Аракелян В.С., Никогосян М.М., Гамзаев Н.Р. Аортомезентериальная компрессия левой почечной вены. Общие вопросы. Современный взгляд на этиологию, эпидемиологию, патогенез и диагностику. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2024; 25 (1): 22–30. DOI: 10.24022/1810-0694-2024-25-1-22-30 HTML

Аракелян В.С., Кидакоев Р.З-Г., Букацелло Р.Г., Папиташвили В.Г., Гамзаев Н.Р. Технические аспекты как предикторы развития рекоарктации. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2023; 24 (3): 206–11. DOI: 10.24022/1810-0694-2023-24-3-206-211 HTML

Аракелян В.С., Папиташвили В.Г., Чшиева И.В., Гамзаев Н.Р., Никогосян М.М. Успешное хирургическое лечение пациентки с коарктацией аорты 3 типа, осложнившейся мешковидной аневризмой левой подключичной артерии. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2023; 24 (2): 127–36. DOI: 10.24022/1810-0694-2023-24-2-127-136 HTML

Аракелян В.С., Папиташвили В.Г., Гамзаев Н.Р., Никогосян М.М., Хон В.Л. К вопросу о повторных операциях при флебогипертензии левой почки при синдроме Щелкунчика. Детские болезни сердца и сосудов. 2023; 20 (3): 220–9. DOI: 10.24022/1810-0686-2023-20-3-220-229 HTML

Врожденная фиброзно-мышечная дисплазия с поражением брюшной аорты и почечных артерий является одной из основных причин развития тяжелых форм симптоматической (вазоренальной) артериальной гипертензии у пациентов детского возраста. Ангиопластика почечных артерий как ведущий способ лечения стенозов почечных артерий в данном случае имеет менее успешные результаты. В связи с активным внедрением в повседневную клиническую практику и ростом числа эндоваскулярных вмешательств на почечных артериях увеличивается количество ангиопластик и у пациентов детского возраста. В данной статье мы представляем клинический случай успешного этапного хирургического лечения вазоренальной гипертензии у 9-летнего мальчика с фиброзно-мышечной дисплазией, с рестенозом обеих почечных артерий после ранее выполненной ангиопластики.

Изученные авторами методы диагностики различных форм фибромышечной дисплазии (ФМД), неспецифического аортоартериита (НАА) имеют важную вспомогательную роль в хирургическом лечении пациентов. Сосудистая хирургия играет не менее важную роль в лечении пациентов с фибромышечной дисплазией и неспецифическим аортоартериитом, позволяет снизить смертность и улучшить долгосрочный прогноз. По сообщениям большинства авторов, по меньшей мере одна треть детей и подростков с фибромышечной дисплазией и неспецифическим аортоартериитом будет нуждаться в хирургических вмешательствах. Представленный обзор посвящен основным методам диагностики при вазоренальной (реноваскулярной) артериальной гипертензии у детей и подростков с различными типами НАА (по типу и степени поражения) и ФМД (гистологически и ангиографически подтвержденные) и основной дифференциальной диагностике данных патологий.

Неспецифический аортоартериит (НАА) идиопатический гранулематозный артериит крупных сосудов, который затрагивает преимущественно аорту, ее основные ветви. Воспаление и повреждение эндотелия обычно приводят к утолщению стенки, стенозирующим и окклюзионным поражениям. Ранняя диагностика и принципы интегрированного управления привели к повышению выживаемости пациентов. Лечение НАА основано на применении иммунодепрессантов, таких как преднизолон и/ или метотрексат, для снижения или устранения воспалительной активности. Развитие в результате стенозирующего и окклюзионного поражения сосудов ишемических регионарных синдромов, таких как сосудистая мозговая недостаточность, абдоминальная ишемия, вазоренальная гипертензия, ишемия нижних конечностей, коарктационный синдром, является показанием для возможной хирургической коррекции. В случае НАА V типа необходимо рассматривать этапное хирургическое лечение как стратегию выбора для получения оптимальных результатов. В статье представлен успешный случай хирургического лечения вазоренальной (реноваскулярной) артериальной гипертензии при НАА (V типа) в условиях прогрессирующего патологического процесса.

