Emergency doctors, paramedics and emergency room staff are often the first point of contact for victims of violence. The focus is on medical treatment. For the comprehensive care of victims of violence, however, forensic aspects are also relevant, as these have high evidential value in later legal proceedings. Supplementing the treatment of injuries with prudent action at the scene of the incident, meaningful documentation of findings and an initial securing of evidence also allows conclusions to be drawn about what happened during the course of the incident. Basic forensic knowledge, together with medical expertise, form the basis of professional care for victims of violence.

Background and objective Arrested persons often raise doubts about their medical fitness to remain in police custody, so that a medical examination becomes necessary. In Germany, there are no uniform regulations or guidelines for this assessment. In order to develop solutions, it is necessary to consider the general and legal framework and the specific medical risk profiles. Materials and methods A retrospective evaluation of 1271 examinations of fitness for detention from the period 2013-2018 in Halle (Saale) was carried out. Results Alcohol/drug/medication intoxications and withdrawal syndromes dominated the indications for medical consultation, followed by trauma and internal and mental illnesses. When deciding on fitness for custody, various medical stipulations (e.g., checking at given intervals to see if the person can be aroused) were often imposed, while 7.2% of the persons were found to be not fit for custody. These were mostly intoxications/withdrawal syndromes and cases of internal medicine conditions. Conclusions In the medical assessment of fitness for police custody, all currently possible measures should be exhausted, especially by imposing stipulations, to reduce the risk of serious impairment of health and death. For this purpose, a more detailed knowledge of the risk profile of arrested persons can be helpful. In addition, the legal framework should be changed in Germany and further regional solutions should be developed.

Background and objectives Previous studies have shown that the assessment of fitness for custody is influenced by external factors. In this study, we analyzed whether the changes that occurred in the period 2015–2016 (predominant involvement of forensic medicine, significant increase in the proportion of the population with a migration background) had an impact on the examination of fitness for custody in the Halle/Saale area (Germany). Material and methods A retrospective analysis of 1271 examinations of fitness for custody from the period 2013–2018 was carried out. Therefore, two periods (2013–2015 and 2016–2018) were considered and the various parameters were evaluated using several statistical programs. Results In terms of the reasons for examination, there was a significant decrease in alcohol intoxication and a significant increase in psychiatric illnesses ( p = 0.016) in the period 2016–2018. Regardless of the time period there was an increase in examination time of approximately 3.5 min for examinations of people with a migration background. In comparison of the two time periods, fewer persons examined were fit for custody without restrictions and significantly more were fit for custody with restrictions only ( p = <0.001). Discussion and conclusion The present study confirmed the influence of external factors on examination of fitness for custody. With the predominant involvement of forensic medicine, there was a significant increase in persons with limited fitness for custody. The increased proportion of persons with a migration background resulted in a broader variety of indications as well as an increase in examination time and the involvement of interpreters. For the future guarantee of the examinations, these changed circumstances must be taken into account, also including appropriate payment.

Bei festgenommenen Personen ergeben sich oft Zweifel an der medizinischen Tauglichkeit für einen Verbleib im Polizeigewahrsam, sodass eine ärztliche Prüfung erforderlich wird. In Deutschland gibt es für diese Beurteilung keine einheitlichen Regelungen oder Leitlinien. Für die Erarbeitung von Lösungsansätzen ist eine Betrachtung der allgemeinen und rechtlichen Rahmenbedingungen und der konkreten medizinischen Risikoprofile erforderlich. Es erfolgte eine retrospektive Auswertung von 1271 Untersuchungen der Gewahrsamstauglichkeit aus dem Zeitraum 2013–2018 in Halle (Saale). Bei den Indikationen für eine Arztkonsultation dominierten Alkohol‑/Drogen‑/Medikamentenintoxikationen und Entzugssyndrome, gefolgt von Traumata sowie inneren und psychischen Erkrankungen. Bei der Entscheidung über die Gewahrsamstauglichkeit wurden häufig verschiedene ärztliche Auflagen erteilt, während bei 7,2 % der Personen keine Tauglichkeit bestand. Dabei handelte es sich zumeist um Intoxikationen/Entzugssyndrome und internistische Fälle. Bei der ärztlichen Beurteilung der Tauglichkeit für den Polizeigewahrsam sollten insbesondere durch die Erteilung von Auflagen alle derzeit möglichen Maßnahmen ausgeschöpft werden, um das Risiko schwerwiegender Gesundheitsschädigungen und Todesfälle zu reduzieren. Dafür kann eine nähere Kenntnis des Risikoprofils von festgenommenen Personen hilfreich sein. Zusätzlich sollte in Deutschland eine Änderung der gesetzlichen Rahmenbedingungen erfolgen, weitere regionale Lösungen sollten erarbeitet werden.

