Introduction : L’obésité, le diabète de type 2 et l’hypertension artérielle constituent des enjeux majeurs de santé publique en Afrique. L’indice de masse corporelle (IMC) est reconnu comme un marqueur prédictif du risque cardio-métabolique, lorsqu’il est associé à une élévation de la pression artérielle et de la glycémie. En Guinée, les données sur ces corrélations sont rares. Cette étude avait pour objectif de décrire l’association entre l’IMC, la pression artérielle et la glycémie capillaire dans une population adulte vivant à Conakry. Méthodologie : Il s’agit d’une étude transversale descriptive réalisée le 14 novembre 2024, à l’occasion de la Journée mondiale du diabète à l’hôpital régional de Conakry. L’échantillon comprenait l’ensemble des participants volontaires ayant pris part à la campagne de dépistage. . Les variables recueillies étaient des données sociodémographiques, anthropométriques (taille, poids, IMC) et cliniques (pression artérielle systolique et diastolique, glycémie capillaire à jeun ou casuelle). L’analyse statistique a reposé sur des modèles de régression linéaire multivariée afin d’explorer les associations entre les variables anthropométriques et les paramètres métaboliques. Résultats : L’étude a inclus un total de 118 participants, (âge moyen : 39 ± 15 ans, 63 % de femmes). La prévalence des antécédents de diabète et d’hypertension artérielle était respectivement de 44 % et 26 %. L’analyse multivariée a révélé une association statistiquement significative entre la pression artérielle et la glycémie à jeun (β = 0,020 ; p = 0,013) et entre les antécédents d’hypertension artérielle et la glycémie à jeun (β = 1,09 ; p = 0,006). Les antécédents de diabète étaient significativement associés aux valeurs de glycémie postprandiale (β = 0,697 ; p < 0,001) Conclusion : Nos résultats montrent que l’augmentation de la pression artérielle et la présence d’antécédents de diabète constituent des déterminants significatifs de l’hyperglycémie chez les adultes vivant à Conakry. Ces données soulignent la nécessité d’action de prévention primaire ciblée contre l’hypertension artérielle et le diabète de type 2 en Guinée. Mots-clés : Dépistage, hypertension artérielle, diabète, Guinée.

RÉSUMÉ Introduction. Le diabète est un problème majeur de santé publique par sa fréquence et la gravité de ses complications. Parmi les complications, l'ulcère du pied occupe une place importante en raison de l’invalidité et de la morbi-mortalité qu'il entraîne. Objectif. Décrire les différents grades de risque d'ulcération podologique et les manifestations cliniques associées chez les patients diabétiques suivis en ambulatoire au Centre Hospitalier Universitaire de Donka. Méthodologie. Nous avons réalisé une étude transversale descriptive incluant 143 patients diabétiques suivis en ambulatoire au Centre Hospitalier Universitaire de Donka. Les données ont été collectées entre le 1er Juin et le 31 Août 2021. La gradation du risque podologique a été réalisée selon la classification du Groupe International de Travail sur le Pied Diabétique. Résultats. L'âge moyen des patients était de 56,8 ± 12,4 ans, avec une prédominance féminine (60,8 %). En tout 76,9 % des patients provenaient de la zone urbaine, et 41,3 % étaient non scolarisés. Le diabète de type 2 représentait 99,31 % des cas, et dans 54,5 % des cas, la durée d'évolution du diabète était inférieure à 5 ans. L’hémoglobine glyquée moyenne était de 8,3 ± 2,4 %. La gradation du risque d’ulcération des pieds a retrouvé : Grade 0 (30,8 %), Grade 1 (36,4 %), Grade 2 (23,1 %) et Grade 3 (9,8 %). Les manifestations cliniques du pied artéritique incluaient la claudication intermittente (17,5 %), la diminution du pouls pédieux (10,5 %) et la cyanose (6,3 %). Le pied neuropathique se manifestait par les déformations du pied (11,9 %), la neuropathie sensitive (64,3 %), l’hyperkératose (21 %) et la sécheresse de la peau (39,9 %). Conclusion. Le risque d’ulcération du pied chez les patients diabétiques est important dans notre série Il est donc crucial de prendre en compte les facteurs qui y concourent et de renforcer l’éducation pour prévenir la survenue des lésions du pied diabétique. ABSTRACT Introduction. Diabetes is a major public health issue due to its prevalence and the severity of its complications. Among these complications, foot ulcers hold significant importance because of the disability and morbidity-mortality they cause. Objective. To analyse the risk of foot ulceration according to the classification of the International Working Group on the Diabetic Foot and to describe the clinical profile of diabetic patients followed as outpatients at the Donka University Hospital. Methodology. Descriptive cross-sectional study conducted between June 1 and August 31, 2021, including 143 diabetic patients followed as outpatients at the Donka University Hospital. Results. The mean age of the patients was 56.8 ± 12.4 years, with a clear female predominance (60.8%). A total of 76.9% of patients were from urban areas, and 41.3% were not attending school. Type 2 diabetes accounted for 99.31%, and in 54.5% of cases the duration of diabetes was less than 5 years. The mean glycaemic control was 8.3 ± 2.4%. The gradation of the risk of foot ulceration was Grade 0 (30.8%), Grade 1 (36.4%), Grade 2 (23.1%) and Grade 3 (9.8%). Clinical manifestations of the arterial foot included intermittent claudication (17.5%), decreased pedal pulse (10.5%) and cyanosis (6.3%). The neuropathic foot was manifested by deformities (11.9%), sensory neuropathy (64.3%), hyperkeratosis (21%) and dry skin (39.9%). Conclusion. The risk of foot ulceration in diabetic patients is significant in our context. It is therefore crucial to take into account the contributing factors and to reinforce education to prevent the occurrence of diabetic foot lesions.

