AIM:This study was performed to evaluate the influence of the postoperative activity level on tibial bone tunnel enlargement following anterior cruciate ligament reconstruction using a mid-third patellar tendon autograft.METHODS:A clinical and radiological assessment was performed on 50 patients (21 male, 29 female, mean age 32 years, range 18 to 57 years) following ACL reconstruction using a patellar tendon autograft. The average follow-up examination was performed 18 (12 to 30) months after the operation.RESULTS:33 patients (66 %) developed a tibial bone tunnel enlargement > 1 mm. We found a positive correlation (+ 0.59) of the grade of activity and the muscle status (+ 0.56) to the tibial bone tunnel enlargement. Patients with a major tibial bone tunnel enlargement performed at a higher (p < 0.05) postoperative activity grade (5.2 versus 4.1 in the Tegner grading), rated higher in the Lysholm (88 versus 77 points) and IKDC scores (p < 0.05) and reported a better subjective functional outcome (p < 0.05). There was no significant correlation of the results of the knee stability tests and the age of the patients to the grade of tibial bone tunnel enlargement.CONCLUSIONS:In ACL reconstruction using a patellar tendon autograft we recommend early rehabilitation as the concomitant tibial bone tunnel enlargement does not significantly influence the clinical outcome or knee stability.

INTRODUCTION:The study analyses the intraoperative findings and the clinical results of hip arthroscopy in sports related groin pain.METHODS:Between june 1998 and october 2002 we performed hip arthroscopy in 30 athletes (12 female, 18 male) with a history of sports related groin pain. Their average age was 36 (20 to 68) years. All patients had a clinical follow-up- examination at an average of 20 (12 to 48) months postoperative. The result was rated using the Larson-Score.RESULTS:We found a lesion of the acetabular labrum and performed a partial resection at 17 patients (57 %) (synovitis: n = 28 [93 %] loose bodies: n = 6 [20 %] torn ligamentum teres: n = 4 [13 %], others: n = 2 [6 %]). 11 patients (37 %) had a cartilage degeneration grade II in the Outerbridge classification (III degrees : n = 9 [30 %], I degrees : n = 4 [13 %], 0 degrees : n = 6 [20 %]). Preoperative 14 patients (47 %) complained severe groin pain (moderate: n = 14 [47 %], slight: n = 2 [6 %]) against only 3 patients (10 %) with severe groin pain at the follow-up examination (moderate: n = 11 [37 %], slight: n = 16 [53 %]). Following hip arthroscopy 28 patients (94 %) returned to full sports activity. The Larson-Score was increased significantly (p < 0.05) rating 43 (10 to 64) points preoperative to 59 (28 to 80) points at the follow-up.DISCUSSION:We found that persistent sports related groin pain was frequently caused by an intraarticular hip disorder. Following hip arthroscopy pain could be reduced in most patients as a return to full sports activity.

Die Hüftarthroskopie hat sich zu einer gut etablierten Methode der minimalinvasiven Behandlung von Hüftgelenkerkrankungen entwickelt. Traumatische und degenerative Läsionen des Knorpels, Labrum acetabulare und Lig. capitis femoris sind dabei häufige Operationsindikationen. Für die Diagnostik von Knorpel- und Labrumläsionen konnte nachgewiesen werden, dass das Arthro-MRT dem nativen MRT überlegen ist. Bei Rupturen des Lig. capitis besteht aber auch für das Arthro-MRT eine geringe Sensitivität. Gute Ergebnisse sind durch die Hüftarthroskopie insbesondere dann zu erzielen, wenn, wie bei Labrumläsionen, freien Gelenkkörpern, mäßigen degenerativen Veränderungen oder Läsionen des Lig. capitis femoris, Pathologien vorliegen, die operativ angegangen werden können. Bei Patienten mit Koxarthrose kann die Arthroskopie die therapeutische Lücke zwischen konservativer Therapie und invasiven operativen Maßnahmen wie Korrekturosteotomien oder dem endoprothetischen Gelenkersatz schließen.

