▼is the third most common cause of death in industrialised countries. Most strokes are due to arteriosclerosis. Regular physical activity has benefi cial impacts on several cerebrovascular risks, e. g., arterial hypertension, diabetes mellitus, dyslipidaemia, and obesity, and thus may prevent strokes. A direct preventive eff ect of regular physical activity on the stroke-incidence, independently from other risk factors, how ever is still not generally accepted. This review is based on a meta-analysis of prospective, randomized cohort studies and proves that physically

Der Begriff idiopathische HyperCKämie wurde von Rowland 1980 zum ersten Mal gebraucht für asymptomatische Personen mit ätiologisch ungeklärter, persistierend erhöhter CK-Aktivität ohne Auffälligkeiten in der klinisch-neurologischen Untersuchung, Elektrophysiologie und Muskelbiopsie. Die Ursachen für eine HyperCKämie sind zahlreich und schließen endokrine Störungen, medikamentös-induzierte CK-Erhöhung, Makro-CK-Bildung ebenso ein wie die Veranlagung zur malignen Hyperthermie, eine inflammatorische Myopathie und eine (noch) asymptomatische degenerative Myopathie. Auch Faktoren wie Alter, Geschlecht und ethnische Zugehörigkeit beeinflussen die CK-Aktivität. In mehreren retrospektiven Studien zu HyperCKämie konnte histopathologisch in 18–28% (in einer Studie mehr als 60%) der biopsierten Patienten eine neuromuskuläre Erkrankung nachgewiesen werden, in einigen Fällen auch eine inflammatorische Myopathie. Aus eigener Erfahrung ist eine Muskelbiopsie bei Personen mit HyperCKämie, die keine oder nur minimale muskuläre Symptome aufweisen, dann sinnvoll, wenn Rhabdomyolysen auftreten, das EMG myopathisch und/oder die CK-Aktivität deutlich erhöht ist. Um eine optimale Diagnostik zu gewährleisten, sollte die Muskelbiopsie in einem spezialisierten Zentrum erfolgen.

Engpasssyndrome stellen häufige Komplikationen rheumatischer Erkrankungen dar. Mit Abstand am häufigsten findet sich ein Karpaltunnelsyndrom. Daneben kann fast jeder periphere Nerv betroffen sein. Ursächlich kommen mechanische Kompression durch Schwellungen, Zysten, Gelenkfehlstellungen und Druck durch Orthesen in Frage. Ganz wesentlich ist es, hiervon die Mononeuritis multiplex, die eine, wenn auch seltene Komplikation zahlreicher rheumatischer Erkrankungen ist, abzutrennen. Die Behandlung muss in enger Kooperation zwischen Rheumatologen, Neurologen und Chirurgen erfolgen.

In trans-tibial amputees, PTB (patellar tendon bearing) prostheses provide almost physiological mobility of the knee joint in the sagittal plane. Nevertheless, there are characteristic adaptations of the knee joint muscles. Myosonography is a suitable method for depicting muscle atrophy and hypertrophy due to muscle dysfunction. The present study was intended to assess anatomical alterations of thigh muscles in trans-tibial amputees wearing a PTB prothesis. Thicknesses and cross-sectional areas of the quadriceps femoris, sartorius, gracilis, semitendinosus and biceps femoris muscles were determined ultrasonographically on both limbs in 17 amputees with a PTB prothesis. The gait was analysed using an optoelectronical system, force plates and surface electromyography of the vastus lateralis and biceps femoris muscles. Quadriceps femoris and sartorius muscles of the amputated extremity exhibited significant atrophy compared with the contralateral limb (reduction of muscle thickness ranged between 11.7% and 30.4%), whereas the gracilis and hamstring muscles were not significantly affected. Even the quadriceps femoris muscle of the non-amputated limb showed a slight atrophy compared with a reference group. Increased echointensities were found predominantly in the quadriceps muscle on the amputated leg. During gait, electromyographical activity within the amputated limb was reduced in the vastus lateralis and increased in the biceps femoris muscle. Even long-term adaptation to PTB prostheses results in characteristic deviation from normal gait. Atrophy occurs in the ventral thigh muscles, predominantly on the amputated leg, whereas the dorsal thigh muscles are hardly affected, probably due to compensatory hyperactivity.

