СЛУЧАЙ МНОЖЕСТВЕННОЙ МИЕЛОМЫ С НЕОБЫЧНЫМ ТЕЧЕНИЕМ COVID-19Заклякова Л.В. 1 , Закляков В

Антисинтетазный синдром – это редкое аутоиммунное заболевание, ассоциированное с воспалительной миопатией, артритом, интерстициальным заболеванием легких, лихорадкой, феноменом Рейно и рукой механика. Антисинтетазный синдром связан с выработкой антисинтетазных антител, которые участвуют в патогенезе мышечного и легочного повреждения; их наличие коррелируют с активностью заболевания. В обзорной статье представлены новейшие данные об эпидемиологии, патогенезе, клинических проявлениях и лечении этого редкого ревматического заболевания.

Изучена эффективность метилглюкамина акридонацетата у детей дошкольного и школьного возраста, страдающих хронической Эпштейна — Барр вирусной инфекцией. Больных рандомизировали в группы стандартной терапии (n = 30) и стандартной терапии + метилглюкамина акридонацетат (n = 30) внутримышечно, 10 мг/кг по схеме: 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23 дни. В результате применения метилглюкамина акридонацетата отмечена более низкая частота эпизодов острых респираторных инфекций до 3,3 ± 1,2 раз в год, (p < 0,05), что приводило к уменьшению показателей инфекционного индекса до 1,2 ± 0,2 (p < 0,05) и индексу острой заболеваемости до 0,2 ± 0,2 (p < 0,05), по сравнению со стандартной терапией. Кроме того, в группе метилглюкамина акридонацетата зафиксировано снижение частоты интоксикационного на 29 % (2,7 ± 0,2 сут в сравнении с 3,8 ± 0,4 сут в группе 1, p < 0,05), лимфопролиферативного на 27,2 % (во группе 2 – 8,3 ± 0,64 сут в сравнении с 11,4 ± 0,47 сут в группе 1, p < 0,01), артралгического на 20,6 % (в группе 2 – 2,7 ± 0,34 сут против 3,4 ± 0,28 сут в группе 1, p < 0,05), кардиального на 26,4 % (в группе 2 – 3,9 ± 0,40 сут в сравнении с 5,3 ± 0,46 сут в группе 1, p < 0,05), вегетовисцерального — на 37,8 % (в группе 2 – 8,4 ± 0,40 сут в сравнении с 13,5 ± 0,35 сут в группе 1, p < 0,01) и гастроинтестинального синдромов — на 26,4 % (в группе 2 – 5,3 ± 0,52 сут в сравнении с 7,2 ± 0,82 сут в группе 1, p < 0,05), регистрировалось более быстрое исчезновение серологических маркеров репликации вируса Эпштейна – Барр (p < 0,05). Нежелательные явления при назначении метилглюкамина акридонацетата не отмечены. Таким образом, установлена высокая эффективность и безопасность применения метилглюкамина акридонацетата при активной форме хронической Эпштейна – Барр вирусной инфекции у детей.

Частное учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть»

syndrome is a long time interval from the first exposure to the drug to the onset of symptoms and a prolonged course, often with outbreaks, even after discontinuation of the causative drug. The pathophysiology of DRESS syndrome is not fully understood, but includes the reactivation of herpes viruses (HHV-6, HHV-7, EBV and CMV), to which the body produces a strong immune response. The severity of this syndrome is associated with systemic manifestations that can lead to multiple organ failure. This article presents a clinical case of the atypical course of DRESS syndrome in a 35-year-old patient that occurred on the third day of ciprofloxacin. The woman had exanthema, lymphadenopathy, fever, liver damage, hypereosinophilia, activation of cytomegalovirus infection. Symptoms resolved after stopping ciprofloxacin and treatment. This syndrome is important, since the appointment or treatment of the patient and his recovery depend on the presence or absence thereof.