Rechercher les critères susceptibles d'aider à la décision d'intubation à partir de la présentation clinique et des données fibroscopiques d'adultes pris en charge pour épiglottite aiguë, et d'en étudier les caractéristiques (cliniques, biologiques) et la prise en charge. Le diagnostic d'épiglottite était établi sur la présence d'un œdème de l'épiglotte associé à des signes généraux de sepsis chez 28 patients de deux hôpitaux entre 2005 et 2016. Une analyse rétrospective univariée puis multivariée, entre les groupes de patients I (intubés) et S (surveillés), était réalisée à partir des données cliniques et fibroscopiques. Dix patients ont été intubés (36 %). Une analyse monovariée retrouvait 4 variables interagissant avec l'intubation. En multivarié, ces associations restaient suggestives pour la dyspnée (RC = 50,6 ; IC95 % = [2,7 ; 940,1]) et l'extension œdémateuse à la margelle laryngée (RC = 42,2 ; IC95 % = [2,2 ; 799,5]). L'aire sous la courbe permettant d'identifier les patients ventilés à partir de ces 2 seuls critères, était de 90,8 %, en faveur d'une excellente discrimination du modèle. L'intubation doit toujours être discutée face à un diagnostic d'épiglottite. La dyspnée, et l'extension de l'œdème à la margelle laryngée, semblent être les deux principaux critères à prendre en compte dans la décision d'intubation.

Évaluer la faisabilité d’une activation immédiate des implants cochléaires. Étude rétrospective (résultats audiométriques à 6 mois de l’intervention, données des réglages et apparition de complications) comparant, en utilisant le test statistique de Student, un groupe de 19 patients bénéficiant d’une activation précoce à J1 postopératoire (groupe AI) et un groupe AC de 10 patients ayant eu une activation classique à J15 postopératoire. Les niveaux de compréhension vocale à 60 dB, 6 mois après l’intervention, ont été comparés (p > 0,05). Le groupe AI retrouve une moyenne de 61,58 % de compréhension des mots dissyllabiques des listes de Fournier à 60 dB contre 71 % dans le groupe AC. La moyenne des seuils d’intelligibilité retrouvée pour 50 % de mots compris sont respectivement de 39,74 dB et 36,5 dB pour le groupe AI et le groupe AC (p > 0,05). Les performances audiométriques à 6 mois de l’intervention ne sont pas affectées par une activation immédiate du processeur de l’implant cochléaire. Un patient du groupe AI a dû être activé 1 mois après l’intervention à cause d’un hématome entre les parties externe et interne de l’implant. Aucune autre complication n’a été notée. Les niveaux de réglages « C » à 1 mois ont été comparés pour le groupe AI aux niveaux NRT peropératoires qui sont pratiquement atteints, confirmant une stabilisation des réglages. Le nombre de réglages réalisés durant la première année était en moyenne de 6,05 dans le groupe AI contre 6,55 dans le groupe AC (p > 0,05). En prenant quelques précautions de suivi, l’activation immédiate des implants cochléaires est possible et n’affecte pas les résultats audiométriques des patients.

Objectives: To identify contributive criteria in decision-making for intubation in acute epiglottitis, based on clinical and endoscopic data in adult patients, and to study clinical and biological characteristics and management. Materials and methods: Diagnosis was established by flexible endoscopy showing epiglottic edema in association with general signs of sepsis in 28 patients consulting into two French hospitals between 2005 and 2016. Retrospective univariate and multivariate analysis between patients managed by intubation (Group I) or surveillance (Group S) was performed on clinical and endoscopic data. Results: Ten patients were intubated (36%). On univariate analysis, 4 variables were suggestively associated with intubation. On multivariate analysis, associations remained suggestive for dyspnea (OR = 50.6; 95% CI = [2.7; 940.1]) and supraglottic edema extension (OR = 42.2; 95% CI = [2.2; 799.5]). The area under the curve identifying intubated patients on these 2 criteria was 90.8%, testifying to high discrimination. Conclusion: Intubation must always be considered in epiglottitis. Dyspnea and supraglottic extension of the edema seem to be the two main criteria to be considered in airway control decision-making. (c) 2020 Published by Elsevier Masson SAS.

OBJECTIVE:To assess the feasibility of immediate activation of cochlear implants.MATERIAL AND METHODS:A retrospective study compared speech audiometry results at 6 months post-implantation, implant fitting data and complications, on Student test, between 19 patients receiving day-1 implant activation (immediate activation: IA) and 10 patients with activation at 2 weeks (classical activation: CA).RESULTS:Mean speech comprehension, using Fournier bisyllabic word lists at 60dB 6 months after implantation, was 61.58% in IA and 71% in CA (P>0.05). Mean intelligibility thresholds for 50% word-recognition were respectively 39.74dB and 36.5dB (P>0.05). Speech audiometry results at 6 months were not affected by immediate versus classical activation. Comfort-level settings at 1 month in IA were not significantly different (Student test: P>005) from intraoperative neural response thresholds: i.e., were practically stable. One IA patient required delayed activation at 1 month because of hematoma interfering between the external and internal parts of the implant. There were no other complications. The mean number of fitting sessions during the first year was 6.05 in the IA group and 6.55 in the CA group (P>0.05).CONCLUSION:Given certain precautions during follow-up, immediate activation after cochlear implantation was feasible, and did not impair audiometric results.