Цель. Проанализировать результаты применения онкопластических резекций с использованием локальных перфорантных лоскутов у пациенток с раком молочной железы и малым/средним объёмом молочных желёз. Методы. В исследование вошла 31 больная, подвергшаяся онкопластической резекции с использованием лоскутов LICAP/LTAP и AIAP/MICAP. Критерии включения: гистологически верифицированный рак молочной железы, cT1c–2N0–1M0, малый/средний объём молочных желёз, выявление перфорантов при ультразвуковом исследовании с допплерографией линейным датчиком (4–18 МГц) в режимах цветовой и энергетической допплерографии, желание больной выполнить органосохраняющую операцию. Критерии исключения: большой объём молочных желёз, cT ≥3, cN ≥2, M1. Результаты. У 19 больных использовали лоскут LICAP (61,3%), у 7 — AIAP (22,6%), в 5 случаях — LTAP (16,1%). Средняя ширина лоскута составила 8,9±1,2 см, средняя длина — 21,1±2,1 см. Во всех случаях достигнуты чистые края резекции. Средний срок наблюдения 17,4 мес. Частота осложнений составила 3,2% — 1 больная (гематома с положительной динамикой на фоне консервативной терапии). У всех пациенток необходимая симметрия была достигнута в результате одной операции. Полностью удовлетворены полученным эстетическим результатом (отличный и хороший) 30 (96,8%) больных. Вывод. Онкопластические резекции с использованием перемещённых перфорантных лоскутов можно успешно применять у больных раком молочной железы с малым/средним объёмом молочных желёз; методика не требует выполнения симметризирующих операций, имеет минимум осложнений и позволяет достичь хорошего эстетического результата.

The dependence of the biomolecular subtype’s frequency from the reproductive state among the 850patients treated in the FSBD «RNIOI» Ministry of Health of RF in the period of2010-2013 was analyzed. By the St. Gallen’s recommendations they were divided into 4 groups by biological subtypes, and then, into 3 subgroups by the reproductive state. According to our results the biomolecular subtype development directly depends from women menstrual state. Totally the luminal B subtype was the most frequent (59,9%) and the Her2neu + subtype on the contrary (7,4%) (p < 0,05), and the majority of the patients were postmenopausal (52,4%) (p < 0,05). The part of the hormone-positive cancer (76,4%) prevails under the hormone-negative (23,6%) in all groups (p < 0,05), but in the reproductive group more than in others (79,8% against 20,2%). Consequently the Her2neu + and TNC frequency in these groups were the less (p < 0,05). In the postmenopausal group Her2neu + subtype was less common (7% against 9% in premenopausal group) (p < 0,05), but TNC on the contrary (18% against 12,8% in reproductive group) (p < 0,05). The luminal B subtype in premenopausal group was less common than in others (55,9% against 67,5% in reproductive group) (p < 0,05). Whereas the luminal A and Her2 + more frequent (19,3% against 12,3% in reproductive group and9% against 7% and 7,4% correspondingly) (p < 0,05). Thus, only TNC keep steadily growing by changing from reproductive state to postmenopausal. However, the tendency lines of other biomolecular subtypes frequency differ crucially. They have peaks in the premenopausal period and differently directed tendencies to the baseline after it. In order to this we estimate the premenopausal period as a special for the luminal and HER2neu + breast cancer subtypes development risk.

The conducted research included 850 patients with breast cancer, treated in the FSBD «RNIOI» Ministry of Health RF in the period 2010-2013. Among them 649 had luminal tumors. According to our results their nature depend on menstrual state. The proprtion of the hormone-positive tumors prevails in all groups (p<0,05). In general, 76,4% against 23,6%. This is particularly evident in the group of menstruating women (79,8% against 20,2%). Luminal B subtype is the most common regardless menstrual state (59,9%). It’s also most expressed in the group of menstruating women, too (67,5%). However, the high level incidence of luminal B subtype in this group, unlike in perimenopausal women, is supported by higher level of Her2-neu overexpression or amplification associated with positive receptors (48,6% against 35,7%). In perimenopause, the level of luminal B is slightly lower than luminal A (55,9%). And in postmenopause it becomes higher again (58,1%), but due to the higher proliferative activity of tumors.