В статье представлен способ определения степени бронхиальной обструкции у больных бронхиальной астмой (БА), который позволяет определить степень бронхиальной обструкции по значению объема форсированного выдоха (ОФВ1) за счет одномоментного учета совокупности диагностически значимых для данного определения степени обструкции показателей. Исследование включало 237 больных БА в возрасте от 18 до 78 лет: мужчин – 51 (21,5%), женщин – 186 (78,5%), средний возраст 52,6±1,3 лет. Клиническое и лабораторное обследование пациентов проводили на этапе включения в исследование. Диагноз БА установлен в соответствии с критериями GINA 2022. Все пациенты прошли комплексное обследование, включавшее сбор жалоб и анамнеза, оценку объективного статуса, лабораторное исследование. У пациентов определяли уровень двигательной активности по опроснику ОДА23+, уровня активности пациентов по шкале Лекена и уровень общей антиоксидантной способности ImAnOx. Затем на основании полученных данных, вычисляли ОФВ1 по заданной формуле. При значении ОФВ1 «от 80,0% до 100,0%» определяется легкая степень бронхиальной обструкции, при значении ОФВ1 «от 60,0% до 79,9%» – бронхиальная обструкция средней тяжести, при значении ОФВ1«от 59,9% и менее» – тяжелая степень бронхиальной обструкции. Разработанный способ относится к медицине, а именно к терапии и пульмонологии, и может быть использован для индивидуального определения степени бронхиальной обструкции у больных БА с целью повышения эффективности профилактических мер, учитывая предикторы прогрессирования, недостаточного контроля БА, патогенетические механизмы БА, особенно у пациентов с низкой физической активностью The article presents a method for determining the bronchial obstruction degree in patients with asthma, which allows determining the bronchial obstruction degree by FEV1 due to simultaneous accounting of a set of indicators that are diagnostically significant for the given determination of the obstruction degree. The study included 237 patients with asthma aged 18 to 78 years: men – 51 (21.5%), women – 186 (78.5%), the average age is 52.6±1.3 years. Complete physical examination and lab test values were on baseline visit. The diagnosis of asthma was established according to the GINA 2022 criteria. All patients underwent complete physical examination: symptoms/signs, present history, lab test values. In patients with asthma, the ODA23+, Leken activity level, ImAnOx were determined. Based on the received data, FEV1was calculated using the formula. If FEV1 is 80.0% to 100.0%, mild bronchial obstruction is determined, if FEV1 is 60.0% to 79.9%, moderate bronchial obstruction is determined, if FEV1 is 59.9% or less, severe bronchial obstruction is determined. The developed method relates to medicine, namely to therapy and pulmonology. It could be used for individual determination of bronchial obstruction degree in patients with asthma in order to increase efficiency of preventive measures, taking into account predictors of progression, insufficient asthma control, pathogenetic mechanisms of asthma, especially in patients with low physical activity

В статье представлен способ достоверного прогнозирования развития обострений бронхиальной астмы (БА) у больных с сопутствующей мультиморбидной патологией. Исследование включало 237 больных БА в возрасте от 18 до 78 лет: мужчин – 51 (21,5%), женщин – 186 (78,5%), средний возраст 52,6±1,3 лет. Пациенты находились под наблюдением в течение 12 месяцев, комплексное обследование проводили на этапе включения в исследование и через 12 месяцев. Диагноз БА установлен в соответствии с критериями GINA 2022. Все пациенты прошли комплексное обследование, включавшее сбор жалоб и анамнеза, оценку объективного статуса, определение лабораторных показателей венозной крови. У пациентов с БА с сопутствующей мультиморбидной патологией определяли уровень двигательной активности по опроснику ОДА23+, объем форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1), уровень перекисей сыворотки крови, уровень активности пациентов по шкале Лекена, уровень лептина венозной крови, индекс массы тела, уровень интерлейкина-6, кумулятивный индекс заболеваний CIRS. На основании полученных данных вычисляли индекс вероятности частоты обострения БА в течение ближайшего года (ExacBA) по заданной формуле. При значении ExacBA менее 2 прогнозируют низкий риск развития обострений БА, с количеством обострений – 1 раз в год. При значении ExacBA 2 и более прогнозируют высокий риск обострений, с количеством обострений в год 2 и более раз. Разработанный способ относится к медицине, а именно к терапии и пульмонологии, и может быть использован для персонифицированной программы ведения пациентов с БА с сопутствующей мультиморбидной патологией с учетом индивидуального риска обострений заболевания в течение ближайшего года наблюдения The article presents a method for reliable prediction of asthma exacerbations development in patients with multimorbid pathology. The study included 237 patients with asthma aged 18 to 78 years: men – 51 (21.5%), women – 186 (78.5%), the average age is 52.6±1.3 years. Patients were kept for observation during 12 months. Complete physical examination was on baseline visit and at 12 months. The diagnosis of asthma was established according to the GINA 2022 criteria. All patients underwent complete physical examination: symptoms/signs, present history, lab test values. In patients with asthma and multimorbid pathology, the ODA23+, FEV1, PerOx, Leken activity level, leptin level, body mass index, interleukin-6 level, CIRS index were determined. Based on the received data, the probability index of asthma exacerbation frequency over the next year (ExacBA) was calculated using the formula. If ExacBA is less two, low risk of asthma exacerbations is predicted, with number of exacerbations – 1 times a year. If ExacBA is two and more, high risk of asthma exacerbations is predicted, with number of exacerbations per year two or more times. The developed method relates to medicine, namely to therapy and pulmonology. It could be used for a personalized program of management of patients with asthma and multimorbid pathology taking into account individual risk of disease exacerbations during the next year of observation

