Разрушение клинической коронки зуба — это распространенная проблема, часто встречаемая на стоматологическом приеме. Для восстановления отсутствующей коронковой части зуба в клинической практике, как правило, применяют штифтовые конструкции: культевые штифтовые вкладки, покрытые искусственными коронками, или штифтовые зубы. На сегодняшний день у врачей появилась возможность возмещать потерю коронковой части при помощи непрямых вкладок и накладок, используя в качестве ретенционного ресурса стенки пульповой камеры. Однако успех стоматологического ортопедического лечения зависит не только от ретенционных свойств изготовленных конструкций. Огромное влияние на отдаленные результаты протезирования оказывает распределение жевательной нагрузки, а также совокупность напряжений и деформаций, возникающих при действии этой нагрузки на восстановленные зубы. Цель исследования — провести анализ напряженно-деформированного состояния при использовании различных ортопедических конструкций для восстановления полностью разрушенной клинической коронки зуба. Моделирование геометрических моделей проводили на CAD-комплексе Ansys SpaceClaim. Моделировали два варианта направления жевательной нагрузки: вертикальное и под углом 45° к окклюзионной поверхности клинической коронки, в результате расчетов получали картину распределения напряжений в объемной конструкции. Для исследования были выбраны 3 ортопедические конструкции: литая культевая штифтовая вкладка, покрытая искусственной коронкой из диоксида циркония (I группа); цельнокерамическая эндокоронка с ящикообразной формой полости и углом наклона боковых стенок в 10° (II группа); цельнокерамическая эндокоронка в виде обратного усеченного конуса с конвергенцией боковых поверхностей в сторону меньшего основания под углом в 3°, при этом периметр меньшего основания усеченного конуса закругляли (III группа). Максимальные напряжения, возникающих в тканях зуба при вертикальной нагрузке и нагрузке под углом 45° наиболее высоки были в I группе — 9,46 и 14,58 МПа соответственно. Во II группе вертикальная и нагрузка под углом вызывали максимальные напряжения в зубе 7,42 и 9,28 МПа соответственно, что на 22 и 36% меньше чем I группе. Наименьшие показатели напряжений, возникающих в сечении зуба, наблюдались в III группе — 4,46 МПа при вертикальной нагрузке и 5,21 МПа при нагрузке под углом 45°. Помимо этого, при использовании цельнокерамических эндокоронок наблюдались перераспределение нагрузок и снятие зоны концентрации на культе, что в свою очередь убирает возможный источник образования трещин в месте контакта культи и коронковой части или корня зуба. Использование безштифтовых эндокоронок с опорой на стенки пульповой камеры позволяет значительно перераспределить жевательную нагрузку и уменьшить нагрузки, оказываемые на культю зуба, снизив тем самым вероятность перелома собственных тканей зуба. The destruction of the clinical crown of a tooth is a common issue that is often encountered during a dental appointment. In order to restore the missing part of the tooth, dentists typically use pin structures, such as stump pin tabs or pin teeth, which are covered with artificial crowns. Currently, doctors have the ability to compensate for lost tooth crowns using indirect inlays and overlays, utilizing the walls of the pulp chamber as a support. However, the success of orthopedic dental treatment depends not only on the strength of these structures. The way the chewing force is distributed, as well as the combined stresses and deformations that occur when this force acts on the repaired teeth, significantly impact the long-term outcomes of prosthetics. The purpose of this study is to examine the stress-strain situation when using different orthopedic structures for restoring a completely lost clinical tooth crown. . The modeling of geometric models was performed using the Ansys SpaceClaim CAD software. Two variants of chewing force direction were simulated: vertical and at a 45° angle to the occlusal surface of the clinical crown. As a result of the calculations, a stress distribution pattern in the volumetric structure was obtained. Three orthopedic structures were selected for the study: 1) a cast stump post with a pin covered with an artificial zirconia crown (Group I); 2) an all-ceramic endocoronal restoration with a box-like cavity and a 10° inclination angle of the side walls (Group II); 3) — an inverted truncated cone-shaped all-ceramic restoration with converging lateral surfaces towards a smaller base at a 3° angle, with the perimeter of the small base being rounded (Group III). . The maximum stresses occurring in tooth tissues under vertical and oblique loads were highest in Group I and amounted to 9.46 and 14.58 MPa respectively. These values were 22 and 36% lower than in Group II, where maximum stresses under vertical and oblique loading were 7.42 and 9.28 MPa. In Group III, the lowest values of stress were observed under both vertical and oblique loads, at 4.46 and 5.21 MPa respectively. In addition, the use of all-ceramic endocorn implants resulted in a redistribution of forces and the elimination of concentrated stress zones at the implant-tooth interface, potentially reducing the risk of crack formation. . The use of pinless endocorns, which are supported on the walls of the pulp chamber, allows for a significant redistribution of chewing forces and a reduction in the loads placed on the tooth stump, thus reducing the risk of fracture of the natural tooth tissues.

