Malignant tumors of the skin had been a rare entity 2 decades ago. Today they are spread rapidly worldwide. Malignant neoplasms of the skin, the largest human organ, may occur from all structures and layers. While previously skin cancer occurred mainly after the age of 60, the incidence increases now in younger ages. Strong sunburns in the childhood and before the age of 20 are important risk factors for the development of malignancies of the skin. An increased exposure to UV rays is found especially in the facial skin, where basal cell carcinoma, squamous cell carcinoma, malignant melanoma and Merkel cell carcinomas are the most common malignancies. Early diagnosis of malignancies and therapy-oriented mostly surgical approaches are crucial for the prognosis of all skin cancers. Therefore under the aspect of the increasing incidence these topics will be pointed out according to the latest findings including current multimodal therapy concepts and future treatment options.

Seit 10 Jahren (2004) wird die Varizellenschutzimpfung von der Ständigen Impfkommission (STIKO) für alle Kinder und Jugendlichen empfohlen. Darüber hinaus besteht bei Varizellen (Krankheitsverdacht, Erkrankung und Tod) nach dem Infektionsschutzgesetz (IfSG) in der BRD seit dem 29.03.2013 eine namentliche Meldepflicht an das Gesundheitsamt. Herpes-zoster-Infektionen haben als Zweiterkrankung (Reaktivierung) einer früheren Infektion mit dem Varicella-Zoster-Virus (VZV) jedoch weiterhin eine bedeutende Stellung im Klinikalltag. Prinzipiell können alle Hautnervensegmente und Hirnnerven betroffen sein. Nach den thorakalen bzw. lumbalen Dermatomen ist das Versorgungsgebiet des N. trigeminus am zweithäufigsten betroffen und für verschiedene Fachgebiete relevant, welche die jeweiligen Besonderheiten berücksichtigen sollten. Präsentiert werden aktuelle Aspekte der Prävention, Diagnostik und Therapie sowie des Komplikationsmanagements bei Herpes zoster cranialis.

Die retrospektive Analyse im Zeitraum von 2007 bis 2011 erfasste 71 chirurgisch therapierte Patienten mit einem Karzinom der Kopf-Hals-Region und anschließender Rekonstruktion mit 36 gestielten Fernlappen und 47 mikrochirurgischen Transplantaten. Die patientenspezifischen Parameter der Datenerhebung mit SPSS 17.0 waren Alters- und Geschlechtsverteilung, TNM-Stadium und Therapiestrategie. Hinsichtlich der Rekonstruktion wurden die Art des Lappens, die Operationsdauer, Komplikationen sowie die intensivmedizinische und stationäre Verweildauer erfasst. Insgesamt heilten 26 (72,2 %) gestielte Lappen ein. Es wurden 14 (38,9 %) gestielte Fernlappen in präoperativ radiotherapeutisch behandelte Gebiete der Kopf-Hals-Region verpflanzt, von denen 86,0 % gut anwuchsen. Tumorstadium, Allgemeinzustand des Patienten und Art der Therapie sind die entscheidenden Parameter für die Wahl der Rekonstruktion.

A retrospective analysis in the period 2007 to 2011 included 71 surgically treated patients for carcinoma of the head and neck region and subsequent reconstruction with 36 pedicled distant flaps and 47 free flaps. Patient specific parameters of data collection with SPSS 17.0 were age and sex distribution, TNM stage and treatment. The specific type of flap reconstruction, duration of surgery, complications, intensive care and inpatient treatment were recorded. The results showed that the healing process was uneventful in 26 (72.2 %) pedicled flaps, 14 (38.9 %) pedicled flaps were transplanted in a preoperatively irradiated area of the head and neck region and in 86.0 % with a positive healing process. Tumor stage, general physical condition of the patient and type of therapy are the key parameters for the choice of reconstruction.

