Врожденная фиброзно-мышечная дисплазия с поражением брюшной аорты и почечных артерий является одной из основных причин развития тяжелых форм симптоматической (вазоренальной) артериальной гипертензии у пациентов детского возраста. Ангиопластика почечных артерий как ведущий способ лечения стенозов почечных артерий в данном случае имеет менее успешные результаты. В связи с активным внедрением в повседневную клиническую практику и ростом числа эндоваскулярных вмешательств на почечных артериях увеличивается количество ангиопластик и у пациентов детского возраста. В данной статье мы представляем клинический случай успешного этапного хирургического лечения вазоренальной гипертензии у 9-летнего мальчика с фиброзно-мышечной дисплазией, с рестенозом обеих почечных артерий после ранее выполненной ангиопластики.

Изученные авторами методы диагностики различных форм фибромышечной дисплазии (ФМД), неспецифического аортоартериита (НАА) имеют важную вспомогательную роль в хирургическом лечении пациентов. Сосудистая хирургия играет не менее важную роль в лечении пациентов с фибромышечной дисплазией и неспецифическим аортоартериитом, позволяет снизить смертность и улучшить долгосрочный прогноз. По сообщениям большинства авторов, по меньшей мере одна треть детей и подростков с фибромышечной дисплазией и неспецифическим аортоартериитом будет нуждаться в хирургических вмешательствах. Представленный обзор посвящен основным методам диагностики при вазоренальной (реноваскулярной) артериальной гипертензии у детей и подростков с различными типами НАА (по типу и степени поражения) и ФМД (гистологически и ангиографически подтвержденные) и основной дифференциальной диагностике данных патологий.

Неспецифический аортоартериит (НАА) идиопатический гранулематозный артериит крупных сосудов, который затрагивает преимущественно аорту, ее основные ветви. Воспаление и повреждение эндотелия обычно приводят к утолщению стенки, стенозирующим и окклюзионным поражениям. Ранняя диагностика и принципы интегрированного управления привели к повышению выживаемости пациентов. Лечение НАА основано на применении иммунодепрессантов, таких как преднизолон и/ или метотрексат, для снижения или устранения воспалительной активности. Развитие в результате стенозирующего и окклюзионного поражения сосудов ишемических регионарных синдромов, таких как сосудистая мозговая недостаточность, абдоминальная ишемия, вазоренальная гипертензия, ишемия нижних конечностей, коарктационный синдром, является показанием для возможной хирургической коррекции. В случае НАА V типа необходимо рассматривать этапное хирургическое лечение как стратегию выбора для получения оптимальных результатов. В статье представлен успешный случай хирургического лечения вазоренальной (реноваскулярной) артериальной гипертензии при НАА (V типа) в условиях прогрессирующего патологического процесса.