Das Lig. capitis femoris (LCF) entspringt vom Lig. transversum und der posterior-inferioren Region der Fossa acetabuli und inseriert in der Fovea capitis femoris am Hüftkopf. Rupturen des LCF treten in Verbindung mit Luxationen oder Subluxationen des Hüftgelenks oder bei Acetabulumfrakturen auf. Daneben sind aber auch geringere Anlässe, wie z. B. Verdrehtraumata geeignet eine Ruptur des LCF herbeizuführen. Atraumatische, meist degenerative Läsionen entstehen in Verbindung mit Koxarthrose und Hüftdysplasie sowie nach Morbus Perthes und Epiphyseolysis capitis femoris. Die Symptome wie Schmerzen, Blockierungen, Einklemmungen, „Springen“ bzw. „Wegknicken“ sind für eine Reihe von Hüftgelenkerkrankungen unspezifisch. Die meisten Patienten berichten über tiefe Leistenschmerzen, manchmal werden aber lediglich belastungsabhängige Hüftschmerzen oder eine Bewegungseinschränkung angegeben. Auch mit verschiedenen bildgebenden Verfahren können die Bandrupturen nicht sicher aufgedeckt werden.

Die weitgehende Standardisierung der Hüftgelenkarthroskopie und Verbreitung der Operationstechnik hat zu einer starken Zunahme an Eingriffen geführt. Zur Beurteilung der Wahrscheinlichkeit eines Behandlungserfolgs durch die Arthroskopie und Beratung des Patienten werden in der vorliegenden Literaturstudie die bislang publizierten Arbeiten über die Ergebnisse der Hüftarthroskopie dargestellt. Die Indikation hatte den größten Einfluss auf das Resultat der arthroskopischen Behandlung. Bei guter Indikationsstellung wurden die präoperativen Beschwerden in den meisten Fällen verbessert. Insbesondere für die Entfernung freier Gelenkkörper, die arthroskopische Therapie der eitrigen Koxitis und die Behandlung isolierter Labrum- und Lig.-capitis-femoris- (LCF-)Läsionen wurden gute Behandlungsergebnisse dokumentiert. Bei manifester Koxarthrose war ebenfalls eine Verminderung der Beschwerden zu erreichen. Die Ergebnisse der Labrum- und LCF-Chirurgie wurden durch schlechte Knorpelverhältnisse negativ beeinflusst. Bei avaskulärer Nekrose konnte die Hüftarthroskopie zu keiner Verbesserung der Situation führen.

Das patellofemorale Schmerzsyndrom (PFS) hat eine hohe sozioökonomische Relevanz, da es in der Regel bei jungen arbeitsfähigen Patienten auftritt und es aufgrund der häufig unklaren Ätiologie keine Kausalbehandlung gibt. Zahlreiche Arbeiten haben die verschiedenen möglichen Auslöser patellofemoraler Beschwerden und deren Therapiemöglichkeiten analysiert. Statische Ursachen der Beschwerden (Knick-Senkfuß, Instabilitäten, Beinlängendifferenz) oder Überlastungen des Kniestreckapparats sollten erkannt und behoben werden.