Цель. Оценить связь растворимого супрессора туморогенности 2 (sST2) с неблагоприятным течением хронической сердечной недостаточности и построить прогностическую модель исходов при данном синдроме. Материалы и методы. В исследование были включены 120 пациентов со стабильной ХСН (62,5% составляли женщины). Средний возраст в выборке – 66,37±8,47 лет. У включенных в исследование пациентов был проведен сбор жалоб и анамнеза, физикальное обследование, общий и биохимический анализы крови, иммуноферментный анализ с определением уровней sST2 и NT-proBNP, а также эхокардиографическое исследование. Через 12 месяцев была собрана информация о клиническом течении ХСН и летальных исходах. Результаты. Медиана sST2 была равна 32,15 нг/мл [22,39; 38,59], медиана NT-proBNP – 167,5 пг/мл [40,9; 401,5]. Была установлена статистически значимая прямая корреляционная связь уровней sST2 с клиническим течением (r=0,29, p=0,0013) и исходами (r=0,26, p=0,0045) пациентов с ХСН. Построенная модель для данной группы пациентов позволяет провести прогноз летального исхода через 12 месяцев и включает следующие предикторы: sST2, мочевина крови, горизонтальный размер левого предсердия из апикального доступа, конечно-диастолический размер левого желудочка, конечно-систолический размер левого желудочка и фракция выброса левого желудочка. Заключение. Результаты данного исследования подтверждают возможность использования sST2 в качестве предиктора неблагоприятного исхода при ХСН Aim. To assess the association of soluble suppression of tumorigenicity 2 (sST2) with an unfavorable course of chronic heart failure and to construct a predictive model of outcomes in this syndrome. Materials and methods. The study included 120 patients with stable CHF (62.5% were women). The mean age in the sample was 66.37±8.47 years. The patients included in the study underwent a collection of complaints and anamnesis, a physical examination, general and biochemical blood tests, an enzyme immunoassay with the determination of sST2 and NT-proBNP levels and an echocardiography. After 12 months, information on the clinical course of CHF and cases of deaths was collected. Results. Median sST2 was 32.15 ng/mL [22.39; 38.59], median NT-proBNP – 167.5 pg/ml [40.9; 401.5]. A statistically significant positive correlation of sST2 levels with the clinical course (r=0.29, p=0.0013) and outcomes (r=0.26, p=0.0045) of CHF patients was established. The constructed model for this group of patients allows predicting a lethal outcome in 12 months and includes the following predictors: sST2, blood urea, horizontal size of the left atrium from the apical view, end-diastolic diameter of the left ventricle, end-systolic diameter of the left ventricle and left ventricle ejection fraction. Conclusion. The results of this study confirm the possibility of sST2 using as a predictor of adverse outcome in CHF

The materials of statistical reports on morbidity and mortality due to chronic obstructive pulmonary disease (COPD), primary detection of patients both in the framework of clinical examinations, and in the daily work of a primary care doctor-a General practitioner and a therapist were studied. It is shown that screening spirometric examination during medical examination can serve as an effective tool for early diagnosis of COPD, and the use of new organizational forms of work of the region brings pulmonological care to the population of the districts of the Voronezh region (VO), where there is no pulmonologist. An important role in the management of COPD patients is played by educational pro-grams for primary care physicians, which are a mandatory element of pulmonary health Days.

