Rechercher les critères susceptibles d'aider à la décision d'intubation à partir de la présentation clinique et des données fibroscopiques d'adultes pris en charge pour épiglottite aiguë, et d'en étudier les caractéristiques (cliniques, biologiques) et la prise en charge. Le diagnostic d'épiglottite était établi sur la présence d'un œdème de l'épiglotte associé à des signes généraux de sepsis chez 28 patients de deux hôpitaux entre 2005 et 2016. Une analyse rétrospective univariée puis multivariée, entre les groupes de patients I (intubés) et S (surveillés), était réalisée à partir des données cliniques et fibroscopiques. Dix patients ont été intubés (36 %). Une analyse monovariée retrouvait 4 variables interagissant avec l'intubation. En multivarié, ces associations restaient suggestives pour la dyspnée (RC = 50,6 ; IC95 % = [2,7 ; 940,1]) et l'extension œdémateuse à la margelle laryngée (RC = 42,2 ; IC95 % = [2,2 ; 799,5]). L'aire sous la courbe permettant d'identifier les patients ventilés à partir de ces 2 seuls critères, était de 90,8 %, en faveur d'une excellente discrimination du modèle. L'intubation doit toujours être discutée face à un diagnostic d'épiglottite. La dyspnée, et l'extension de l'œdème à la margelle laryngée, semblent être les deux principaux critères à prendre en compte dans la décision d'intubation.

Objectives: To identify contributive criteria in decision-making for intubation in acute epiglottitis, based on clinical and endoscopic data in adult patients, and to study clinical and biological characteristics and management. Materials and methods: Diagnosis was established by flexible endoscopy showing epiglottic edema in association with general signs of sepsis in 28 patients consulting into two French hospitals between 2005 and 2016. Retrospective univariate and multivariate analysis between patients managed by intubation (Group I) or surveillance (Group S) was performed on clinical and endoscopic data. Results: Ten patients were intubated (36%). On univariate analysis, 4 variables were suggestively associated with intubation. On multivariate analysis, associations remained suggestive for dyspnea (OR = 50.6; 95% CI = [2.7; 940.1]) and supraglottic edema extension (OR = 42.2; 95% CI = [2.2; 799.5]). The area under the curve identifying intubated patients on these 2 criteria was 90.8%, testifying to high discrimination. Conclusion: Intubation must always be considered in epiglottitis. Dyspnea and supraglottic extension of the edema seem to be the two main criteria to be considered in airway control decision-making. (c) 2020 Published by Elsevier Masson SAS.