目的 探索早期康复锻炼对儿童重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)患儿ICU后综合征的干预效果,以期为提高PICU患儿健康水平、促进患儿尽快回归家庭和社会提供参考.方法 以本科室收治的PICU患儿为研究对象,于 2021 年 1月—9 月间开展类实验研究,本研究按照入院时间分组,将每月15 日及之前收治的患儿纳入对照组,将每月 16 日及以后收治的患儿纳入早期康复锻炼组.结果 本研究共纳入 108 例PICU患儿.结果显示,与对照组相比,早期康复锻炼组患儿的生活质量水平更高、焦虑水平更低、家庭复原力水平更高,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 早期康复锻炼对PICU患儿ICU后综合征的干预效果较好,能提高患儿生活质量、降低患儿焦虑水平、提高患儿家庭复原力,从而促进患儿尽快回归家庭和社会.

目的 探讨母亲声音刺激联合抚触按摩对PICU 1～3岁患儿静脉穿刺的影响.方法 选取2020年1月—2020年11月本院重症监护室收治的160例1～3岁患儿作为研究对象,采用随机数字表法将患儿分为A组、B组、C组、D组4组,每组各40例患儿;A组患儿给予常规护理,在此基础上B组给予母亲声音刺激护理,C组给予抚触按摩护理,D组给予母亲声音刺激联合抚触按摩护理,比较四组患儿静脉穿刺前后的心率、血氧饱和度、儿童疼痛行为(FLACC)量表评分,以及患儿啼哭开始时间及持续时间.结果 护理后,B组、C组、D组的心率及FLACC总分低于A组,血氧饱和度高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组、C组、D组患儿啼哭开始时间均早于A组,D组的时间早于B、C组(P<0.05),但B、C两组差异无统计学意义(P>0.05);B组、C组、D组啼哭持续的时间均短于A组,D组的时间短于B、C组(P<0.05),但B、C两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 常规护理、母亲声音刺激方案、抚触按摩方案、母亲声音刺激联合抚触按摩方案均能缓解PICU 1～3岁患儿静脉穿刺疼痛,减轻静脉穿刺对患儿心率、血氧饱和度、啼哭方面的影响,但母亲声音刺激联合抚触按摩方案的效果优于其他单项干预方案.

目的 分析支气管肺发育不良患儿非计划重返ICU的原因,并探讨相关的护理对策.方法 采用回顾性分析方法,通过查阅2018年3月—2020年3月期间从本院小儿ICU转出的832例支气管肺发育不良患儿的资料,分析患儿重返ICU的原因,并据此制定应对策略.结果 有63例支气管肺发育不良患儿重返ICU,重返率为7.57％,重返ICU的原因包括呼吸道分泌物清理不足、感染、输液剂量与滴速把握不准确导致的肺间质水肿与心力衰竭、家属认知度不够等.结论 支气管肺发育不良患儿重返ICU的影响因素是多方面且复杂的,建议临床工作者通过完善ICU转入及转出标准、抗感染、控制输液量与输液速度、改善肺通气、纠正缺氧、减轻家属的经济负担并改善其对疾病的认知、建立ICU随访制度等措施,来提高ICU患儿的转出成功率.

目的 探索白噪声干扰法缓解儿童重病监护病房患儿穿刺疼痛的干预效果,以期为儿童重病监护病房患儿穿刺疼痛管理提供参考.方法 选取2019年7月-2020年6月在儿童重病监护病房间治疗的92例患儿作为研究对象,按照病案号的单双数将其分为对照组和干预组,每组46例.对照组采用拍背和给予安抚奶嘴进行穿刺后疼痛安抚,干预组采用白噪声干扰法进行穿刺后疼痛安抚.结果 干预组疼痛评分、穿刺后心率最大值及啼哭发生率均低于对照组(t=8.453,P<0.001;t=7.674,P=0.001;χ2=5.580,P=0.018),血氧饱和度最低值高于对照组(t=5.574,P<0.001).结论 白噪声干预对于缓解儿童重病监护病房患儿穿刺疼痛的效果较好,能减少患儿穿刺后啼哭发生率.

目的 研究床旁端坐法在重症腺病毒肺炎患儿中的护理干预效果.方法 将2018年11月—2019年11月收住本院重症监护室的62例重症腺病毒肺炎患儿作为研究对象,按照入院顺序随机分为对照组和观察组各31例,对照组给予常规治疗和护理,观察组在对照组基础上给予床旁端坐位护理,对比分析两组患儿PICU住院时间、呼吸机通气时间、呼吸机相关性肺炎发生率、患儿舒适度及治疗依从性.结果 观察组患儿PICU住院时间、呼吸机通气时间均低于对照组,观察组呼吸机相关肺炎发生率为6.5％,低于对照组25.8％,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患儿舒适度高于对照组,依从性优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 床旁端坐位可有效改善重症腺病毒肺炎患儿的通气功能,减少呼吸机通气时间,降低呼吸机相关性肺炎发生情况,缩短住院时间,增加患儿的舒适度,提高了患儿的治疗依从性,具有良好的临床意义.

目的 探讨PDCA(Plan-Do-Check-Act)循环应用于体外膜肺氧合患儿医院感染管理质量中的效果,总结16例体外膜肺氧合患儿医院感染控制与预防护理经验.方法 收集2018年11月—2019年11月在本院PICU行体外膜肺氧合治疗的患儿临床资料,根据计划-执行-核查-处理原则,加强全员教育培训,对重点环节实施标准化、规范化、系统化、科学化管理.比较PDCA实施前后患儿体温及白细胞数变化,医护人员手卫生合格率及院感知识考核合格率.结果 与PDCA实施前比,PDCA实施后,患儿体温波动小,白细胞数明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);医护人员手卫生合格率及院感知识考核合格率均有显著提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PDCA循环促进各项工作严格执行程序化、标准化、科学化管理,是提高体外膜肺氧合患儿医院感染管理质量的好方法.

目的 调查PICU患儿身体约束现状,为制定危重症患儿身体约束规范提供科学依据.方法 选取2018年1月—12月在本院PICU接受治疗及护理的210名约束患儿作为研究对象,分析其约束相关特征.结果 本院PICU患儿身体约束率为16.69％,约束时间为(24.34±13.82)h,有173名(82.38％)患儿约束双上肢,198名(94.29％)患儿采用约束带进行约束.结论 本研究PICU患儿约束率低于其他研究,目前,有关PICU患儿身体约束的相关规范不明确,评估工具尚为缺乏,因此,急需建立危重症患儿身体约束标准及评估工具,进一步规范危重患儿身体约束的执行.