Décrire la séméiologie scanographique des aspects habituels, des complications et des récidives néoplasiques après traitement du cancer du pharyngo-larynx. Quatre-vingt-huit patients atteints de cancer du pharyngo-larynx ont été étudiés en TDM dans le cadre de leur suivi post-radique et/ou postopératoire. Le cancer du pharyngo-larynx est traité par irradiation et chirurgie, qui sont sources de remaniements tissulaires importants, d’interprétation clinique et scanographique difficile, en particulier pour distinguer de récidives et de deuxièmes localisations. Nous présentons la séméiologie scanographique des aspects normaux habituels, des complications et des récidives. Nous évaluons la place du scanner par rapport à d’autres techniques d’imagerie et nous proposons une stratégie de surveillance. Le scanner est le complément indispensable de l’examen clinique et endoscopique lors du suivi post-thérapeutique du cancer du pharyngo-larynx et la sémiologie scanographique est importante à connaître pour juger d’une éventuelle récidive. To describe CT typical features of pharyngo-laryngeal neoplasia after treatment of pharyngo-larynx cancer, as well as aspects observed in the event of complication or recurrence. Eight-eight patients were studied after treatment (radiotherapy +/- surgery). Pharyngo-larynx cancer requires radiation and surgery, which implies significant tissue distortion. Differentiation between local recurrence and a new tumor may be challenging. We present the typical features observed on the CT as well as aspects encountered in the event of complications or recurrence after treatment. We compare CT with other techniques and propose a diagnostic strategy. CT is necessary for the therapeutic follow-up of patients treated for pharyngo-laryngeal cancer, especially to detect and stage recurrent cases.

Intradural herniation is a rare complication of the intervertebral disc disease. The history and present clinical findings may suggest the diagnosis. Although the myelographic signs are well known, intradural hernias have seldom been illustrated by magnetic resonance imaging (MRI). We present the case of an intradural disc hernia with cranial migration of a sequestrated fragment illustrated by both myelography and MRI. To our knowledge, such a case has never been reported in the literature so far.

The author report a very rare case of fluid-fluid level in an intra-osseous ganglion cyst of the talus that was detected on CT and MR imaging. Pre-operative diagnosis was suggested by the presence of a communication between the talo-cuboid joint and the cyst, as shown at MR Arthrography.

The increasing use of computed tomography in evaluating patients with acute abdominal pain has revolutionized the diagnosis of small bowel obstruction in adults. Computed tomography is incontestably the most useful and powerful tool to make positive, topographic, and etiologic diagnoses of small bowel obstruction. Good knowledge of some key signs and rigorous analysis of computed tomographic images by radiologists should lead to improved diagnosis and appropriate treatment.

The author report a very rare case of fluid-fluid level in an intra-osseous ganglion cyst of the talus that was detected on CT and MR imaging. Pre-operative diagnosis was suggested by the presence of a communication between the talo-cuboid joint and the cyst, as shown at MR Arthrography.

The authors present the case of a patient with recurrent trigeminal neuralgia, refractory to medical treatment and ablation of the trigeminal ganglion, who underwent three separate CT guided injections for pterygopalatine ganglion ablation over a two year period. Ablation of the pterygopalatine ganglion may be an effective technique for pain management in patients suffering from atypical facial pain syndrome, cluster headache, or neuritis. The technique used for CT guided ablation using alcohol or radiofrequency is described. The advantages and pitfalls of this technique are reviewed.

The increasing use of computed tomography in evaluating patients with acute abdominal pain has revolutionized the diagnosis of small bowel obstruction in adults. Computed tomography is incontestably the most useful and powerful tool to make positive, topographic, and etiologic diagnoses of small bowel obstruction. Good knowledge of some key signs and rigorous analysis of computed tomographic images by radiologists should lead to improved diagnosis and appropriate treatment.

The authors present the case of a patient with recurrent trigeminal neuralgia, refractory to medical treatment and ablation of the trigeminal ganglion, who underwent three separate CT guided injections for pterygopalatine ganglion ablation over a two year period. Ablation of the pterygopalatine ganglion may be an effective technique for pain management in patients suffering from atypical facial pain syndrome, cluster headache, or neuritis. The technique used for CT guided ablation using alcohol or radiofrequency is described. The advantages and pitfalls of this technique are reviewed.

PURPOSE:Report our experience in the evaluation and follow-up of thoracic aortic coarctation with MRI and describe its role to estimate trans-stenotic flow.MATERIAL AND METHODS:43 MR examinations were performed in 30 patients (age range 15 days to 73 years) referred to our institution in the last 7 years.RESULTS:MRI visualized the ascending, horizontal and descending portions of the aorta and the supra-aortic vessels in 42/43 patients. MRI clearly identified preoperatively an aortic coarctation in 11/12 cases confirmed by surgery. Postoperatively MRI depicted 4 restenosis and one aneurysm. In 5 patients MRI demonstrated pseudo-coarctation. A significant correlation was established between the maximal trans-stenotic pressure gradient when measured by Doppler US or angiography and the size of the signal void measured on cine-MR images (r=0.72; p<0.01).CONCLUSION:MRI is a reliable non invasive investigation method for the diagnosis and semi-quantitative evaluation of aortic coarctation particularly when colour Doppler US is not satisfactory.

