ЦЕЛЬ: оценить взаимосвязь уровней CD26 с маркерами воспаления в зависимости от значения насы- щения крови кислородом (SpO2) у пациентов с Сovid-19 и сахарным диабетом 2 типа (СД2). МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: в исследование включено 46 пациентов с Сovid-19 и СД 2, которым выполне- на оценка показателей общего анализа крови, уровня гликированного гемоглобина (НbА1с), С-реактивного белка (СРБ), интерлейкина 6 (ИЛ6), ферритина, расчетной скорости клубочковой фильтрации (СКФ), SpO2, растворимой формы CD26, степени поражения легочной ткани по данным компьютерной томографии (КТ) легких, экскреции CD 26 в моче. Для достижения цели исследования пациенты были разделены на 2 группы: группа 1 включала пациентов с SpO2 ≥95% (n=20), группа 2 – SpO2 <95% (n=26). РЕЗУЛЬТАТЫ: анализ результатов позволил установить, что у пациентов группы 1 значение HbА1с было на 1,4% ниже (7,5% vs 8,9%; р=0,034), а СКФ – выше (81,2 [71,0;83,0] vs 63 [60,5;71,0] мл/мин/1.73 м2; р=0,0214). Также в группе 2 выявлен больший процент поражения легочной ткани по данным КТ (67,7 [65,0;70,0]% vs 50,3 [40,0;60,0]%, р=0,001). В группе 2 отмечены наименьшие показатели гемоглобина 110 [109,0;117,0] г/л vs 123 [118,0;130,0] г/л (р=0,021); лимфоцитов 7,0 [6,0;9,0]% vs 15,0 [10,0;16,0]% (р=0,017); растворимо- го CD26 (41,16 [32,36;49,18] нг/мл vs 73,96 [54,0;88,95] нг/мл, р=0,001) и наибольшие значения марке- ров воспаления СРБ 67,2 [41,0;71,0] мг/л vs 35,4 [27,0;43,0] мг/л (р=0,002); ИЛ6 – 51,8 [42,0;59,0] пг/мл vs 35,4 [14,5;53,0] пг/мл (р=0,001); ферритина 780,0 [720,0;820,0] нг/мл vs 360,0 [340,0;412,0] нг/мл (р=0,003). Экскреция в утренней порции мочи CD26 в группе 1 была значимо ниже и составила 1,66 [0,92;1,92] нг/мл vs 14,38 [0,91;29,68] нг/мл, р=0,001. Корреляционный анализ позволил определить зависимость между показателями растворимого CD26 и SpO2 (r=0,569), повреждением легочной ткани по данным КТ (r=-0,731), значением лимфоцитов (r=0,419), ИЛ6 (r=-0,491) и СРБ (r=-0,635), экскрецией CD26 в моче (r=-0,473), СКФ (r=0,438) в группе 2. В группе 1, у па- циентов с легким течением инфекции Сovid-19 отмечаются корреляционные зависимости между показате- лями растворимого CD26 и экскрецией CD26 в моче (r=-0,531), ИЛ 6 (r=-0,611) и СРБ (r=-0,523). Привлекает внимание факт несоответствия уровней растворимого CD26 в сыворотке и его экскреции с мочой в группах сравнения: при более высоких значениях растворимого CD26 в группе 1, его экскреция значимо ниже. ВЫВОДЫ: определено, что наряду с повышенным уровнем НbА1с (8,9%), традиционных маркеров воспаления (ИЛ6, СРБ), большим процентом повреждения легочной ткани по данным КТ, снижением SpO2 89,0% и повышение уровня растворимого CD26 и снижение его экскреции с мочой являются факторами, подтверждающими тяжесть течения Сovid-19 у пациентов с СД 2 типа. ФИНАНСИРОВАНИЕ: работа выполнена при финансовой поддержке Белорусского республиканского фонда фундаментальных исследований (Проект М21КОВИД035 «Прогностическая значимость дипепти- дилпептидазы-4 и полиморфных вариантов гена TCF7L2 в развитии осложнений COVID-19 у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа»).