Introduction : Le vieillissement est associé à des modifications complexes de la fonction thyroïdienne qui interviennent à plusieurs niveaux de régulation. La sécrétion des hormones thyroïdiennes est en général dans les limites inférieures des valeurs usuelles. Méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective à visée descriptive et analytique menée du 1er janvier 2013 au 31 décembre 2022 (soit 10 ans). L’étude était réalisée au service de médecine interne de l’hôpital national Donka (Guinée). Elle a porté sur les sujets âgés de 60 ans et plus suivis pour une pathologie thyroïdienne. Résultats : Durand la période d’étude nous avons colligé 88 cas de dysthyroïdies soit une prévalence de 17,95 %. Il y avait une prédominance féminine (56 cas) avec un sex ratio H/F de 0,57. L’âge moyen était de 64,5 ans (extrêmes de 60 et 85 ans). Les circonstances de diagnostic de la maladie thyroïdienne étaient principalement un goitre (59,1%), une exophtalmie (9,1%), une compression cervicale (25%), une cardiothyréose (5,7 %). Les principales manifestations de la thyrotoxicose étaient l’amaigrissement (17%), les palpitations (29,5%) et la fatigabilité (34,1%). Les signes d’hypothyroïdie prédominants étaient la constipation (17%) et le syndrome myxœdémateux (3,4%). L’hyperthyroïdie a été rencontrée chez 13,64% des patients, contre 29,54% de cas d’hypothyroïdie. L’échographie cervicale thyroïdienne avait retrouvé 36 cas de goitre diffus (40,9%), 18 cas de goitre multinodulaire (20,45%), 17 cas de nodule unique (19,31%). Les principales étiologies étaient la maladie de Basedow (11,4%), le goitre multinodulaire (46,6%), la thyroïdite de Hashimoto (17%), un goitre simple (5,7%). La thyroïdectomie avait concerné 33 patients (37,5%). Deux cas de décès étaient enregistrés en rapport avec une cardiothyréose. Conclusion : Les dysthyroïdies sont fréquentes chez le sujet âgé au CHU de Conakry et un dosage hormonal au moindre doute afin d’instaurer le traitement adéquat à temps serait requis afin de prévenir les complications. Introduction: The aging is associated with complex changes in thyroid function that occur at several levels of regulation. Thyroid hormone secretion is generally within the lower limits of usual values. Methods: This was a retrospective study with descriptive and analytical aims carried out from January 1, 2013 to December 31, 2022 (i.e. 10 years). The study was carried out in the internal medicine department of the Donka national hospital (Guinea). It focused on subjects aged 60 and over followed for thyroid pathology. Results: During the study period we collected 88 cases of dysthyroidism, representing a prevalence of 17.95%. There was a female predominance (56 cases) with a M/F sex ratio of 0.57. The average age was 64.5 years (range 60 and 85 years). The circumstances of diagnosis of thyroid disease were mainly goiter (59.1%), exophthalmos (9.1%), cervical compression (25%), cardiothyreosis (5.7%). The main manifestations of thyrotoxicosis were weight loss (17%), palpitations (29.5%), and fatigability (34.1%). The predominant signs of hypothyroidism were constipation (17%) and myxedematous syndrome (3.4%). Hyperthyroidism was encountered in 13.64% of patients, compared to 29.54% cases of hypothyroidism. Cervical thyroid ultrasound found 36 cases of diffuse goiter (40.9%), 18 cases of multinodular goiter (20.45%), 17 cases of single nodule (19.31%). The main etiologies were Graves' disease (11.4%), multinodular goiter (46.6%), Hashimoto's thyroiditis (17%), simple goiter (5.7%). Thyroidectomy involved 33 patients (37.5%). Two cases of death were recorded in connection with cardiothyreosis. Conclusion: Dysthyroidism is common in the elderly at the Conakry University Hospital and a hormonal dosage if there is the slightest doubt in order to initiate the appropriate treatment in time would be required in order to prevent complications.

