (CRP; OR=2.73, P＜0.001), D-dimer (OR=61.19, P＜0.001), and homocysteine (Hcy; OR=2.10, P＜0.001) were independently associated with breast cancer. The stratified analysis showed age, TG, CRP, D-dimer, and Hcy were independently associated with breast cancer in both premenopausal and postmenopausal patients (P＜0.05). ConclusionsAmong risk factors for cardiovascular disease, advanced age, increased TG, CRP, D-dimer, and Hcy might increase breast cancer risk, which are helpful of screening high-risk individuals for breast cancer.

目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者血清中miR-7-5p和聚腺苷二磷酸核糖聚合酶1(PARP1)水平及其与心功能的相关性.方法 前瞻性选取2020年5月至2021年5月上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院心脏科住院并经冠状动脉造影证实为CHD患者85例为CHD组.同时选取同期同院健康体检者85名为对照组.对两组研究对象的一般资料、血清中miR-7-5p和PARP1表达、心功能指标进行对比分析,并对不同心功能分级患者血清中miR-7-5p、PARP1水平及心功能指标进行对比,并分析miR-7-5p、PARP1与心功能指标的相关性.结果 CHD组体重指数、收缩压、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇均高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).CHD组血清中miR-7-5p的相对表达量为0.37±0.06,明显低于对照组(1.01±0.12),血清中PARP1的相对表达量为1.84±0.25,显著高于对照组(0.63±0.06),差异均有统计学意义(P<0.05).CHD组中LVESD、LVEDD为(45.68±4.23)、(72.19±8.72)mm,明显高于对照组[(31.72±2.69)、(47.36±5.74)mm],LVEF、CO为(46.37±6.81)％、(5.53±1.69)mL/min显著低于对照组[(55.19±7.24)％、(7.31±1.78)mL/min],差异均有统计学意义(P<0.05).Ⅳ级患者血清中miR-7-5p相对表达量、LVEF、CO均显著低于Ⅱ级和Ⅲ级,Ⅳ级患者血清中PARP1相对表达量、LVESD、LVEDD显著高于Ⅱ级和Ⅲ级,差异均有统计学意义(P<0.05).CHD组血清中miR-7-5p的相对表达量与LVESD和LVEDD呈负相关,与LVEF和CO呈现正相关(P<0.05);CHD组血清中PARP1的相对表达量与LVESD和LVEDD呈正相关,与LVEF和CO呈负相关(P<0.05).结论 冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清中miR-7-5p的表达降低,PARP1表达升高,并且与心功能的指标具有一定的相关性.

目的 分析老年心力衰竭给予托伐普坦联合托拉塞米治疗的临床效果.方法 选取本院2019年5月至2019年11月收治的老年心力衰竭患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组予以托伐普坦治疗,观察组予以托伐普坦联合托拉塞米治疗,比较两组治疗后心力衰竭症状改善有效率及治疗前后尿量、血钠、尿酸等指标变化.结果 治疗后,观察组改善心力衰竭症状有效率(100.00％)明显高于对照组(83.33％),差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者尿量、血钠、尿酸水平比较差异无统计学意义;治疗后,观察组患者尿量、血钠水平较对照组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),尿酸水平低于对照组,但差异无统计学意义.结论 采用托伐普坦联合托拉塞米治疗心力衰竭可有效改善心力衰竭症状,提高治疗有效率,升高患者血钠浓度,缩短患者恢复时间,提高患者生活质量,值得临床推广使用.

目的:探讨乳腺癌患者的心房颤动(房颤)发生情况.方法:选择2020年7月至2020年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院乳腺外科收治的经手术及病理确诊的乳腺癌患者706例,收集患者年龄、房颤病史、高血压病史、糖尿病病史、心衰病史、脑卒中病史等,对房颤患者进行CHADS2评分.结果:706例乳腺癌患者中,合并房颤21例,患病率为2.97％,高于整体人群的1.70％ (P＜0.05).乳腺癌合并房颤患者的平均CHADS2评分为(2.19±1.33)分,合并高血压(76.19％ vs 28.76％)、心衰(14.29％ vs 0)、脑卒中(42.86％vs 1.61％)的比例高于无房颤患者(P＜0.05).结论:乳腺癌合并房颤较为常见,合并房颤患者并发其他心脑血管病比例也升高,临床工作中应予以重视.

目的 应用列线图探讨超声联合血清学指标早期预测乳腺癌术后化疗患者的心脏毒性.方法 前瞻性选取在我院乳腺外科经术后病理确诊的乳腺癌女性患者148例,所有患者均于术后2周接受化疗,根据化疗1年后是否发生左室射血分数(LVEF)下降超过10％,将患者分为毒性组与无毒性组.比较两组患者化疗前与化疗3周期常规超声心动图指标、血清学指标及二维斑点追踪(2D-STI)指标差值的差异.采用多因素COX回归筛选预测心脏毒性的指标并建立列线图预测患者出现心脏毒性的概率.绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标评估术后早期心脏毒性风险的价值.结果 共随访148例患者,失访2例,余146例患者纳入研究,其中毒性组18例,无毒性组128例.多因素COX回归显示化疗前与化疗3周期高敏感性心肌肌钙蛋白I差值(Δhs-cTnI)、N末端B型利钠肽前体差值(ΔNT-proBNP)和整体纵向峰值应变差值(ΔGLS)是预测乳腺癌术后化疗患者心脏毒性的独立风险指标(HR=1.030、1.003、1.853,均P<0.05).基于Δhs-cTnI、ΔNT-proBNP和ΔGLS建立的列线图提示患者心脏毒性风险方面具有良好的辨别力(C-index=0.904)和校准度(χ2=8.170,P=0.417,Hosmer-Lemeshow检验).ROC曲线分析结果显示,列线图预测患者发生心脏毒性风险的曲线下面积最高,为0.904.结论 ΔGLS联合Δhs-cTnI、ΔNT-proBNP绘制的列线图有助于早期评估乳腺癌术后化疗患者发生心脏毒性的风险.

目的 分析老年人射血分数保留的心力衰竭患者临床特征,探究其病理生理机制,进而指导老年人射血分数保留心衰的治疗.方法 方便选取2018年12月—2019年7月入住该院心血管内科的老年心力衰竭患者,NYHAⅡ～Ⅳ级伴有明确心脏疾病史且符合2008年ESC心衰诊断标准的病例,按照射血分数分为射血分数保留HFpEF(EF≥50％)组,射血分数中间值HFmrEF(EF 40％～49％)组,射血分数降低HFrEF(EF<40％)组;分析3组心衰患者各项指标特征.结果 共入选260例老年心衰患者,射血分数保留(HFpEF)组140例,射血分数中间值(HFmrEF)组30例,射血分数降低(HFrEF)组90例.HFpEF组中患者平均收缩压(135±12)mmHg高于HFrEF组(120±10)mmHg及HFmrEF组(125±8)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05);HFpEF组中患者尿酸水平(505±45.5)μmol/L高于HFrEF组(425±40.5)μmol/L及HFmrEF组(420±42.5)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);HFpEF组中患者合并糖尿病比例(28.6％)高于HFrEF组(21.1％)及HFmrEF组(20.0％),差异有统计学意义(P<0.05);HFpEF组中女性患者(51.4％)略多于HFrEF组(48.9％)及HFmrEF组(46.7％),差异无统计学意义(P>0.05).结论 该分析提示老年人射血分数保留的心力衰竭患者中收缩压、尿酸水平偏高,合并糖尿病患者比例多,提示两者生理病理机制有所不同,有助于为射血分数保留的心力衰竭患者管理策略的制定和进一步治疗提供有利方向.