Background. Periodontitis is a progressive lesion of periodontal tissues and one of the most important causes of tooth loss. According to recent publications, periodontitis affects from 11% to 50% of the world’s adult population. Therefore, the problem of developing effective methods for treating and preventing this disease remains relevant. Metabolic disorders in the periodontium are known to contribute to the development of periodontitis. A pronounced change in hemodynamics and microcirculation leads to trophic disturbance of periodontal tissues, thus triggering the development of pronounced hypoxia in these tissues. Thus, prevention and elimination of hypoxia is one of the most important stages of pathogenetic treatment. Objective. To experimentally evaluate the efficacy of injectable carboxytherapy in the treatment of periodontal diseases using an in vivo model of periodontitis in rats. Methods. A preclinical experimental study was conducted on 30 sexually mature Wistar rats. The animals were randomly divided into 4 groups, including I–III experimental groups (n = 27) and a control group (n = 3). In all experimental groups, periodontitis was modelled. In group I (n = 9), no treatment was performed. In group II (n = 9), carboxytherapy with a carbon dioxide flow rate of 5 ml/min was conducted. In group III (n = 9), carboxytherapy with a flow rate of 10 ml/ min was conducted. The experimental animals were injected with carbon dioxide once, twice, or three times 7 days after surgical intervention at weekly intervals. The efficacy of injected carboxytherapy in rat periodontium with respect to the control was evaluated by histologic analysis. The norm criteria were the lamellar structure of compact alveolar bone, the presence of periodontal ligament between the alveolar bone and the tooth, represented by oriented collagen fibers with orderly arranged fibroblasts between them (final signs). The intermediate outcome was considered based on the launch of neovascularization and neocollagenogenesis processes. The criterion of neovascularization and neocollagenogenesis activation was considered to be an increase in the number of young collagen fibers, an increase in fibroblast-like cells of outgrowth form with a high expression of procollagen in the connective tissue matrix (intermediate signs). Integral indices on intermediate signs and on final signs were brought to normalized indices as a fraction of the maximum possible sum of points in the group. The dynamics of the normalized indicator for intermediate and final signs was considered. The results were processed using IBM SPSS Statistics version 26 (IBM Inc., USA). Results. The histological study of the mandible of rats from group I demonstrated that the destruction of the periodontal ligament in the absence of treatment leads to the widening of the periodontal gap, accompanied by inflammatory processes and thinning of collagen fibers due to the growth of edema, the appearance of resorption lacunae and, further, to the resorption of alveolar bone. At the same time, groups II and III showed a gradual decrease in the inflammatory reaction, formation of young collagen fibers, and, as a consequence, restoration of the periodontal space. In these groups, the histologic pattern corresponded to the norm in the case of three times carboxytherapy injection with a flow rate of 5 ml/min and already in the case of two times injection with a flow rate of 10 ml/min. Conclusion. The use of injectable carboxytherapy to treat periodontal ligament lesions not only restores its microarchitectonics, but also prevents further resorption of alveolar bone. This may have a positive effect in the treatment of periodontal disease.