Цель. Выявить различия лабораторных показателей у пациентов с СД 2-го типа и COVID-19 в зависимости от наличия метаболической ассоциированной жировой болезни печени (МАЖБП) в первые сутки возникновения кислородной недостаточности. Материалы и методы. Всем пациентам выполнено исследование НbА1с, показателей липидограммы, АЛТ, АСТ, гамма-глютамилтранспептидазы, С-реактивного белка, интерлейкина-6, определены значения растворимой формы дипептидилпептидазы 4-го типа в крови и моче (рДПП4), степень поражения легочной ткани и оценка денситометрической плотности ткани. Результаты. Наибольший процент повреждения легочной ткани – 65,0 [50,0; 65,0]% зарегистрирован при декомпенсации СД 2-го типа, МАЖБП в сравнении со значением группы 1 – 45,0 [30,0; 50,0]%, р=0,029. Определены превышающие допустимые значения в группах сравнения 2 и 1 АСТ – 47,7 [36,0; 55,0] Ед/л против 34,5 [24,0; 37,0] Ед/л, р=0,042; АЛТ – 56,0 [41,0; 68,0] Ед/л, что на 20,8 Ед/л больше показателя группы 1 (35,2 [27,0; 40,0] Ед/л, р=0,003). Выявлены различия уровней растворимой ДПП4 в сыворотке крови: в группе 2 в 1,8 раза больше – 73,9 [54,0; 88,9] нг/мл, чем в группе 1 – 40,5 [32,3; 54,1] нг/мл, р=0,001; определение растворимой ДПП4 в моче свидетельствует о минимальной экскреции в группе 1 – 1,9 [0,9; 1,9] нг/мл против 18,4 [0,9; 29,6] нг/мл в группе 2. Заключение. Результаты post hoc анализа группы пациентов с СД 2-го типа, ожирением 2-й степени и МАЖБП на 4-е сутки с момента развития COVID-19 у невакцинированных лиц выявили наибольшие значения СРБ, ИЛ-6, больший процент повреждения легочной ткани по данным КТ, низкое значение SpO2, наличие анемии легкой степени, лимфопении, большие значения АСТ и АЛТ. Повышение растворимой ДПП4 в сыворотке может являться лабораторным маркером тяжести течения COVID-19. Purpose. To identify differences in laboratory parameters in patients with diabetes mellitus type 2 and COVID 19 depending on the presence of metabolic associated fatty liver disease (MAFLD) on the first day of the onset of oxygen deficiency. Materials and methods. All patients underwent a study of HbA1c, lipid profile parameters, ALT, AST, gamma-glutamyl transpeptidase, C-reactive protein, interleukin 6, the values of the soluble form of dipeptidyl peptidase type 4 in the blood and urine (sDPP4), the degree of damage to the lung tissue were determined and densitometric density of the tissue was assessed. Results. The highest percentage of lung tissue damage – 65.0 [50.0; 65.0]% was recorded in group 2 compared to the value of group 1 – 45.0 [30.0; 50.0]%, p=0.029. The following indicators were determined in comparison groups 2 and 1 AST – 47.7 [36.0; 55.0] U/l versus 34.5 [24.0; 37.0] U/l, p=0.042; ALT – 56.0 [41.0; 68.0] U/l versus 35.2 [27.0; 40.0] U/l, p=0.003. Differences in the levels of soluble DPP 4 in blood serum were revealed. In group 2 sDPP was 1.8-fold higher (73.9 [54.0; 88.9] ng/ml) than in group 1 (40.5 [32.3; 54.1] ng/ml, p=0.001). Determination of sDPP4 in urine indicates minimal excretion in group 1 (1.9 [0.9; 1.9] ng/ml versus 18.4 [0.9; 29.6] ng/ml in group 2). Conclusion. The results of post hoc analysis in group 2 (diabetes type 2, obesity stage 2 and MAFLD) on the 4th day from the moment of COVID-19 development in unvaccinated individuals revealed the highest values of CRP, IL-6, a higher percentage of pulmonary damage, a low SpO2 value and mild anemia, lymphopenia, high values of AST and ALT. An increase in sDPP4 may be a laboratory marker of the severity of COVID-19.