Notärzte, Rettungsdienstpersonal und Mitarbeiter von Notaufnahmen sind häufig erster Ansprechpartner für Gewaltopfer. Dabei steht die medizinische Behandlung im Fokus. Für eine umfassende Versorgung von Gewaltopfern sind jedoch auch forensische Aspekte relevant, da diese in späteren juristischen Verfahren hohen Beweiswert innehaben. Die Ergänzung der Verletzungsversorgung durch umsichtiges Handeln am Einsatzort, aussagekräftige Befunddokumentationen und eine erste Spurensicherung ermöglichen auch noch im Verlauf Rückschlüsse auf das Tatgeschehen. Grundlegende forensische Kenntnisse bilden zusammen mit der medizinischen Fachkompetenz die Basis einer professionellen Gewaltopferbetreuung.

Vor dem Hintergrund oft festzustellender Mängel bei der ärztlichen Leichenschau in Deutschland wird auch eine qualitative Verbesserung der Ausbildung der Medizinstudierenden gefordert. Dafür wurden mehrere neue Lehr‑, Lern- und Prüfungsformate bis hin zur virtuellen Leichenschau mittels 3D-Technik etabliert. Daraus ergibt sich die Frage, ob zukünftig das Training einer realen Leichenschau verzichtbar sein wird. Zur Beantwortung dieser Fragestellung wurden 10 Lehrende und 22 Studierende zu den Vor- und Nachteilen der simulierten Leichenschau befragt. Dabei kamen Evaluationsbogen mit 21 bzw. 19 Items und der Möglichkeit zu Freitextangaben zur Anwendung. Von den Lehrenden wurde bei der simulierten Leichenschau v. a. die Reproduzierbarkeit der Befunde, die höhere Standardisierung bei Training und Prüfung sowie die Unabhängigkeit von zeitlichen und räumlichen Ressourcen als Vorteil angesehen. Demgegenüber wurde der derzeitige Stand der technischen Umsetzung von den Lehrenden kritischer als von den Studierenden bewertet. Als Nachteile zur realen Leichenschau wurden insbesondere von den Lehrenden das Fehlen von taktilen und olfaktorischen Sinneseindrücken sowie die nichterforderliche Überwindung emotionaler Barrieren identifiziert. Die Evaluationsergebnisse sprechen dafür, dass das Training am realen Leichnam in der Ausbildung der Medizinstudierenden unverzichtbar bleibt. Durch den kombinierten Einsatz von realer und simulierter Leichenschau können die Vor- und Nachteile dieser Methoden besser ausgeglichen werden.

Background and objective Considering that deficiencies are common in medical external post-mortem examinations of corpses in Germany, improvement in the quality of training of medical students is essential. Accordingly, several new teaching, learning and testing formats, including the use of virtual external post-mortem examinations using 3D technology, have been established. This raises the question of whether training using a real corpse can be dispensed with in future. Material and methods To investigate this issue 10 teachers and 22 students were questioned about the advantages and disadvantages of simulated external post-mortem examinations. Evaluation forms with 21 or 19 items and the option for free text input were used. Results The teachers considered the reproducibility of the findings, higher standardization of training and testing and independence in terms of time and spatial resources to be advantages of simulated external post-mortem examinations. In contrast, teachers were more critical than students of the current state of technology. The lack of tactile and olfactory sensory impressions as well as the lack of a need to overcome emotional barriers, were identified as particular disadvantages compared to a real external post-mortem examination. Discussion The results support the idea that training using a real corpse remains an indispensable aspect of training medical students. The combined use of real and simulated external post-mortem examinations is best for balancing the advantages and disadvantages of the two approaches.