ZusammenfassungEinleitung: Bei der operativen Therapie isolierter Orbitabodenfrakturen werden hinsichtlich Sicherheit und Effizienz diverse Verfahren diskutiert. In letzter Zeit fokussiert sich das Interesse auf praformierte Titanmeshes. Ziel der Studie war es, deren Vorteile anhand der Matrix-Midface-Orbitaplatte (R) zu analysieren. Material und Methoden: In einer prospektiven Pilotstudie (Juni 2011 bis November 2013) wurden 10 Patienten mit einer isolierten Orbitabodenfraktur in der Studiengruppe ausgewertet. In jedem Fall kam eine Matrix-Midface-Orbitaplatte zum Einsatz. Erfasst wurden Alter, Geschlecht, Kategorie der Fraktur (Jaquiery et al. 2007), OP-Dauer, Komplikationen, Beurteilung der Okulomotorik an der Harms-Wand, Spiegelexophthalmometrie, Sensibilitat des N.infraorbitalis, Beurteilung der Gesichtssymmetrie und Asthetik sowie Erfassung der Patientenzufriedenheit. Als Referenzgruppe dienten Patienten, die mit einer PDS-Folie, einem Antralballon oder sonstigen Implantaten rekonstruiert wurden. Ergebnisse: In der Studiengruppe (2 Frauen und 8Manner im Alter von 26 bis 83 Jahren) lagen ausgedehntere isolierte Orbitabodenfrakturen (>2cm(2) Defektgro ss e) der Kategorie II-III vor. Doppelbilder wurden praoperativ von allen Patienten angeben, in 2 Fallen konnte eine Einklemmung des M.rectus inferior im CT bestatigt werden. Die mittlere OP-Dauer betrug 110 Minuten (minimal 50, maximal 135 Minuten). Postoperativ waren in allen Fallen die Doppelbilder regredient und wurden vereinzelt nur noch bei extremen Blickrichtungen beschrieben. Bei keinem der Patienten trat eine relevante Komplikation hinsichtlich des Visus ein, kein erneuter operativer Eingriff war erforderlich. Die Auswertung der funktionellen Befunde zwischen den Gruppen Mesh, PDS-Folie und Antralballon ergab keine signifikanten Unterschiede. Schlussfolgerungen: Basierend auf diesen Erfahrungen kann der prafabrizierten Orbitaplatte eine hohe Erfolgsquote mit gutem intraoperativen Handling bescheinigt werden. Gegenwartig kann deshalb die Anwendung bei ausgedehnten isolierten Frakturen des Orbitabodens oder in Kombination mit Frakturen der medialen Wand empfohlen werden.AbstractPurpose: Concerning safety and efficiency in surgery of isolated orbital floor fractures, several treatment modalities are being discussed. It is a matter of recent interest that prefabricated titanium meshes provide significant advantages. The purpose of this study was to review the usability of the MatrixORBITAL (R) plate. Material and Methods: In a prospective study we evaluated 10 patients (June 2011 to November 2013) with an isolated orbital floor fracture. All patients in the study group had undergone reconstruction with the MatrixORBITAL (R) plate. For purposes of analysis were recorded: age, gender, fracture category according to Jaquiery et al. (2007), duration of surgery, complications, globe motility (Harms wall), exophthalmometry, function of the infraorbital nerve, evaluation of facial symmetry and aesthetic as well as personal contentment of the patient. A reference group received a PDS (R) sheet, an antral balloon or other materials. Results: In the study group (2 women and 8 men aged between 26 and 83 years) all cases presented a large disruption of the orbital floor (>2cm(2) bony defect; category II-III). Volume changes were universally associated with diplopia, but only in two cases with an entrapment of the inferior rectus muscle. The mean duration of the operation was 110 minutes (minimum 50, maximum 135 minutes). Postoperatively diplopia was decreasing in all cases. None of the patients had a significant impairment of visus and no reoperation was necessary. The analysis of functional outcomes between the groups mesh, PDS sheet and antral balloon revealed no significant differences. Conclusions: Based on this experience and due to good intraoperative handling, the authors recommend the prefabricated titanium plate in the treatment of isolated orbital wall fractures or in combination with the medial wall despite the material costs.

Odontogene Infektionen beschäftigen den Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgen auch gegenwärtig. Eine häufig gestellte Frage betrifft die möglichen Änderungen vor allem bei den Erregerspektren und der Antibiotikaresistenz innerhalb der letzten 20 Jahre.

Objectives The purpose of this prospective clinical study was to identify the bacterial spectra on the surface of oral squamous cell carcinomas (OSCC) in comparison to oral mucosa of patients with a higher risk to emerge an OSCC and a control group to determine their susceptibility to various common antibiotics. Material and methods Swabs from 90 patients, 30 patients of each group, were cultured on media for aerobes and anaerobes and tested with agar diffusion and Etest. Results The predominant pathogens of the normal healthy oral mucosa were aerobes. The ratio between aerobes and anaerobes was 2:1, balanced in risk patients and inverted in the OSCC group. Altogether, 1,006 isolates were cultured. The most frequent strains were 47 viridans streptococci, 30 S taphylococcus species, 14 Enterococcus faecalis , 36 Neisseria species, 14 Escherichia coli , and 23 other aerobes, 66 Peptostreptococcus species, 39 Fusobacterium species, and 34 Prevotella species. The resistance rates in the OSCC group were penicillin 40 %, ampicillin 57 %, doxycycline 23 %, clindamycin 47 %, and amoxicillin/clavulanic acid 20 %, but up to 100 % of pathogens were susceptible to azithromycin, telithromycin, levofloxacin, and moxifloxacin. Conclusion Gram-negative anaerobes play a decisive role in the development of postoperative infections in patients with OSCC. This tumor special type of colonization does not agree with the normal flora of the oral cavity. Clinical relevance: Biofilms on OSCC surfaces provide an important reservoir for anaerobic bacteria. As a consequence, a proposal for an antibiotic prophylactic regime should be given.