Аракелян В.С., Папиташвили В.Г., Чшиева И.В., Гамзаев Н.Р., Никогосян М.М. Успешное хирургическое лечение пациентки с коарктацией аорты 3 типа, осложнившейся мешковидной аневризмой левой подключичной артерии. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2023; 24 (2): 127–36. DOI: 10.24022/1810-0694-2023-24-2-127-136 HTML

HTML Аракелян В.С., Букацелло Р.Г., Гидаспов Н.А., Куличков П.П., Папиташвили В.Г., Прядко С.И., Чшиева И.В., Черных Н.А. Десятилетний опыт лечения синдрома ортомезентериальной компрессии левой почечной вены и хронической почечной флебогипертензии. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2021; 22 (2): 308–17. DOI: 10.24022/1810-0694-2021-22-2-308-317

Наиболее частыми аномалиями, образующими сосудистое кольцо, являются двойная дуга аорты и правая дуга аорты с аберрантной левой подключичной артерией. Согласно данным литературы, эти две врожденные аномалии составляют более 85% всех случаев сосудистых колец. Другие аномалии развития дуги аорты, характеризующиеся формированием сосудистого кольца или петли, встречаются гораздо реже. По данным литературы, у 12,4% пациентов с сосудистыми кольцами диагностируются также врожденные пороки сердца. В статье описывается случай успешного хирургического лечения 14-летней пациентки с сосудистым кольцом, образованным правой дугой аорты, аберрантной левой подключичной артерией, отходящей от аортального дивертикула, и левой артериальной связкой. Пациентке успешно выполнена радикальная операция – разобщение сосудистого кольца путем резекции левой артериальной связки, дуги аорты в зоне аортального дивертикула с последующим формированием анастомоза конец в конец и имплантацией левой подключичной артерии в левую общую сонную артерию. HTML

Неспецифический аортоартериит (НАА) идиопатический гранулематозный артериит крупных сосудов, который затрагивает преимущественно аорту, ее основные ветви. Воспаление и повреждение эндотелия обычно приводят к утолщению стенки, стенозирующим и окклюзионным поражениям. Ранняя диагностика и принципы интегрированного управления привели к повышению выживаемости пациентов. Лечение НАА основано на применении иммунодепрессантов, таких как преднизолон и/ или метотрексат, для снижения или устранения воспалительной активности. Развитие в результате стенозирующего и окклюзионного поражения сосудов ишемических регионарных синдромов, таких как сосудистая мозговая недостаточность, абдоминальная ишемия, вазоренальная гипертензия, ишемия нижних конечностей, коарктационный синдром, является показанием для возможной хирургической коррекции. В случае НАА V типа необходимо рассматривать этапное хирургическое лечение как стратегию выбора для получения оптимальных результатов. В статье представлен успешный случай хирургического лечения вазоренальной (реноваскулярной) артериальной гипертензии при НАА (V типа) в условиях прогрессирующего патологического процесса.

Фибромышечная дисплазия неатеросклеротическое, невоспалительное заболевание артерий, поража- ющее в том числе и почечные артерии. В статье описан случай успешного хирургического лечения па- циентки 20 лет, у которой была диагностирована аневризма ветви правой почечной артерии. По данным компьютерной томографической ангиографии имела место аневризма нижнеполюсной ветви правой почечной артерии гигантских размеров (5052 мм). Пациентке выполнена операция резекция анев- ризмы с пластикой ветви почечной артерии анастомозом конец в конец. Фибромышечная дисплазия яв- ляется наиболее частой причиной стенозов почечных артерий у детей старше 1 года и в редких случаях может быть связана с развитием аневризмы. Комбинированные поражения встречаются редко, в случае их наличия возрастает риск разрыва аневризмы или развития почечной дисфункции.

Experience of surgical treatment infected thoracic and aortic prosthesis. In the article shows the results of repeated surgical treatment in 12 patients with infected aneurysms of the descending part of the thoracic aorta, who underwent surgery early on about the various diseases of the thoracic aorta. As a method of choice for this pathology the authors suggest a phased extranatomical bypass from the ascending aorta to descending from right-side thoracotomy with following removal of infected prosthetic left-side access. Repeated reconstructive operations in the infected area is extremely complex and have unfavorable outcome, and this complication is threatening the lives of patients and requires surgical treatment for health reasons.

The outcomes of reconstructive repair operations for aneurysms of the descending portion of the thoracic aorta typically appear to be relatively satisfactory. However, a certain cohort of patients presenting with the pathology concerned require repeated secondary interventions due to the development of false aneurysms in the area of the anastomosis and infection of the synthetic vascular stent graft, with the number of such patients steadily increasing with each year. The authors describe herein a clinical case report regarding successful treatment of a patient diagnosed with an infected pseudoaneurysm of the descending portion of the thoracic aorta after an endovascular repair operation. This case report demonstrated a present-day approach to appropriate treatment of patients presenting with the pathology involved.