ЦЕЛЬ: оценить взаимосвязь уровней CD26 с маркерами воспаления в зависимости от значения насы- щения крови кислородом (SpO2) у пациентов с Сovid-19 и сахарным диабетом 2 типа (СД2). МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: в исследование включено 46 пациентов с Сovid-19 и СД 2, которым выполне- на оценка показателей общего анализа крови, уровня гликированного гемоглобина (НbА1с), С-реактивного белка (СРБ), интерлейкина 6 (ИЛ6), ферритина, расчетной скорости клубочковой фильтрации (СКФ), SpO2, растворимой формы CD26, степени поражения легочной ткани по данным компьютерной томографии (КТ) легких, экскреции CD 26 в моче. Для достижения цели исследования пациенты были разделены на 2 группы: группа 1 включала пациентов с SpO2 ≥95% (n=20), группа 2 – SpO2 <95% (n=26). РЕЗУЛЬТАТЫ: анализ результатов позволил установить, что у пациентов группы 1 значение HbА1с было на 1,4% ниже (7,5% vs 8,9%; р=0,034), а СКФ – выше (81,2 [71,0;83,0] vs 63 [60,5;71,0] мл/мин/1.73 м2; р=0,0214). Также в группе 2 выявлен больший процент поражения легочной ткани по данным КТ (67,7 [65,0;70,0]% vs 50,3 [40,0;60,0]%, р=0,001). В группе 2 отмечены наименьшие показатели гемоглобина 110 [109,0;117,0] г/л vs 123 [118,0;130,0] г/л (р=0,021); лимфоцитов 7,0 [6,0;9,0]% vs 15,0 [10,0;16,0]% (р=0,017); растворимо- го CD26 (41,16 [32,36;49,18] нг/мл vs 73,96 [54,0;88,95] нг/мл, р=0,001) и наибольшие значения марке- ров воспаления СРБ 67,2 [41,0;71,0] мг/л vs 35,4 [27,0;43,0] мг/л (р=0,002); ИЛ6 – 51,8 [42,0;59,0] пг/мл vs 35,4 [14,5;53,0] пг/мл (р=0,001); ферритина 780,0 [720,0;820,0] нг/мл vs 360,0 [340,0;412,0] нг/мл (р=0,003). Экскреция в утренней порции мочи CD26 в группе 1 была значимо ниже и составила 1,66 [0,92;1,92] нг/мл vs 14,38 [0,91;29,68] нг/мл, р=0,001. Корреляционный анализ позволил определить зависимость между показателями растворимого CD26 и SpO2 (r=0,569), повреждением легочной ткани по данным КТ (r=-0,731), значением лимфоцитов (r=0,419), ИЛ6 (r=-0,491) и СРБ (r=-0,635), экскрецией CD26 в моче (r=-0,473), СКФ (r=0,438) в группе 2. В группе 1, у па- циентов с легким течением инфекции Сovid-19 отмечаются корреляционные зависимости между показате- лями растворимого CD26 и экскрецией CD26 в моче (r=-0,531), ИЛ 6 (r=-0,611) и СРБ (r=-0,523). Привлекает внимание факт несоответствия уровней растворимого CD26 в сыворотке и его экскреции с мочой в группах сравнения: при более высоких значениях растворимого CD26 в группе 1, его экскреция значимо ниже. ВЫВОДЫ: определено, что наряду с повышенным уровнем НbА1с (8,9%), традиционных маркеров воспаления (ИЛ6, СРБ), большим процентом повреждения легочной ткани по данным КТ, снижением SpO2 89,0% и повышение уровня растворимого CD26 и снижение его экскреции с мочой являются факторами, подтверждающими тяжесть течения Сovid-19 у пациентов с СД 2 типа. ФИНАНСИРОВАНИЕ: работа выполнена при финансовой поддержке Белорусского республиканского фонда фундаментальных исследований (Проект М21КОВИД035 «Прогностическая значимость дипепти- дилпептидазы-4 и полиморфных вариантов гена TCF7L2 в развитии осложнений COVID-19 у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа»).

XXVIII) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ДИАБЕТОЛОГИЧЕСКИЙ КОНГРЕСС С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ «САХАРНЫЙ ДИАБЕТ И ОЖИРЕНИЕ -НЕИНФЕКЦИОННЫЕ МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЕ ПАНДЕМИИ XXI ВЕКА» СБОРНИК ТЕЗИСОВ 68 ЗНАЧЕНИЕ 6 ГИДРОКСИМЕЛАТОНИНА СУЛЬФАТА У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА И COVID-19 Дорошкевич И .П .¹, Богомазова Н

