目的 比较达芬奇机器人辅助前哨淋巴结活检在早期宫颈癌根治术中的安全性及优势.方法 回顾性分析盐城市第一人民医院 2021 年 12 月—2023 年 1 月 47 例宫颈癌IA1[淋巴脉管间隙浸润(lymph-vascular space Invasion,LVSI)阳性]～IB 1 期住院患者分别接受机器人辅助前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)宫颈癌根治术(机器人SLNB组,n=20)与机器人系统性盆腔淋巴结清扫(pelvic lymph node dissection,PLND)宫颈癌根治术(机器人PLND组,n=27)的相关临床资料.结果 机器人SLNB组手术时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时间、盆腔引流管保留时间等均少于机器人PLND组,两组以上各指标比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 机器人SLNB较机器人PLND在宫颈癌根治术中是安全可行的,其能够显著减少手术时间、术中出血量、减少住院时间、减少盆腔引流管放置时间及术后并发症.机器人辅助前哨淋巴结切除手术作为一种创新的手术方式,需要大样本临床研究证实.

外泌体是杯状或球形的细胞外囊泡,真核细胞可分泌外泌体,其内含脱氧核糖核酸(DNA)、核糖核酸(RNA)、蛋白质、脂质等多种物质,在生理活动和病理过程中发挥重要作用.本文对外泌体在肿瘤中的作用及其靶向治疗药物的研究进展予以综述.

目的 探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者性激素及内分泌状态的影响.方法 回顾性分析2018年1月～2019年1月盐城市第一人民医院收治的85例子宫肌瘤患者,根据手术方式分为观察组(n=43)和对照组(n=42).对照组给予开腹子宫肌瘤剔除术治疗,观察组给予腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗.比较两组患者的手术情况、血清孕酮(P)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、肌红蛋白(MYo)、缺血修饰清蛋白(IMA)水平变化情况及不良反应发生情况.结果 观察组手术时间显著高于对照组,出血量、肛门排气时间、下床活动时间及住院时间均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗前,两组P、E2水平无明显差异(P＞0.05),治疗后两组P、E2水平均显著改善,且观察组均低于对照组(P＜0.05);治疗前两组LH、FSH水平无明显差异(P＞0.05),治疗后两组LH、FSH水平均显著升高,但观察组升高值均低于对照组(P＜O.05);治疗前两组MYo、IMA水平无明显差异(P＞0.05),治疗后两组MYo、IMA水平均显著升高,但观察组升高值均低于对照组(P＜0.05);两组并发症总发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对子宫肌瘤患者应用腹腔镜子宫肌瘤剔除术效果显著,可有效改善患者性激素及内分泌状态水平,且并发症较少,可在临床推广应用.

目的 探讨miRNA-451在宫颈癌中的表达及对宫颈癌Hela细胞增殖与凋亡影响的作用机制.方法 取60例宫颈癌患者的宫颈癌组织和相应的癌旁正常组织,定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测miRNA-451的相对表达量,分析其与宫颈癌患者临床特征的关系.将宫颈癌Hela细胞随机分为miRNA-451-mimics组、miR-NA-451-mimics-NC组,分别转染miRNA-451模拟物(miRNA-451-mimics)、miRNA-451-mimics阴性对照,对照组未进行转染.采用CCK-8法检测3组宫颈癌Hela细胞的增殖能力,流式细胞仪检测细胞周期和凋亡情况,蛋白质印迹(Western blot)法检测磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)、B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)蛋白的相对表达量.结果 癌旁正常组织中miRNA-451的相对表达量明显高于宫颈癌组织(P﹤0.01).不同国际妇产科联盟(FI-GO)分期、淋巴结转移情况、分化程度宫颈癌患者宫颈癌组织中miRNA-451相对表达量比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05).随着转染时间的增长,宫颈癌Hela细胞中miRNA-451的相对表达量均明显升高(P﹤0.05),细胞存活率逐渐降低,miRNA-451过表达能够将宫颈癌Hela细胞的周期阻滞于G0/G1期并明显促进细胞凋亡.miR-NA-451-mimics组宫颈癌Hela细胞p-AKT、Bcl-2蛋白的相对表达量均明显低于对照组(P﹤0.01).结论 miR-NA-451在宫颈癌组织中低表达,且与宫颈癌患者FIGO分期、淋巴结转移、分化程度有关,miRNA-451过表达能通过阻断AKT/Bcl-2信号通路来抑制宫颈癌细胞的增殖并诱导其凋亡.