Permanent neurological dysfunction is the primary medical concern of boxing. Recently it was reported that patients presenting elevated levels of the glial protein S-100B in serum after minor head injuries are more prone to develop neuropsychological deficits than patients with lower levels of S-100B protein. We assessed this protein before and after amateur boxing competitions (n =10)and sparring bouts (n = 15). In several control groups, we investigated S-100B levels of participants before and after a 25 km race (n=11), jogging (10 km, n=12), shortterm running (n = 12), and heading footballs (n =12). There was an increase in S-100B protein after boxing and the running disciplines but not after ergometer cycling or soft heading of footballs. The increase in S-100B protein concentrations due to competitive boxing and after the 25 km race was significantly higher than that after performing other disciplines (p<0.001). There was no significant difference between the increases caused by sparring and the running disciplines (p = 0.21). The number and severity of the strikes to the head correlated significantly with the increase in the S-100B protein levels. Levels of S-100B protein known to be associated with neuropsychological deficits were not reached in our study. In professional boxing, much higher levels are to be expected and would be worthy of investigation.

Prinzipiell besteht ein großes Interesse, die Körperzusammensetzung bei Muskelkranken zu bestimmen; es ist davon auszugehen, daßdurch die Grunderkrankung im Vergleich zu Gesunden mehr Fett- und weniger Muskelgewebe vorliegt. Die bisherigen Verfahren zur Messung der Körperzusammensetzung - hydrostatische Wägung (Densitometrie) und Messung von Isotopenverteilungen im Körper - sind für routinemäßige Untersuchungen nieht brauchbar. Mittels Computertomographie, Kernspintomographie und Sonographie kann der Umbau in einzelnen Muskelabschnitten visualisiert werden, wobei die Strahlenbelastung bei der Computertomographie, die hohen apparativen Kosten bei der Kernspintomographie sowie der enorme zeitliche Aufwand bei der Sonographie zu bedenken sind. Die bioelektrische Impedanzmessung ist ein nicht invasives, den Patienten nicht belastendes, sehr rasch durchführbares und preiswertes Verfahren, das sich in ernährungswissenschaftlichen Studien als zuverlässige Methode zur Bestimmung der Körperzusammensetzung erwiesen hat (1).

Die nicht belastende Ultraschalluntersuchung der Skelettmuskulatur wird im Gegensatz zur etablierten computertomographischen Untersuchung [1] nur wenig ausgeführt. Sie diente bisher besonders zur Carrier-Diagnostik bei der progressiven Muskeldystrophie Duchenne [6, 7] und zur Suche einer geeigneten Biopsiestelle [3]. Systematische Untersuchungen Erwachsener mit neuromuskulären Erkrankungen liegen — abgesehen von vorläufigen eigenen Mitteilungen [4, 5] — nicht vor.

A 55 years old patient suffering from exercise-induced muscle pain and stiffness due to primary myoadenylate deaminase deficiency has been successfully treated with D-ribose since 1984: single doses of 4 grams administered at the beginning of exercise prevented the symptoms completely; on continuation of exercise this dose had to be repeated all 10–30 min. Total doses of 50–60 g per day were tolerated without side-effects.

Adenovirus (Ad) early region 4 (E4) mutants activate cellular DNA damage responses (DDRs) that include non-homologous end joining (NHEJ) pathways mediated by the DNA repair kinase DNA-PK and its associated factors Ku70/Ku86. NHEJ results in concatenation of the viral linear double-stranded DNA genome and inhibits a productive infection. E4 proteins normally prevent activation of cellular DDRs in wild-type Ad type 5 (Ad5) infections, thereby promoting efficient viral growth. The purpose of this study was to evaluate the factors that govern DNA-PK activation during adenovirus infection. Our data indicate that viral DNA replication promotes DNA-PK activation, which is required for genome concatenation by NHEJ. Although the Mre11/Rad50/Nbs1 (MRN) DDR sensor complex is not required for DNA-PK activation, Mre11 is important for recruitment of the NHEJ factor Ku86 to viral replication centers. Our study addresses the interplay between the DNA-PK and MRN complexes during viral genome concatenation by NHEJ.