Актуальність. Синдром обструктивного апное сну є одним із найпоширеніших порушень сну. На цей час накопичено достатньо даних про негативний вплив синдрому обструктивного апное сну на розвиток хронічних ускладнень цукрового діабету (ЦД) 2­го типу. Мета. Оцінювання стану ліпідного профілю крові та атеросклеротичних змін сонних артерій у пацієнтів із ЦД 2­го типу залежно від наявності синдрому обструктивного апное сну. Матеріали та методи. У дослідженні взяли участь 55 чоловіків. Усім пацієнтам виконано полісомнографічне дослідження, ультразвукове дослідження сонних артерій, визначення показників глікованого гемоглобіну, загального холестерину, тригліцеридів, ліпопротеїнів високої і низької щільності, визначення антропометричних показників. Учасники дослідження розподілені на 3 групи: група 1 (n = 15) — пацієнти з ЦД 2­го типу без синдрому обструктивного апное сну, група 2 — пацієнти з ЦД 2­го типу та синдромом обструктивного апное сну, група 3 — пацієнти із синдромом обструктивного апное сну без порушень вуглеводного обміну. Результати. Аналіз результатів вказує на те, що синдром обструктивного апное сну відзначається у 73 % випадків у пацієнтів із ЦД 2­го типу (у 28 % пацієнтів — синдром обструктивного апное сну середнього ступеня тяжкості та в 42 % — тяжкого ступеня). У групах пацієнтів із синдромом обструктивного апное сну відзначається зниження коефіцієнта ефективності сну, тривалості сну, подовження тривалості неспання після засипання. Збільшення індексу апное/гіпопное сну пов’язано зі збільшенням рівня загального холестерину, ліпопротеїнів низької щільності, тригліцеридів у пацієнтів із ЦД 2­го типу та синдромом обструктивного апное сну. Значення товщини комплексу інтима­медіа сонної артерії у групах із синдромом обструктивного апное сну корелює з більшим навантаженням індексу апное/гіпопное і зниженням насичення крові киснем; збільшення товщини комплексу інтима­медіа в 100 % випадків пов’язано з наявністю хропіння. Висновки. Синдром обструктивного ­апное сну у пацієнтів із ЦД 2­го типу і надмірною масою тіла у поєднанні з нічною гіпоксемією і хропінням пов’язаний із розвитком атеросклерозу сонних артерій.

Внастоящее время инфекция SARS-CoV-2 является одним из самых распространенных заболеваний в мире, приводящим к ухудшению качества жизни, инвалидизации и многочисленным летальным исходам. Наряду с поражением легких, у пациентов отмечается частое вовлечение в воспалительный процесс других органов и систем, в том числе и печени. Целью данной статьи является определение возможности использования L-карнитина в лечении поражения печени, ассоциированного с SARS-CoV-2. Nowadays, SARS-CoV-2 infection is one of the most common diseases in the world, which leads to deterioration of the quality of life, disability, and numerous deaths. Along with damage to the lungs, patients have frequent involvement of other organs and systems in the inflammatory process, including liver. The purpose of this article is to determine the possibility of using L-carnitine in the treatment of liver damage associated with SARS-COV-2.

The article presents the features of therapy for type 2 diabetes mellitus in patients with obstructive sleep apnea. The study involved 21 male patients with type 2 diabetes mellitus and moderate obstructive sleep apnea, refusing from CPAP therapy. Depending on the prescribed therapy, we formed 2 groups of patients. Group 1 included patients to whom vildagliptin was added to metformin therapy (n=11), group 2 ‒ patients to whom empagliflozin was added to metformin therapy (n=10). The patients were followed up for 6 months. They underwent polysomnographic monitoring and assessment of the HbA1c level twice. It was found that while taking a combination of metformin and empagliflozin, patients demonstrated an improvement in the compensation of carbohydrate metabolism, a decrease in the body mass index, a decrease in the severity of obstructive sleep apnea syndrome, an increase in the degree of blood oxygen saturation. There was also an increase in the total sleep time, an improvement in the sleep efficiency indicator, and a normalization of the sleep structure, as well as improvement of basic polysomnographic indicators.

Background. Obstructive sleep apnea syndrome is а common sleep disorders. There is now sufficient evidence of the negative impact of obstructive sleep apnea syndrome on the development of chronic complications of type 2 diabetes mellitus (DM). We investigated blood lipids and atherosclerotic changes in the carotid arteries in patients with type 2 DM depending on the presence of obstructive sleep apnea syndrome. Materials and methods. All participants with type 2 DM underwent polysomnography and ultrasound examination of the carotid arteries as well as the levels of glycated haemoglobin, high­density lipoprotein cholesterol, low­density lipoprotein cholesterol, total cholesterol, triglycerides and anthropometric parameters were assessed. The participants were divided into 3 groups: group 1 included patients with type 2 DM without obstructive sleep apnea syndrome, group 2 consisted of patients with type 2 DM and obstructive sleep apnea syndrome, group 3 involved patients with obstructive sleep apnea syndrome without type 2 DM. Results. Seventy­three percent patients with type 2 DM (28 % patients with moderate obstructive sleep apnea syndrome and 42 % — severe obstructive sleep apnea syndrome) experienced obstructive sleep apnea syndrome. The patients with obstructive sleep apnea syndrome were found to have reduced sleep efficiency, sleep duration, extension of hypnagogic state after falling asleep. The increased sleep apnea/hypopnea index is associated with an ele­vated total cholesterol, low­density lipoprotein, triglycerides in patients with type 2 DM and obstructive sleep apnea syndrome. In groups with obstructive sleep apnea syndrome, the carotid artery intima­media thickness correlates with increased apnea/hypopnea index and the reduction in blood oxygen saturation; the increased carotid artery intima­media thickness was associated with snoring in 100 % of cases. Conclusions. Obstructive sleep apnea syndrome in patients with type 2 DM and overweight in combination with nocturnal hypoxemia and snoring is associated with the development of carotid atherosclerosis.