Расслоение аорты – одно из наиболее опасных заболеваний в сердечно-сосудистой хирургии. В 30% случаев при данном заболевании развивается синдром мальперфузии висцеральных органов и почек, вследствие чего возможна декомпенсация функций этих органов. В данной работе представлен случай успешного трехэтапного хирургического лечения пациента с расслоением аорты B-типа, формированием аневризмы грудного отдела нисходящей аорты, аневризмы правой общей подвздошной артерии и развитием синдрома мальперфузии почек. Первым этапом пациенту выполнена хирургическая фенестрация аорты на уровне висцерального, интерренального сегментов, вторым этапом – резекция аневризмы правой общей подвздошной артерии, затем – резекция аневризмы грудного отдела аорты с протезированием в условиях вспомогательного кровообращения.

A rare unpredictable serious complication is analyzed : paragraft reaction with formation of perigraft cysts and liquid round the synthetic vessel after reconstructive operations. The etiology and pathogenesis of this uncommon reaction remain unclear and disputable. Perigraft reaction often leads to complications: Infection of the perigraft liquid or cyst with formation of false aneurysms of anastomoses, graft infection with anglogenic sepsis, graft and reconstructed arteries thrombosis because ofextravasal compression, etc. Publications on this problem are scanty. We observed perigraft . reaction in 15 (0 , 4 %) patients after reconstructive operations implanted various grafts. The etio logy, pathogenesis, clinical characteristics, prevention, and treatment philosophy in such cases are discussed , based on published reports and our data.

1. Duditskaya T.K. Neck paragangliomas: clinical features, diagnosis and treatment. Dr. Med. Sci. Diss. Moscow; 2000 (in Russian). 2. Samedov M.S. Diagnosis and treatment outcomes of carotid chemodectomas. Med. Sci. Diss. Moscow; 1986 (in Russian). 3. Stepanov R.R. Diagnosis and surgical treatment of carotid chemodectomas. Med. Sci. Diss. Moscow; 2000 (in Russian). 4. Shubin A.A. Angiosurgical aspects of treatment chemodectomas neck dissertations. Dr. Med. Sci. Diss. Moscow; 2003 (in Russian). 5. Kaklikkaya I., Imamoglu M., Isik A.U., Ozcan F. Carotid body tumors. Turk. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1998; 6: 323–9. 6. Whitehill T.A., Krupski W.C. Uncommon disorders affecting the carotid arteries. In: R.B. Rutherford (ed.). Vascular surgery. 5th ed. Philadelphia: Saunders; 2000: 1856–62. 7. Matyakin E.G., Dan V.N., Shubin A.D. et al. Neck paraganglioma (chemodectoma). Moscow: Verdana; 2005 (in Russian). 8. Gavrilenko A.V., Kosenkov A.N., Skrylev S.I., Stepanov P.P. Surgical treatment of patients with carotid chemodectoma. Annaly Khirurgii. 1998; 5: 24–9. 9. Moskalenko Yu.D., Spiridonov A.A., Klioner L.I. et al. Reconstructive surgery of the carotid arteries in the radical removal of carotid chemodectomas. Klinicheskaya Khirurgiya.1985; 7: 15–7. 10. Seabrook G.R., Towne J.B. Nonatherosclerotic cerebrovascular disease. In: H. Haimovici (ed.). Haimovici’s vascular surgery. 4th ed. Cambridge, MA: Blackwell Science; 1996: 974–81. 11. Zhang T.H., Jiang W.L., Li Y.L., Li B., Yamakawa T. Perioperative approach in the surgical management of carotid body tumors. Ann. Vasc. Surg. 2012; 26 (6): 775–82. 12. Hinerman R.W., Amdur R.J., Morris C.G., Kirwan J., Mendenhall W.M. Definitive radiotherapy in the management of paragangliomas arising in the head and neck: a 35-year experience. Head Neck. 2008; 30: 1431–8.

The problem of aortic coarctation is especially acute in Russia. It is a fairly regular occurrence that the defect is diagnosed later in life (in teenage children or adults). There is no consensus among surgeons on the method of coarctation repair. Some surgical centers in our country still offer palliative operative care. We report Russian first clinical case of successful surgical treatment of a rare congenital anomaly persistent left fifth aortic arch coarctation with fourth aortic arch interruption in an adult patient.