Цель исследования — проанализировать обусловленность изменения положения третьих моляров (ТМ) с возрастом. Проанализированы более 3000 ортопантомограмм (ОПТГ) челюстей пациентов в возрасте от 7 до 25 лет с различными аномалиями зубочелюстной системы: скученное положение зубов, сужение зубных рядов, мезиальная и дистальная окклюзия. Изучали стадии формирования ТМ, угол их наклона и их расположение относительно биссектрисы гониального угла и контрфорсов верхней и нижней челюсти. Контрфорсы на верхней челюсти располагаются вертикально и не препятствуют правильному прорезыванию зубов. При расстоянии от контрфорса до зачатка нижнего ТМ более 2,0 мм и угле наклона более 70° возможно его прорезывание, а при отсутствии расстояния и угле наклона менее 70° целесообразно удалять эти зубы (патент № 2778775, действ. с 28.12.2020). Расстояние от коронок нижних ТМ относительно биссектрисы гониального угла и угол наклона моляров с возрастом уменьшаются. Анализ корреляционных связей параметров ОТПГ челюстей показал значимую взаимосвязь таких показателей как возраст, положение и угол наклона ТМ, величина гониального угла и стадия формирования корней моляров. The aim of the study is to analyze the conditionality of changes in the position of the third molars (TM) with age. . More than 3000 orthopantomograms (OPTG) of the jaws of patients aged 7 to 25 years with various anomalies of the maxillary system were analyzed: crowded position of teeth, narrowing of dentition, mesial and distal occlusion. The stages of TM formation, their angle of inclination and their location relative to the bisector of the gonial angle and buttresses of the upper and lower jaws were studied. . Buttresses on the upper jaw are arranged vertically and do not prevent proper teething. If the distance from the buttress to the rudiment of the lower TM is more than 2.0 mm and the angle of inclination is more than 70°, its eruption is possible, and if there is no distance and the angle of inclination is less than 70°, it is advisable to remove these teeth (patent No. 2778775, effective from 12.28.2020). The distance from the crowns of the lower TM relative to the bisector of the gonial angle and the angle of inclination of the molars decrease with age. . The analysis of correlations between the OPTG parameters of the jaw showed a significant relationship between such indicators as age, the position of the third molars, the angle of inclination of the third molars, the value of the gonial angle and the stage of formation of molar roots.

Relevance. Today, inflammatory periodontal diseases are one of the most common pathologies seen at dental appointments. During the treatment of these diseases, the main goal of the therapy is to reduce the intensity of inflammatory manifestations.Materials and methods. The article presents the results of the application of the original method of carboxytherapy to reduce the inflammatory component at the initial phase of the treatment of inflammatory periodontal diseases.The technique suggests the injection of 0.5–1.0 ml of medical carbon dioxide into the vestibular mucobuccal fold and the dental papillae region with a special injector. The study was conducted at the department of prosthodontics of Samara State Medical University. The study divided the patients into two groups. The control group underwent professional oral hygiene, and the main-group patients had an additional carboxytherapy treatment developed by the authors. The study evaluated the effectiveness of the treatment using the OHI-S, PMA, and Muhllemann indices and the restoration of blood filling using the periodontal bloo d flow assessment method.Results. After the treatment, the main group showed a statistically significant decrease in the assessed indices and blood circulation restoration in the periodontium, which indicates a significant effect of the method used. Allergic and toxic effects on the mucous membrane did not manifest in the carboxytherapy group during the observation period. Patients did not complain about pain and discomfort.Conclusion. So, based on the conducted studies, we can conclude that the method of carboxytherapy is highly effective as one of the elements of the c omplex treatment of periodontal diseases.