Ожирение является распространенной проблемой во всем мире; ожидается, что количество пациентов с ожирением будет продолжать увеличиваться. Особое значение ожирение имеет для пациентов страдающих бронхиальной астмой, так каку астматиков с ожирением было выявлено большее количество симптомов астмы, отмечались более частые и тяжелые обострения, а также снижение ответа на лечение глюкокортикостероидами и снижение качества жизни. В свою очередь ожирение отрицательно влияет на качество жизни пациентов. Целью исследования было изучить особенности качества жизни у пациентов с бронхиальной астмой и ожирением в сравнении с пациентами с нормальной и избыточной массой тела на основании специфического опросника «Качество жизни больных бронхиальной астмой».

Изучены вопросы выявления больных фенотипа хронической обструктивной болезни (ХОБЛ) с частыми обострениями с использованием опросников для ретроспективного выявления обострений и памяток для пациентов и членов их семей, обследования 110 пациентов ХОБЛ с использованием лабораторных показателей системного воспаления, провоспалительных цитокинов, общего холестерина с определением достоверности различий в зависимости от степени тяжести болезни и наличия коморбидных заболеваний, показана частота распространенности ишемической болезни сердца (ИБС) в популяции больных ХОБЛ различной степени тяжести. Показано, что использование опросника повышает возможность раннего выявления фенотипа ХОБЛ с частыми обострениями, который характеризуется высокой активностью провоспалительных цитокинов и маркеров системного воспаления.

Osteoarthritis is a severe chronic disease that can lead to disability. It is assumed that osteoarthritis occurs in patients with bronchial asthma more often than in chronic obstructive pulmonary disease and in the general population. The aim of the study was to analyze the effect of osteoarthritis on the quality of life of patients with bronchial asthma using the SF-36 questionnaire.

An anonymous survey of physicians in the Tambov region was conducted using a questionnaire based on guidelines, which evaluated knowledge of managing patients with pneumonia as part of the multicenter study “KNOCAP” (“The assessment of physicians' knowledge of community- acquired pneumonia basics”) . To study the issues of prevention, diagnosis and treatment of pneumonia, the distance course “Review of guidelines “Pneumonia” was developed and posted on the Moodle. The results of the survey were analyzed before and after distance training.

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is characterized by comorbidity. Obesity is one of the comorbidity in COPD. Obesity, in turn, causes the liver metabolic damage, such us non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) with a decrease of detoxification function, the conversion of toxic ammonia to urea and the development of hyperammonemia. The aim of the study is to identify hyperammonemia in patients with COPD and obesity, to analyze the degree of its effect on disease course and the quality of life.

.В статьепроанализирована клиническая эффективность курса легочной реабилитации с целью профилактики обострений ХОБЛ. В исследование было включено 92 пациента с диагнозом ХОБЛ (GOLD 2), группа D вне обострения, «фенотип с частыми обострениями», получавших стандартное медикаментозное лечение основного заболевания. Продемонстрирована достоверно более высокая клиническая эффективность легочной реабилитацией на фоне стандартной терапии, заключающаяся в достоверном снижении числа обострений и госпитализаций, положительной динамике степени выраженности клинических симптомов ХОБЛ, достоверно более выраженном снижении уровня системных биомаркеров, повышении толерантности к физической нагрузке, повышении качества жизни больных.Результаты оценивали через 12 месяцев, с использованием компьютерной программы «Система управления лечебно-диагностическим процессом у больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких (Pulmosys)».

The success of NT-proBNP usage in practical medicine and in science is limited by many factors that can influence its level. Active efforts are directed towards the search for biomarkers that can provide additional diagnostic and prognostic information about the patient's condition. In evaluating the study results, additional information about the likelihood of adverse outcomes was obtained from the definition of sIL1R1. Thus, its increase (simultaneously with an increase in NT-proBNP) reflects the processes of myocardial remodeling, which differ from changes in the heart during its hypertrophy and ischemia. The analysis of sIL1R1 levels allows us to draw conclusions about the prospects of its implementation in the diagnosis and prognosis in patients with CHF, since it is a marker of myocardial stress, ventricular remodeling and fibrosis

Проанализирована клиническая эффективность стационарного этапа реабилитации у пациентов с ОИМ. Продемонстрировано, что мультидисциплинарный подход и разработанные индивидуальные программы реабилитации на стационарном этапе у больных, перенесших ОИИМ, способствуют повышению толерантности к физическим нагрузкам и улучшению психо-эмоционального состояния у большинства пациентов. Оценку динамики физического состояния пациентов целесообразно проводить с помощью теста 6-минутной ходьбы (Т6Х), а психического состояния с помощью анкеты Госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS).

