糞便微生物移植法（FMT）とは，多様性が低下した患者の腸内細菌叢を健常人の腸内細菌叢に置換する治療法である．その原型は4 世紀ごろには試みられており，長い歴史を有する治療法であるが，近年の基礎医学的な研究の進展に伴って急速に普及が進み，あらたな展開が模索されつつある治療法となっている．本法は致死性の疾患であるClostridium difficile 感染症の治療において，劇的な治療効果を発揮した．現在は，過敏性腸症候群などの機能性疾患への治療応用や，自閉症やうつ病・糖尿病などの消化管疾患以外への治療応用が模索されている．さらに，安全性・簡便性を向上させるために，健常人の糞便を集めた糞便バンクの開発や，カプセル化した細菌カクテルの開発など，さまざまな試みが進められており，今後の発展が期待されている治療法である．

【目的】慢性腸管炎症の免疫病態のエフェクターT細胞ではTh1細胞とTh17細胞が重要だが，その優位性，連関性に関して不明な点が多い．最近，我々はマウス腸炎腸管にはTh17細胞からTh17/Th1細胞を経由して分化するRORγt依存的alternative Th1（aTh1）細胞の病因意義を明らかにした．一方，本研究ではナイーブ細胞から直接的に分化し発生するclassical Th1（cTh1）細胞の腸炎病態関与について検討を行なった．【方法／結果】in vitroで分化誘導したRORγt欠損マウス由来Th1細胞をRAG−/−マウスに移入したところ腸炎を発症した．Wild type（WT）マウス（Ly5.1+），RORγt欠損マウス（Ly5.2+）由来，ナイーブ細胞を同数RAG−/−マウスに移入したところ腸炎を発症し，WTマウス由来Th1（aTh1+cTh1）細胞だけでなく，RORγt欠損cTh1細胞も著明に増加した．一方，RORγt欠損マウス由来ナイーブ細胞のみをRAG−/−マウスに移入しても腸炎は発症しなかった．さらに，共移入によってin vivoで誘導されたRORγt欠損cTh1細胞を分離し，再度RAG−/−マウスに移入したところ腸炎を発症したが，WTマウス由来Th1細胞移入マウスに比し腸炎スコアは減弱した．【考察】aTh1，cTh1細胞いずれも腸炎惹起能を有すること，さらに，in vivoにおいてcTh1細胞分化にはRORγt依存的aTh1細胞のサポートが必須であることが明らかとなった．以上，これまでTh1細胞，Th17細胞いずれも腸炎病態に重要であるかというさまざまな矛盾した結果を説明し得る重要なTh1-Th17連関がin vivoに存在することを示唆された．

「ワークショップ選出演題「ワークショップW1-3」抄録は330ページ参照」

【背景】腸内細菌が炎症性腸疾患（IBD）の発症や病態への関与を示唆する研究が近年相次いで報告されている．IBD患者ではClostridium coccoides groupが減少しているなど，特定の細菌について疫学的挙動は明らかになってきているが，各菌種がIBDの病態に与える影響については未だ不明な点が多い．今回我々は，活動期IBD患者腸内細菌叢で偏性嫌気性グラム陽性桿菌であるFusicatenibacter saccharivorans (FS）が減少していることを見いだし，FSの腸炎に対する免疫学的影響について検討した．【方法・結果】当院IBD患者と健常者の便検体を用いて16s rRNA系統解析法で腸内細菌叢を解析したところ，FSの減少を認めた．また，潰瘍性大腸炎（UC）患者において，活動期患者では寛解導入後にFSの増加を認めた．そこで，UC患者大腸手術検体の腸粘膜固有層単核球（LPMC）を各種細菌と共培養し，上清中のサイトカインを測定したところ，FSではEnterococcus faecalisと比較して有意にIL-10産生亢進を認め，FSの抗炎症効果が示唆された．FSの腸炎抑制効果を検討するため，Dextran sulface sodium腸炎マウスにFSを投与したところ，腸炎の抑制効果を認めた．【結語】IBD患者の活動期で減少しているF. saccharivoransは，大腸LPMCからのIL-10産生の誘導を介して腸炎抑制効果を示すことが示唆され，今後新規治療薬開発につながると考えられる．

背景：我々はnaiveT細胞から直接分化するclassical Th1細胞（cTh1）とは異なるTh17細胞からTh17/Th1細胞を介し分化する腸炎惹起性alternative Th1細胞（aTh1）の存在を明らかにした．しかしcTh1細胞の腸炎惹起能は未だ不明であり，cTh1細胞の腸炎惹起性の有無とそのメカニズムについて検討した．方法：RORγt欠損マウス脾臓naiveT細胞（Ly5.1），野生型マウス脾臓naiveT細胞（Ly5.1）をRAG-2欠損マウスに各々移入，もしくは共移入した（Ly5.2-RAG，Ly5.1-RAG，Ly5.1/Ly5.2-RAG）．また，in vitroで誘導したRORγt欠損Th1細胞をRAG-2欠損マウスに移入した．結果：Ly5.2-RAGは腸炎を発症せず少量のTh1細胞を認めるのみだったが，Ly5.1-RAG，Ly5.1/Ly5.2-RAGではTh1細胞の著明な増加を伴う腸炎を発症した．驚いたことに，Ly5.1/Ly5.2-RAGではLy5.1分画に加え，Ly5.2分画においてもTh1細胞の増加を認めた．さらにそのLy5.2分画を新たにRAG-2欠損マウスに移入したところ腸炎の発症を認めた．また，in vitroで誘導したRORγt欠損Th1細胞は野生型Th1細胞と同様に腸炎を発症した．結論：RORγt陽性細胞からの刺激が，RORγt非依存的cTh1細胞の腸炎惹起性獲得に重要である可能性が示唆された．