Immer wieder wird in Ordnungswidrigkeitenverfahren behauptet, dass eine positive Atemalkoholmessung nicht durch das Trinken von alkoholhaltigen Getränken, sondern durch die Aufnahme anderer Substanzen zu erklären sei. Aus gegebenem Anlass war zu klären, ob das Dampfen von E‑Zigaretten geeignet ist, ein positives Messergebnis hervorzurufen.

In den letzten Jahrzehnten wurden einige Verbesserungen bezüglich des Kinderschutzes in Deutschland erzielt. Dennoch werden Rechtsmediziner auch heutzutage immer wieder mit Verdachtsfällen von Kindeswohlgefährdung konfrontiert, in denen in der Vorgeschichte eine ärztliche Konsultation ausblieb, obwohl deutliche Hinweise auf eine Kindeswohlgefährdung vorlagen.

Die unterschiedlichen Erscheinungsformen und Tatumstände der Kindesmisshandlung können in Deutschland verschiedene Tatbestände des Strafgesetzbuchs (StGB) erfüllen, die mit erheblichen rechtlichen Sanktionen bedroht sind. Demgegenüber sind tatsächliche strafrechtliche Konsequenzen nur selten anzutreffen.

Although cardiovascular diseases belong to the most frequent causes of inpatient treatment of older people the specific characteristics of geriatric patients in the acute care unit still receive marginal attention. The aim of this study was the descriptive representation of clinical health care processes of geriatric and non-geriatric patients with acute myocardial infarction.Using a retrospective document analysis 83 medical patient records were examined with regard to nursing, therapeutic as well as medical measures and social counseling. The classification in geriatric and non-geriatric patients was based on a predefined list of criteria.In the study a total of 48 geriatric and 35 non-geriatric patients could be identified. There was a comprehensive need for support of nursing and therapeutic care, a high frequency of complications and a long length of stay as well as specifics concerning the place of discharge in geriatric patients.Complex problems and special care needs of geriatric patients with acute myocardial infarction were shown. This vulnerable group of patients should be given more attention in acute care. Further investigations with a prospective character are necessary in order to detect the specific needs of geriatric patients in acute care.

Die kardiovaskulären Erkrankungen zählen zu den häufigsten stationären Behandlungsanlässen älterer Menschen. Dennoch finden die Besonderheiten geriatrischer Patienten in der akutstationären Versorgung bisher kaum Beachtung. Ziel dieser Untersuchung war die deskriptive Darstellung klinischer Versorgungsverläufe geriatrischer und nichtgeriatrischer Patienten mit akutem Myokardinfarkt (AMI).

Die rechtsmedizinische Rekonstruktion von Mehrfachschussverletzungen stellt nicht selten eine Herausforderung dar. Es wird über einen 49 Jahre alten Rechtsanwalt berichtet, der vor seinem Haus mit stark blutenden Verletzungen aufgefunden wurde. Die klinischen, rechtsmedizinischen und kriminaltechnischen Befunde sprachen dafür, dass er von mindestens 3 Schüssen getroffen worden war. Dabei waren auch ein Kopfdurchschuss und ein ungewöhnlicher Schusskanalverlauf durch den Rumpf festzustellen, der erst nach intensiver Beratung der beteiligten Fachdisziplinen rekonstruiert werden konnte. Das Opfer überlebte diese Mehrfachschussverletzungen nahezu folgenlos.

The medico-legal reconstruction of multiple gunshot injuries can often be a challenge. This is a case report about a 49-year-old lawyer found with heavily bleeding injuries in front of his house. The findings established by clinical and forensic medical examination and criminalistics analysis suggested that the victim was hit by at least three shots including a bullet through the head. The trajectory of another bullet passing through the trunk was so unusual that only extensive discussions between all the disciplines involved led to the successful reconstruction. The victim survived these multiple gunshot injuries suffering nearly no lasting effects.