Drug Prescribing for Patients with Chronic Kidney Disease in General Practice: a Cross-Sectional Study

Bisher existierte kein validiertes Messinstrument der krankheitsspezifischen gesundheitsbezogenen Lebensqualität („health-related quality of life“, HR-QOL) bei Erwachsenen mit chronischer Tonsillitis (CTO).

Until now, no validated instrument to measure disease-specific, health-related quality of life (HR-QOL) in adults with chronic tonsillitis (CTO) exists. After an item reduction of the alpha-version of the Tonsillectomy Outcome Inventory (TOI), the TOI-14 resulted. In addition to the total score, it includes the subscales throat problems, overall health, resources, and social-psychological restrictions. In phase 2, the TOI-14 was prospectively validated on 108 adults with CTO, who had undergone a tonsillectomy. The TOI-14 had, on average, good reliability. It included all important aspects of the HR-QOL. Patients with CTO can be distinguished with high sensitivity from healthy subjects. All scores showed moderate to good correlation with the subjective limitation in quality of life. The sensitivity of the questionnaire demonstrated major effects postoperatively. The TOI-14 constitutes the first worldwide-validated, disease-specific instrument to measure HR-QOL in adults with CTO. Due to its ease of use, it can be utilized both in the outcome research and in clinical routine.

OBJECTIVE:To investigate the effect of regular scuba diving on central processing sequences of sport divers who have no history of noise exposure or ear-related accidents using a comprehensive topographic examination of the central hearing system.DESIGN:Cross-sectional controlled comparison study.SETTINGS:General sports diving community.PARTICIPANTS:81 sport divers with a mean of 300 dives each were compared with a control group of 81 non-divers.MAIN OUTCOME MEASURE:The participants were classified into three age groups. Hearing test results were combined for both ears. Examination included brainstem evoked response audiometry (BERA), cortical evoked response audiometry (CERA) and dichotic listening tests to screen for retrocochlear and central hearing disorders. Testing of brainstem latencies was performed in a gender-dependent manner.RESULTS:BERA showed a pathological extension of the I-V-latency in one diver. Magnetic tomographic imaging ruled out brainstem lesions. No reason for the measured latency could be detected. All other latencies (I-III, III-V and I-V) in both gender groups were within normal limits. No statistically significant differences between divers and non-divers could be detected. Dichotic listening showed no clinical abnormalities in any of the participants, but in the age group 18-29 years divers performed significantly better than non-divers (p = 0.01). CERA revealed no significant differences between divers and non-divers in the age group 18-29 years and 30-39 years, whereas divers in the age group 41-50 demonstrated significantly better test results (p = 0.045) (difference of the means: 4.18 dB).CONCLUSION:Dichotic listening and CERA did not reveal a significant reduction of central hearing performance in divers. Persistent on-shore BERA wave latency prolongations that were present in one study could not be confirmed in our study group. This first comprehensive topographic examination of the central hearing system of divers showed no abnormalities.

Schwindel im Zusammenhang mit dem Tauchen ist ein häufges Phänomen, das sehr unterschiedliche Ursachen haben kann. Zugrunde können relativ harmlose Gründe liegen, wie beispielsweise die unterschiedliche Informationsvermittlungen aus dem vestibulären und optischen System, die zur Reisekinetose bzw. der Seekrankheit führen und in diesem Werk ausführlich abgehandelt werden, aber auch schwerwiegende Störungen des cochleo-vestibulären Systems auf dem Boden einer Überschreitung des Löslichkeitsprodukts des zur Atmung verwendeten Inertgases im Körper. Die Differenzialdiagnose von Schwindel beim Tauchen ist vielfältig und wurde im letzten Band dieser Reihe in „Klinik der menschlichen Sinne“ umfassend dargestellt[17]. Dieser Beitrag soll eine akute Erkrankung beim Tauchen gründlich beleuchten, die häufig zu schwersten Schwindelsymptomen nach dem Tauchen führt: die Dekompressionserkrankung des Innenohrs.

Die bei der Umformung der Gesichtswülste entstandenen beiden Riechgruben werden zu den primären Nasenhöhlen umgestaltet; die Riechgruben wachsen zunächst nach dorsokaudal und sind durch die Membrana buccopharyngea (Oronasalmembran) von der Mundhöhle getrennt

Bisher stand kein validiertes Instrument zur Messung der Lebensqualität nach Parotidektomie bei benignen Erkrankungen der Parotis zur Verfügung.

BACKGROUND:To date, no validated instrument for measuring health-related quality of life (QOL) in patients after parotidectomy for benign disease has been available.METHODS:In our retrospective study we included patients who had undergone parotidectomy for benign disease between 2003 and 2006. A group of experts identified single items with a potential impact on postoperative complaints (alpha version). After the patients had filled out the questionnaire item reduction was performed by sequential statistical analysis. The beta version of the instrument resulting from this procedure was then validated by the evaluation of reliability and validity.RESULTS:We included 199 patients in the study, of which 70 (35%) returned the completed questionnaires. The alpha version of the instrument contained 20 items (Parotidectomy Outcome Inventory-20, POI-20), while the beta version consisted of 8 items (POI-8). Cronbach's alpha was 0.84, indicating good internal consistency. The test-retest reliability score for POI-8 in 49 patients was highly correlated (r=0.91). Furthermore, we found a good concurrent validity with a global disease specific question (r=0.78).CONCLUSIONS:The POI-8 is the first reliable and valid instrument for measuring health-related QOL in patients after parotidectomy for benign disease.