Lorsque l’on applique une impulsion de radiofréquence au champ magnétique longitudinal, l’aimantation longitudinale du système de protons disparaît par équilibrage des niveaux d’énergie, alors qu’apparaît une composante transversale par rephasage des protons (cf. Introduction à l’IRM [(1)] et figure 1). Pendant l’application de l’impulsion de radiofréquence, la composante transversale de l’aimantation croît jusqu’à atteindre un maximum. Une impulsion qui bascule le vecteur d’aimantation longitudinal entièrement dans le plan transversal est une impulsion de 90°. La composante transversale Mxy est alors maximale. Dès la fin de l’impulsion, les protons reviennent à leur état d’équilibre, avec disparition de la composante transversale Mxy ou MT (en T2) et repousse de la composante longitudinale Mz ou ML (en T1). Le signal mesuré est lié à la disparition de la composante transversale par déphasage des protons (figure 2). Une antenne réceptrice reliée à un dispositif de contrôle permet de visualiser ce signal. Les protons se déphasent parce qu’ils sont soumis en plus du champ B0 à de petites différences de champs magnétiques locaux, liés à leur environnement moléculaire. Ce déphasage annule la composante transversale de l’aimantation. La vitesse de déphasage devrait conduire à la valeur du T2 caractéristique des protons en relation avec leur environnement moléculaire. En fait, le champ magnétique principal est produit par un aimant (courant électrique circulant dans un solénoïde) qui, par construction, présente des imperfections. Dans un volume de matière donné, le champ magnétique principal appliqué n’est pas homogène en tout point à l’échelle microscopique. Ces inhomogénéités du champ B0 s’ajoutent aux inhomogénéités d’origine moléculaire (qui seules nous intéressent), augmentant artificiellement la vitesse de déphasage des spins. Le déphasage des spins est donc produit par l’addition des effets de deux phénomènes (figure 3) : – le déphasage d’origine moléculaire conduisant au “T2 vrai” ; – un déphasage constant d’origine instrumentale dû à des inhomogénéités du champ B0 qui altèrent le T2 vrai pour donner le T2*. Pour séparer les deux phénomènes et ainsi avoir accès au T2 vrai, on applique une deuxième impulsion de radiofréquence transversale de 180°. Pour comprendre le phénomène de rephasage des spins par l’impulsion de 180° (“par aller-retour” ou écho de spin), prenons l’exemple d’une course entre un lapin et une tortue (figure 4). Revenons à une représentation plus sérieuse en prenant à nouveau l’exemple de 4 spins (figure 5, p. 358). La première impulsion de 90° met en phase les spins et fait apparaître une composante transversale de l’aimantation. Puis les spins se déphasent, en raison de leur environnement moléculaire, mais aussi en raison des inhomogénéités du champ B0. Pour s’affranchir de ce deuxième phénomène, on applique une deuxième impulsion, de 180° cette fois. Son effet est d’inverser les déphasages des spins sans modifier leur sens de rotation. Par cette opération, les spins les plus rapides se retrouvent donc derrière les plus lents, qu’ils vont rattraper ; le signal enregistré sera comparable au premier mais d’intensité moindre. Cette baisse d’intensité est due au déphasage des spins d’origine moléculaire. Elle permet d’accéder au T2 vrai et de mesurer le signal qui réapparaît sous la forme d’un écho. Si l’on répète l’impulsion de 180°, il est possible de mesurer le signal lors d’un deuxième écho, dont la hauteur sera de nouveau représentative du déphasage dû à l’environnement moléculaire des protons.

We present the case of a patient who experienced residual ischemic symptoms and invalidating chronic pain after an injury where three fingers of his left hand were sliced off by a chain saw. He underwent 5 stellate ganglion RF neurolysis over a two year period, followed by progressive and complete pain relief. We will underscore the value of CT guidance during needle placement and the efficacy of RF neurolysis.

Sympathetically maintained pain syndrome of the upper limb is difficult to treat even with high doses of specific medication.Stellate ganglion block by in situ injection of a local anesthetic is an efficient and accepted method for diagnosis and treatment. The sedative effect is however transitory linked to the short effect of the drug. CT guidance, displaying an excellent contrast between soft tissues, bones, vessels and nerves, is a well suited and safe mean of guidance. Seven patients suffering from reflex sympathetic dystrophy were treated by stellate ganglion radiofrequency (RF) neurolysis at two sites IC7 and T1). Patients were evaluated for pain before and immediately after the procedure and at three months. Four patients had a significant (50%) pain relief lasting at 3 month. One patient had a temporary pain (one week) and 2 no pain relief. No patient had a Horner syndrome. One patient had a temporary neuralgia of surrounding nerves (brachial plexus). RF neurolysis of stellate ganglion under CT-guidance is precise and appears efficient but further investigation on a larger cohort of patients is needed.