Évaluer la fréquence du mauvais contrôle glycémique chez des diabétiques de type 2 suivis en ambulatoire au Cameroun et en Guinée. Étude transversale, multicentrique conduite auprès de 1 267 patients (= 16 ans et durée du diabète = 1 an). Six centres de soins au Cameroun (n = 766 sujets) et quatre en Guinée (n = 501 sujets) ont participé. Les données recueillies portaient sur les caractéristiques de personne, l'histoire du diabète, les paramètres cliniques et le taux d'hémoglobine glyquée (HbA1c) mesuré par l'analyseur In2it©. Le mauvais contrôle glycémique était défini par un taux d'HbA1c = 7 %. Une régression logistique multiple a été conduite pour identifier les facteurs de risque associés au mauvais contrôle glycémique. Les femmes représentaient 61,1 % des sujets ; l'âge moyen était de 58,4 ± 10,5 ans et la durée moyenne du diabète de 7,6 ± 6,3 ans. La valeur moyenne de l'HbA1c était de 8,9 ± 2,5 % [4–14,1 %]. La fréquence du mauvais contrôle glycémique était de 74,1 % significativement (p < 10–4) plus importante en Guinée (84 %) qu'au Cameroun (67,6 %). Les facteurs associés au mauvais contrôle glycémique en Guinée étaient le traitement par l'insuline (OR = 3,79 : 1,60–8,98), une durée du diabète > 3 ans (OR = 2,94 : 1,63–5,30) et la glycémie à jeun (OR = 1,04 : 1,03–1,05). Au Cameroun ces facteurs étaient l'âge ≤ 58 ans (OR = 1,58 : 1,07–2,33), le traitement à l'insuline (OR = 2,78 : 1,73–4,45), une durée du diabète > 3 ans (OR = 1,75 : 1,17–2,62) et la glycémie à jeun (OR = 1,03 : 1,03–1,04). L'association au mauvais contrôle glycémique du traitement à l'insuline était plus importante chez les patients âgés de ≤ 58 ans (OR = 6,20 : 2,78–13,85) que chez les plus de 58 ans (OR = 1,65 : 0,90–3,01). La prévalence du mauvais contrôle glycémique chez les diabétique de type 2 est importante. Ce travail plaide en faveur d'une intensification de la prise en charge des diabétiques en Afrique subsaharienne. Ce projet est soutenu par une subvention BRIDGES de la Fédération Internationale du Diabète. BRIDGES est un projet de la Fédération internationale du diabète, soutenu par une subvention pour l'éducation de la Compagnie Eli Lilly and Company.

En Afrique, les soins délivrés aux diabétiques se font surtout en zone urbaine. La notion de réseaux de soins, de plus en plus développés dans la prise en charge des maladies chroniques en Occident, reste encore peu connue. En Guinée, dans le cadre de la décentralisation des soins de diabétologie, un premier réseau diabète s’est développé dans la région du Fouta Djallon, située à 450km de la capitale. Nous décrivons les spécificités de ce réseau et rapportons les résultats après 9 années d’activités. L’engagement de l’association des diabétiques de la région a été un facteur déterminant dans la mise en place du réseau. Le nombre de consultations annuelles est passé de 101 en 2002 à 2 938 en 2011. Le taux de décès intra-hospitaliers a baissé, passant de 15 % en 2002 à 3 % en 2011. Malgré ces progrès très significatifs, de nombreux défis demeurent à relever.