In line with the rising number of recreational divers, the otorhinolaryngologist has to deal with growing numbers of diving-associated disorders of the ear, nose and throat (ENT). Nevertheless, the majority of divers present to their ENT doctor for assessment of their fitness to dive. On the basis of long-term follow-up examinations and increasing experience in diving medicine, even divers with a history of ENT problems can be considered fit to dive. Therefore, diving is possible after tympanoplasty, surgery to improve hearing including stapesplasty, after implantation of middle ear amplifiers or cochlear implants, after sinus or scull base surgery and even after canal wall down mastoidectomy, provided that certain requirements are fulfilled. Assessing fitness to dive after inner ear barotrauma as well as after inner ear decompression illness requires meticulous consideration of residual damage and possible underlying conditions like vascular right-to-left shunts. This article is based on the new recommendations of the German Undersea and Hyperbaric Medical Society for the assessment of fitness to dive in the otorhinolaryngological field.

Etwa 10% aller Sporttaucher sind jünger als 18 Jahre. Bislang gibt es nur unzureichende Erkenntnisse zu möglichen Risiken und insbesondere Folgen des Tauchens mit Gerät im Kindesalter. Aufgrund der Besonderheiten der kindlichen Anatomie und Physiologie müssen für Kinder und Jugendliche Einschränkungen der medizinischen Fitness zum Tauchen und auch der Tauchgänge selbst formuliert werden. Vor Aufnahme einer Tauchausbildung sollte das Vorhandensein gewisser kognitiver Fähigkeiten überprüft und Tubenbelüftungsstörungen sollten fachärztlich ausgeschlossen werden. Medizinische Kontraindikationen hinsichtlich der verschiedenen Organsysteme orientieren sich an denen für Erwachsene, müssen aber für Kinder angepasst werden. Relative Kontraindikationen für Erwachsene können bei Kindern absolute Ausschlüsse vom Tauchen sein. Die Tauchgänge von Kindern und Jugendlichen müssen hinsichtlich Tauchzeit und -tiefe in stärkerem Maß als bei Erwachsenen begrenzt werden und sollten immer von erfahrenen erwachsenen Tauchern begleitet werden.

BACKGROUND:Due to the increasing number of scuba divers in Germany, the otorhinolaryngologist has to face rising numbers of diving-associated ENT disorders. However, data about the lifetime prevalence of these disorders are insufficient. The aim of this study was to determine the frequency of ENT disorders in scuba divers correlated with their diving history.METHODS:The study design was a non-randomized, retrospective, cross-sectional study based on questionnaires. The study population included 429 active divers attending three medical diving symposia.RESULTS:The study population consisted of highly experienced divers (mean of logged dives m= 670.0) with a high diving certification level. Otitis externa was the most frequent disorder (43.6%). Barotrauma of the sinuses (10.9%), alternobaric vertigo (9.0%) and barotrauma of the middle ear (8.7%) played an important role as well. In contrast, inner ear barotrauma and decompression illness of the inner ear were less frequent but not rare (1.7 % each).CONCLUSION:A substantial number of scuba divers suffered diving-related ENT disorders.

Aufgrund der wachsenden Anzahl der Sporttaucher in Deutschland wird auch der Hals-Nasen-Ohren-Arzt zunehmend mit den tauchmedizinisch bedingten Erkrankungen seines Faches konfrontiert. Die Datenlage über die Lebenszeitprävalenz dieser Erkrankungen ist jedoch ungenügend. Ziel dieser Arbeit war die Ermittlung der Häufigkeit Hals-Nasen-Ohren-ärztlicher Erkrankungen bei Sporttauchern während ihrer Tauchkarriere.

Parallel zur steigenden Zahl von Sporttauchern steigt die Zahl der Vorstellungen beim HNO-Arzt wegen tauchassoziierter Probleme. Dabei überwiegen die Beurteilungen der Tauchtauglichkeit (TT). Bei Tauchern mit HNO-ärztlichen Vorerkrankungen wird die TT aufgrund von Langzeitbeobachtung und zunehmender Erfahrung großzügiger beurteilt als in den Anfängen dieses Sports. So ist unter bestimmten Voraussetzungen das Tauchen nach Trommelfellrekonstruktionen, gehörverbessernder Op. wie der Stapesplastik, nach Implantation von Mittelohrverstärkern oder Kochleaimplantaten, nach Nasennebenhöhlen- (NNH-) und Schädelbasis-Op. und u. U. sogar nach Radikalhöhlenanlage möglich. Ebenso wird die TT nach Innenohrbarotrauma (ggf. mit Perilymphfistel) und -Dekompressionserkrankung heute differenzierter beurteilt. Vorerkrankungen, Voroperationen und Residualschäden sind genau zu prüfen, um die TT zu beurteilen und zusammen mit den Wünschen des Tauchers abzustimmen sowie über verbleibende Risiken aufzuklären. Dieser Beitrag basiert auf dem neuen Konzept der Beurteilung der TT, dem die aktuellen Empfehlungen der Gesellschaft für Tauch- und Überdruckmedizin (GTÜM) zugrunde liegen.