Тенденция к изменению возрастной структуры населения приводит к увеличению доли пожилых людей, нуждающихся в стоматологической помощи. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Определить потребность пациентов пожилого возраста в протезировании зубов. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ Проведен комплексный анализ 8742 амбулаторных карт пациентов стоматологического профиля и такого же количества заказ-нарядов пациентов пожилого возраста по критериям ВОЗ (60—74 года), получавших ортопедическое лечение на базе ГБУЗ СО «ССП №3» в течение 5 лет (2016—2020 гг.). В ходе работы оценивали частоту обращения за основными видами протезирования, определяли корреляцию методов протезирования с полом, возрастом и сопутствующими общими заболеваниями пациентов по МКБ-10. РЕЗУЛЬТАТ Доля обращений пожилых пациентов за ортопедической помощью составила 37,0% от общего количества обращений пациентов этой возрастной группы в стоматологическую поликлинику. Выявлена наибольшая потребность в полных съемных пластиночных протезах (17,2%), искусственных коронках (8,1%) и частичных съемных протезах (10,1%). При проведении многофакторного анализа выявлено, что наличие сопутствующих заболеваний и возраст пациентов значительно повлияли на выбор конструкции протезов. ВЫВОДЫ Исходя из полученных результатов, можно сделать вывод о необходимости более глубокого изучения потребности пациентов пожилого возраста в протезировании зубов, в проведении оценки качества и эффективности ортопедической помощи лицам данной возрастной группы, а также в разработке и оценке мероприятий по поддержанию стоматологического здоровья пациентов пожилого возраста.

The purpose of the study: to analyze the methods of treatment of deep caries by dentists of the Samara region.Materials and methods. In 2021, 220 specialists of the Samara region were surveyed on the treatment of deep dental caries on the bases of budgetary and extra-budgetary organizations. The questionnaires contained 20 questions that provided information about the level of professional training of specialists, the degree of their awareness of quality criteria and standards, the use of modern technologies and the implementation of each stage of deep caries treatment. The statistical significance of the obtained results (p) was calculated using the Student’s criterion (t) and its interpretation based on the standard table of critical values of the Student’s coefficient. Spearman’s rank correlation method was used to determine the strength and direction of the correlation.Results. The majority of dentists – 89.9% use a medical pad in the treatment of deep caries, of which 38.7% of respondents use this pad only when accidentally opening the tooth cavity. Based on the answers to the questionnaire, 77.0% of respondents prefer calcium-containing self-hardening medical pads and only 4.6% use MTA-based pads. A comparative analysis of doctors with rare early complications and doctors with frequent early complications showed that doctors of the second group apply a medical pad when opening the tooth cavity 25% more often than doctors of the first group when performing necrectomy in full volume in both groups. A comparative analysis of doctors with rare late complications and frequent late complications did not reveal a statistical significance between the imposition of a medical pad and the opening of the tooth cavity during a complete necrectomy in doctors of the first and second groups. Complications after the treatment of deep caries may be due to an incorrect interpretation of reversible and irreversible changes in the pulp, and in this regard – incorrectly chosen treatment tactics.Conclusion. The success of the treatment of deep carisea largely depends on the correct determination of reversible and irreversible changes in the pulp of the tooth.

В статье представлена авторская методика диагностики и восстановления функции до физиологической нормы или максимально приближенной к ней формы компенсации работы стоматологического комплекса (височно-нижнечелюстного сустава, жевательной мускулатуры и сбалансированной окклюзии зубных рядов). Проведена комплексная диагностика и лечение 189 пациентов в возрасте 25—60 лет. Обследование включало в себя диагностическую компьютерную томографию, аксиографию и виртуальное репозиционирование мыщелков нижней челюсти. Затем проводили изготовление различных шин лабораторным методом или по технологии CAD/CAM. После адаптации пациента проводили повторную диагностическую компьютерную томографию. Пациентов распределяли в группы для планирования лечения по динамическим результатам. Применение предлагаемого способа диагностики и комплексного лечения с применением цифровых технологий позволяет выстроить точные этапы лечебных мероприятий, предупредить осложнения и создать доверительные взаимоотношения между пациентами и командой врачей различных стоматологических профилей.