Within the framework of the multi - center study KNOCAP (full name of the project assessment of physicians' knowledge ofcommunity- acquired pneumonia basics), an anonymous survey was conducted to assess the knowledge of doctors of the therapeutic profile of the Voronezh region in the pharmacotherapy of community-acquired pneumonia (VP), for which an original questionnaire was developed based on clinical recommendations. To help doctors, a remote training program “community-Acquired pneumonia” was developed on the Moodle platform. The results of the survey before and after the training of doctors for this program are presented.

The article presents the results of a clinical study devoted to the study of the features of arterial hypertension in patients with sleep disorders. In addition, the study analyzed the relationship between sleep disorders and the course of arterial hypertension in the subjects. It was found that in patients, the sleep quality index, determined using the Pittsburgh questionnaire (the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI)), is significantly associated with the number of patient visits to a specialist, calls to emergency medical teams, the degree of hypertension and its duration. Based on the results obtained, it was concluded that arterial hypertension can have a pronounced negative impact on the quality of patients ' sleep.

В статье отражено негативное влияние метаболического синдрома на клиническое состояние больных с хронической сердечной недостаточностью. Проведена оценка взаимосвязи уровня NТ-proBNP, биомаркеров воспаления, качества жизни и клинико-функциональных характеристик пациентов с ХСН и МС

Anemia is a syndrome that follows plenty of pathological and some physiological conditions. Women are at much higher risk for developing anemic syndrome. It is a really urgent gynecological issue that should not be underestimated. The most common reason for developing iron deficiency in women is menorrhagia. Despite anemia being fairly easy to diagnose, the lack of knowledge in the field of hematology contributes to the diffusion and aggravation of anemic processes. An introduction of the register for patients with anemic syndrome into clinical practice of all kinds of doctors would be of great interest for studying this pathology. The suggested system for managing the process of diagnosis and treatment helps optimize the data collection, improve the diagnostic search, and justify treatment of the patients.

Цель обзора - представление новых, патогенетически обоснованных подходов к лечению анемии хронических заболеваний. Анемия хронических заболеваний часто сопутствует многим хроническим инфекциям (инфекционный эндокардит, остеомиелит, туберкулез), злокачественным новообразованиям, ревматическим болезням (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, васкулиты), хронической почечной недостаточности. Генез такой анемии довольно сложен, многообразен и недостаточно изучен. Гепсидин является важнейшим пептидом, регулирующим всасывание железа в кишечнике. Множество восходящих и нисходящих сигнальных путей контролируют эксперссию гепсидина. Генетический дефект в одном из них может привести к дефициту, избытку или перераспределению железа в организме. Своевременное выявление и коррекция анемического синдрома могут улучшить качество жизни и выживаемость таких пациентов. Современные способы коррекции анемии хронических заболеваний, как правило, ограничиваются бесконтрольным применением препаратов железа. У больных с хронической почечной недостаточностью чаще всего используют рекомбинантный эритропоэтин, объясняя тактику лечения угнетением провоспалительными цитокинами синтеза эритропоэтина. В настоящее время разрабатывается ряд препаратов, непосредственно подавляющих синтез гепсидина или опосредованно регулирующих экспрессию стимуляторов и ингибиторов гепсидина. Некоторые лекарственные средства уже утверждены для клинического применения и могут успешно применяться для лечения железоперераспределительных анемий. Anemia of chronic disease is often associated with multiple chronic infectious diseases (infectious endocarditis, osteomyelitis, tuberculosis), cancer, rheumatic diseases (rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, vasculitis), and chronic renal failure. The pathogenesis of this anemia is rather complex, diverse, and poorly understood. Hepcidin is an important peptide that regulates iron absorption in the intestine. Many upstream and downstream signaling pathways regulate expression of hepcidin. A genetic defect in one of them may lead to deficiency, excess or redistribution of iron in the body. Timely detection and correction of anemia can improve the quality of life and survival of patients. Modern methods for correction of anemia of chronic disease are usually limited to the uncontrolled use of iron supplements. The recombinant erythropoietin treatment is most commonly used in patients with chronic renal failure. These therapeutic tactics are usually explained by depression of erythropoietin synthesis by proinflammatory cytokines. Currently, a number of drugs is being developed, which inhibit hepcidin synthesis directly or indirectly by regulating expression of hepcidin inhibitors and stimulators. Some drugs have already been approved for clinical use and can be successfully used for treatment of anemia. In this review, we presented a new, pathogenetically well-grounded approach to the treatment of anemia of chronic disease.