Background: The number of patients with thyroid disease is increasing due to people suffering from Graves' disease, which is often accompanied by endocrine autoimmune ophthalmopathy. This complication leads to impaired vision and a decrease in the quality of life of patients. Purpose: The analysis of domestic and foreign literature was conducted with the purpose of studying modern approaches to pathogenetic and symptomatic therapy of patients with endocrine ophthalmopathy. Material and methods: 55 literature sources were analyzed. Results: The comparative evaluation of the efficacy of various schemes and methods of treatment of endocrine ophthalmopathy was carried out. Conclusions: One of the priorities in fighting endocrine ophthalmopathy is the search for new methods of treatment, as well as the improvement of existing schemes and programs.

The study topicality of the differential diagnosis of various forms of endogenous hypercortisolism is due to the difficulty of topical diagnosis of neuroendocrine tumors of various localization, which produce ACTH, glucocorticoids, despite the significant improvement of existing methods of investigation that determines further treatment. Only a thorough search for the primary source of the tumor, which produces glucocorticoids or ACTH, enables to clearly identify the method of treatment and to significantly reduce subsequently the morbidity and mortality of patients with hypercortisolism.

The relevance of the study of endocrine ophthalmopathy is due to the high prevalence of this disease and a high risk of developing impaired vision that leads to disability of patients. This lecture presents the main genetic, immunological, clinical manifestations of endocrine ophthalmopathy in order to improve the diagnosis and treatment of this pathology. The clinical picture of endocrine ophthalmopathy is various, unique for every patient and depends on the activity and severity of the process, which requires combined etiopathogenetic therapy. The importance of timely diagnosis for endocrine ophthalmopathy with an assessment of the activity of the process for choosing the right tactics for managing patients is very high.

The relevance of the study of Cushing's syndrome with different etiology as well as the states of hypercorticism, which is not associated with endogenous hypercortisolism, is due to the difficulty of the diagnosis of this disease. Accurate knowledge of the classification criteria for the diagnosis of hypercorticism enables subsequently to establish the correct diagnosis and to administer the appropriate treatment. It was found that the cause of hypercorticism can be endogenous and exogenous factors. There is a particular group of patients requiring screening for hypercorticism using special diagnostic tests. Only a clear understanding of etiopathogenesis of hypercorticism and its clinical manifestations by the specialist, the correct interpretation of diagnostic results make it possible to establish the diagnosis, to administer the appropriate treatment and significantly reduce the morbidity and mortality of patients of this profile and improve their quality of life.

The relevance of the study of Cushing's syndrome with different etiology as well as the states of hypercorticism, which is not associated with endogenous hypercortisolism, is due to the difficulty of the diagnosis of this disease. Accurate knowledge of the classification criteria for the diagnosis of hypercorticism enables subsequently to establish the correct diagnosis and to administer the appropriate treatment. It was found that the cause of hypercorticism can be endogenous and exogenous factors. There is a particular group of patients requiring screening for hypercorticism using special diagnostic tests. Only a clear understanding of etiopathogenesis of hypercorticism and its clinical manifestations by the specialist, the correct interpretation of diagnostic results make it possible to establish the diagnosis, to administer the appropriate treatment and significantly reduce the morbidity and mortality of patients of this profile and improve their quality of life.

сахарный диабет 1 типа, лечения эффективность, тактика ведения пациента, сон, структура сна

Hyperprolactinemia ranks third in endocrine pathology structure after diabetes mellitus and thyroid disease. Increased prolactin is detected in 15-20% of women with secondary amenorrhea or oligomenorrhea and 10% of men with sexual dysfunction. Therefore, determining the level of prolactin and its isoforms in the blood is an important step in the diagnosis of the causes of reproductive disorders, as well as in the choice of tactics of treatment of this disease.

In recent years diseases associated with impaired secretion of prolactin have caused great interest among doctors. These diseases occur in 15-20% of women with secondary amenorrhea or oligomenorrhea and in 10% of men with sexual dysfunction. The article describes the etiology, pathogenesis and clinical manifestations of the hyperprolactinemia syndrome. Different isoforms of circulating prolactin, which are very important for further diagnosis and treatment of hyperprolactinemia, are also considered in detail.