Aims: Although diffuse pulmonary disorders are very common in daily practice the main disease mechanism in each case commonly remains undetermined.Systemic inflammatory diseases preferably ANCA-associated vasculitis could be one of the possible causes for respiratory system affection.In this report we present typical clinical case of pulmonary manifestation in the form of ANCA vasculitis known as Churg-Strauss syndrome.Methods and results: Clinical data obtained from 54 years old pts who had been managed for a long period due to asthma were analyzed in term to verify the diagnosis of systemic vasculitis.Further investigations including specific immunologic tests were performed, and there results confirmed the autoimmune nature of lung affection.Diagnosis of Churg-Strauss polyangiitis (a type of ANCA-associated systemic vasculitis) was established on the basis of patient complaints, clinical picture of the disease, and obtained laboratory findings.Rational treatment with glucocorticoid and cyclophosphamide was effective in systemic and pulmonary symptoms abolishing. Conclusion:In case of asthma associated with constitutional symptoms Churg-Strauss syndrome should be ruled out as a possible cause of pulmonary affection.Clinical findings must be confirmed by specific immune markers.Precise diagnosis and rational therapy are critical in the prevention of disease progression and improving outcome.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) - основные средства контроля боли при распространенных скелетно-мышечных заболеваниях, таких как остеоартрит (ОА) и неспецифическая боль в спине (НБС). Однако до настоящего времени не изучены факторы, влияющие на эффективность этих препаратов. Цель исследования. Определить факторы, влияющие на эффективность НПВП. Материалы и методы. Проведено наблюдательное исследование, в котором оценивалась эффективность 2-недельного курса НПВП при ОА и НБС в реальной клинической практике. Исследуемую группу составили 3604 больных с ОА и НБС (60,6% женщин и 39,4% мужчин, средний возраст - 55,0±13,4 года). Согласно плану исследования, оценивались результаты применения ацеклофенака (Аэртал®) и любых других НПВП, назначенных лечащими врачами (соотношение назначений 1:1). Основным критерием эффективности была частота полного купирования боли через 2 нед после начала терапии. Дополнительно определялась динамика боли и самочувствия по 10-балльной числовой рейтинговой шкале (ЧРШ). Для выявления факторов, влияющих на эффективность НПВП, проведено сопоставление частоты купирования боли у пациентов, имевших и не имевших изучаемые факторы, с определением показателя отношения шансов (ОШ). Результаты и обсуждение. Большинство больных получали ацеклофенак (54,9%), а также диклофенак (2,0%), кетопрофен (1,9%), лорноксикам (2,2%), мелоксикам (13,7%), напроксен (2,1%), нимесулид (5,8%), целекоксиб (5,9%), эторикоксиб (7,1%) и другие НПВП (4,4%); 56,2% больных получали миорелаксанты, в основном толперизон (74,7%), витамины группы В (10,4%), а также ингибиторы протонного насоса (42,8%). Купирование боли достигнуто у 54,8% пациентов. Снижение уровня боли и улучшение общего самочувствия составило (по ЧРШ) 63,9±13,4% и 61,7±14,8% соответственно. Эффективность ацеклофенака оказалась выше, чем в целом в группе: при его использовании боль купирована у 59,9% больных. Нежелательные явления при использовании ацеклофенака отмечены у 2,3% больных, других НПВП - от 2,4 до 14,1%. Вероятность купирования боли оказалась выше у мужчин: ОШ 1,239 (95% доверительный интервал - ДИ - 1,08-1,418; р=0,002), у имевших первый эпизод боли - ОШ 3,341 (95% ДИ 2,873-3,875; р=0,000), хороший «ответ» на НПВП в анамнезе - ОШ 1,656 (95% ДИ 1,385-1,980; р=0,000) и получавших НПВП в комбинации с миорелаксантами - ОШ 1,218 (95% ДИ 1,067-1,390; р=0,004). Эффект терапии ниже у больных 65 лет и старше - ОШ 0,378 (95% ДИ 0,324-0,442; р=0,000), с индексом массы тела >30 кг/м2 - ОШ 0,619 (95% ДИ 0,529-0,723; р=0,000), с выраженной болью (≥7 баллов ЧРШ) - ОШ 0,662 (95% ДИ 0,580-0,756; р=0,002), с болью, возникающей в покое, - ОШ 0,515 (95% ДИ 0,450-0,589; р=0,000), ночью - ОШ 0,581 (95% ДИ 0,501-0,672; р=0,000) и наличием чувства скованности - ОШ 0,501 (95% ДИ 0,438-0,573; р=0,000). Результаты лечения достоверно хуже при сочетании боли в спине и суставах, а также боли в области trochanter major и «гусиной лапки» (р<0,001). Заключение. НПВП являются средством выбора для лечения боли при НБС и ОА. Ацеклофенак эффективен и безопасен при данной патологии. При проведении анальгетической терапии следует учитывать факторы, влияющие на эффективность лечения: пожилой возраст, избыточную массу тела, недостаточный эффект НПВП в анамнезе, выраженную боль, признаки «воспалительной» боли, множественные источники болевых ощущений.

Up-to-date achievements in rheumatoid arthritis (RA) treatment are based on development and clinical implementation of a novel class of disease-modifying drugs which are known as biological agents. Multi-component preparations from this group contain specific monoclonal antibodies against different key molecules such as pro-inflammatory cytokines, cytokine receptors or immune cells receptors. Biological agents offer a good chance of increasing the effectiveness of RA therapy, preventing disease progression and even of controlling the process in early RA. Since biological agents can produce severe side-effects, specialists should use them with caution according to recommendations. A recent advance in the management of RA is described as well as promising investigations in this direction.

Modern pathogenetic concept of angiopathy in diabetes mellitus is discussed in this article. It reports that inflammation is the leading mechanism of atherosclerosis development and progression in diabetes mellitus and that autoimmune reactions take part in the pathogenesis of vascular lesion. The main proinflammatory cytokines are c haracterized, a mechanism of their involvement in diabetic angiopathy pathogenesis is shown.

Inflammation due to infection could be associated with the development of ischaemic heart disease (IHD) and acute coronary syndrome (ACS). The aim was to determine whether respiratory and genitourinary mycoplasmal infection is connected with the development of ACS. Using a case-control study design, we evaluated the prevalence of respiratory and genitourinary infection among 116 patients with ACS, 82 pts with chronic IHD and 50 controls without IHD. Moreover we examined the presence of several type of Mycoplasma and the level of specific antibodies in ACS patients compared with chronic IHD patients and controls. We revealed increased frequency of previous respiratory infection in ACS patients. Acute infection or activation of chronic infection was 2 times more common in ACS. The presence of M.pneumoniae and elevated level of specific antibodies were found out in 25 and 72 % cases accordingly among ACS patients. These data suggest that mycoplasmal infection may be involved in pathogenesis of ACS.