Le changement du mode de vie et l’urbanisation croissante dans les pays en développement exposent les populations à l’émergence des maladies cardiovasculaires, regroupées dans le concept de syndrome métabolique. Le diabète apparaît, au cœur de ce syndrome, comme la « face émergée de l’iceberg ». Dans ce travail princeps, réalisé en Guinée, dans une cohorte de 272 patients diabétiques de type 2, la prévalence du syndrome métabolique était de 56 %, l’obésité (obésité abdominale et/ou indice de masse corporelle [IMC] ≥30kg/m2) et l’hypertension artérielle étaient les critères de la définition du syndrome métabolique (Fédération internationale du diabète, FID) les plus fréquemment associés au diabète de type 2. La prise en charge optimale du patient diabétique doit intégrer une approche plus globale dans notre contexte d’Afrique sub-saharienne.

L'acromégalie est une endocrinopathie d'évolution insidieuse. Elle est caractérisée, comme la plupart des endocrinopathies, par des complications métaboliques parmi lesquelles les troubles de la glycorégulion et le diabète patent. Cependant la survenue d'une acidocétose est extrêmement rare. Nous présentons un cas d'acidocétose révélatrice d'une acromégalie dans le Service d'Endocrinologie de Conakry. Il s'agit d'un patient de 50 ans, de sexe masculin, sans antécédents particuliers, reçu en urgence dans un tableau de trouble de la conscience. L'interrogatoire retrouve une notion de syndrome polyuro-polydipsique, d'asthénie, de céphalées frontales et de troubles visuels anciens. À l'examen, le patient présente un syndrome dysmorphique franc orientant d'emblée vers une acromégalie. Le bilan d'urgence retrouve une glycémie à 5,76 g/l avec une cétonurie et une glycosurie positives à 3 croix. La tension artérielle est à 150/100 mmHg. Le patient pèse 68 kg pour une taille de 1,86 m. Un protocole d'insulinothérapie intensifiée permet d'obtenir une amélioration au bout de 48 h, relayé par un schéma d'insulinothérapie à deux injections. Le suivi ultérieur a été marqué par la survenue de complications respiratoires et cardio-vasculaires de l'acromégalie dont le traitement spécifique reste difficile dans notre contexte. Il s'agit d'un cas d'acidocétose révélatrice d'un diabète secondaire à une acromégalie dont le diagnostic a longtemps été ignoré. Les complications métaboliques sont fréquemment rapportées au cours de l'acromégalie. L'intolérance au glucose est retrouvée dans 16 à 46 % des cas et le diabète dans 20 à 56 % des cas, consécutifs à une insulino-résistance par excès d'hormone de croissance (GH). De façon générale, les diabètes secondaires sont rares et souvent ignorés, posant un problème de prise en charge adéquate. Le cas de ce patient montre la nécessité d'une meilleure approche dans le diagnostic et la prise en charge précoce des endocrinopathies dans notre contexte.

Introduction L'acces au dosage de l'hemoglobine glyquee (HbA1c) est tres insuffisant en Afrique. Une etude est en cours au Cameroun et en Guinee pour ameliorer l'acces a l'HbA1c. Le but est de verifier l'hypothese que la mesure a intervalle regulier de l'HbA1c associee a une education appropriee, permet d'ameliorer l'equilibre glycemique des patients. L'objectif etait de decrire la cohorte des diabetiques a l'inclusion dans deux sites en Guinee. Patients et methodes L'inclusion des diabetiques dans la cohorte s'est deroulee de fevrier a mars 2010 au CHU de Conakry (n=335) et a l'hopital regional de Labe (n=100). Ont ete inclus les diabetiques âges de 16 ans et plus dont le diabete etait connu depuis une annee et plus. Ces diabetiques ont ete examines et le taux d'HbA1c mesure. Resultats Au total, 435 diabetiques suivis en ambulatoire ont ete inclus dont 62,1% de femmes. L'âge moyen des diabetiques etait de 56,1±13,1 ans. Le diabete etait principalement de type 2 (93,3%). Le diabete etait connu depuis 7,6±5,7 ans. 88,5% des diabetiques faisaient au moins deux consultations de suivi de leur diabete par an. 46% possedaient un glucometre. 46,7% avaient un poids normal (BMI Conclusion La majorite des diabetiques ont un mauvais controle glycemique. Cette etude plaide en faveur d'une reorganisation du suivi des diabetiques et de l'utilisation de l'HbA1c en consultation de routine pour une intensification precoce du traitement. Ce projet est soutenu par une subvention BRIDGES de la Federation Internationale du Diabete. BRIDGES est un projet de la Federation internationale du diabete, soutenu par une subvention pour l'education de la Compagnie Eli Lilly and Company.