PURPOSE:Arthroscopic treatment of complete meniscal lesions is well established. Nevertheless there is discussion, how to treat incomplete meniscal tears, especially in younger and active patients. This study was designed to evaluate our standard-therapy without refixation of the meniscus.METHOD:Between 7/89 and 3/01 in 47 patients (48 knees, Ø age 29 years) an incomplete meniscal lesion following sports injury was found. The lesions were revitalized by "needling" or shaving. We performed no refixation. All patients had a postoperative flexion limit in an orthosis for 6 weeks. The follow-up examination was performed 6.5 (2 - 14) years postoperative.RESULTS:The avarage Lysholm-Score increased significantly from 55 points preoperative to 92 points at the follow-up examination. The Tegner-Score increased from 3.3 points preoperative to 6.2 points at the follow-up examination. The overall result was rated "exellent" and "good" by 83 % of the patients, "fair" by 15 % of the patients and "poor" by 2 % of the patients. Return to sports activity was possible at an avarage of 7 (3 - 12) months postoperative.CONCLUSIONS:In summary we found, that shaving and "needling" of an incomplete meniscal lesion in combination with partial synovectomi and standardized postoperative treatment leads to a high healing rate. A limited flexion for 6 weeks postoperativ in an orthosis at full weight bearing is recommended. In case of complete healing of the lesion the chondroprotective and joint stabilizing function of the meniscus, especially in young and active patients is obtained.

Ziel: Methode: Ergebnisse: Schlussfolgerung: Purpose: Method: Results: Conclusions:

Arthroscopy of the hip has become a well-established procedure for minimally invasive therapy of hip disorders. The surgical technique is demanding. A fracture table for distraction of the joint is required, as well as an exact positioning technique is most important. Because of eh great distance between skin and joint only restrictive intrarticular maneuvers are possible. Arthroscopically the hip can be divided into a central and peripheral compartment. For arthroscopy of the central compartment distraction of the joint is necessary. This part comprises the loaded surface of the femoral head and the lunate cartilage. The peripheral compartment consists of the unloaded cartilage of the femoral head and the femoral neck until the capsular insertion. This compartment can be visualized without traction. Good results can be achieved in the therapy of labral lesions, loose bodies, moderate osteoarthritis, synovial diseases and pathology of the teres ligament. Performing hip arthroscopy in an adequate technique and under consideration of contraindications, complications are rare.

Fragestellung: Indikationen und Grenzen der Kniegelenkarthroskopie bei älteren Patienten werden aufgezeigt.

introduction: Does additional laser assisted capsular shrinkage (LACS) help to reduce the recurrence rate in arthroscopic anterior shoulder stabilization? Methods: In a prospective study from 7/ 97 to 4/99 at 22 nonselected patients a combined Caspari + LACS - technique was performed. We could follow-up 152 (80%) of a total 191 anterior shoulder stabilizations between 4/88 and 4/99 (124 male, 28 female, average age 33 years) (80 (52%) Bankart, 30 (20 %) Du Toit/Roux, 20 (13 %) Caspari, 22 (15 %) Caspari + LACS). Results: The rate of redislocation was 7 % (11/152) for all patients (Bankart 5 % (4/80), Du Tbit/Roux 4 % (1/30), Caspari 25 % (5/20), Caspari + LACS 5 % (1/22)). Using the score of Rowe et al. [34] 113 patients (75 %) rated excellent or good (Bankart 77 %, DuToit/Roux 83 %, Caspari 60 %, Caspari+LACS 86 %). Conclusions: An additional laser capsular shrinkage helps to reduce the high rates of redislocation in arthroscopic anterior shoulder stabilization with results similar to standard open procedures.

Fragestellung: Welche Ergebnisse lassen sich durch die Hüftarthroskopie in Abhängigkeit von Lebensalter, Arthrosegrad und intraoperativen Maßnahmen erzielen?

Fragestellung: Die Indikation zur Kniegelenkarthroskopie bei Kindern/Jugendlichen wird zurückhaltend beurteilt. Ziel dieser retrospekt. Studie ist es, Indikationen darzustellen, prä- und postopertive Diagnosen zu vergleichen, pathologische Befunde und chirurgische Therapien zu erläutern.

Etude systematique par frottement interne des defauts interstitiels introduits par irradiation dans des alliages dilues d'argent en utilisant un porte-echantillon recemment mis au point. On obtient des spectres de frottement interne apres irradiation a 5 K par des electrons de 3 MeV et apres plusieurs recuits ulterieurs