目的 分析腹腔镜下子宫动脉上行支结扎术用于疤痕妊娠治疗中对患者卵巢功能影响.方法 选取我院2016年6月至2017年12月收治的疤痕妊娠患者82例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组.对照组患者采用介入后清宫术治疗,观察组患者采用腹腔镜下子宫动脉上行支结扎术治疗,分析两组患者治疗后的临床效果.结果 观察组患者总有效率为97.56％,对照组为80.49％,观察组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者术中出血量少于对照组,月经复潮时间、住院时间、病灶消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).手术前后,两组患者卵巢功能水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜下子宫动脉上行支结扎术用于疤痕妊娠可减少患者术中出血量,缩短住院时间,对患者卵巢功能无显著影响,值得临床推广应用.

Objective To explore the relationship between microRNA378 (miR-378) expression and c-Myc expression and the effects on proliferation ability of ovarian cancer cells. Methods Human ovarian cancer cell line SKOV3 in logarithmic growth phase was cultured, lentiviral transfection method was used to transfect exogenous up-regulated SKOV3 cells (experimental group), SKOV3 cells transfected by empty vector were selected as control group. Taqman real-time fluorescence quantitative PCR (RT-qPCR) was used to detect the expression levels of miR-378 and c-Myc mRNA in the two groups. Western blot was used to detect the expression levels of c-Myc protein in the two groups. CCK-8 assay was used to detect cell proliferation abilities in the two groups. Clone formation assay was used to detect clone formation abilities in the two groups. Results The expression level of miR-378 in experimental group was statistically significantly higher than that in control group (P＜0.001). The expression level of c-Myc mRNA in experimental group was statistically significantly lower than that in control group (P＜0.05). The expression level of c-Myc protein in experimental group was statistically significantly lower than that in control group (P＜0.05). Cell proliferation abilities at 48 and 72 hours in experimental group were statistically significantly lower than those in control group (P＜0.05). Cell clone formation ability in experimental group was statistically significantly lower than that in control group (P＜0.01). Conclusion miR-378 may downregulate the proliferation ability of ovarian cancer cells by inhibiting the expression of oncogene c-Myc.

目的 观察微小RNA-378(miRNA-378)转染对卵巢癌细胞株SKOV3增殖的影响,并探讨其可能机制.方法 miRNA-378过表达质粒转染的SKOV3细胞作为实验组,空白载体质粒转染的SKOV3细胞作为阴性对照组,SKOV3细胞作为空白对照组.采用Real-time PCR检测各组细胞中miRNA-378、环指蛋白31(RNF31)mRNA,Western blotting检测各组细胞中RNF31蛋白,CCK-8实验检测各组细胞增殖能力,克隆形成实验检测各组细胞克隆形成能力.结果 实验组SKOV3细胞miRNA-378相对表达量高于阴性对照组和空白对照组(P均<0.05);实验组SKOV3细胞RNF31 mRNA和蛋白相对表达量分别低于阴性对照组和空白对照组(P均<0.05);实验组SKOV3细胞的增殖能力明显低于阴性对照组和空白对照组(P均<0.05);实验组SKOV3细胞的克隆形成能力低于阴性对照组和空白对照组(P均<0.05).结论 miRNA-378转染可抑制卵巢癌细胞株SKOV3增殖,miRNA-378可能通过抑制RNF31基因表达而发挥抑制卵巢癌细胞增殖的作用.

阑尾黏液性肿瘤临床较少见,其特征是膨胀的阑尾腔内充满胶冻状黏液[1].阑尾黏液性肿瘤破裂可引起黏液外溢,并在腹膜、大网膜及盆腹腔脏器表面扩散,形成胶冻状转移灶,称为腹膜假性黏液瘤,是一种低度恶性的病变.好发于中老年妇女,近年来发病呈上升趋势,极易误诊、漏诊[2-3].现就2016年11月在江苏省盐城市第一人民医院收治经手术及病理证实的2例卵巢囊肿合并阑尾黏液性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下.

Objective To investigate the polypropylene mesh used transvaginal Mesh for improve clinical efficacy and benefit the quality of life of pelvic organ prolapse( POP) .Methods 80 patients with POP were randomly divided into A group and B group,40 cases in each group.A group received vaginal mesh suspension surgery for treatment,B group used traditional vaginal hysterectomy and vaginal wall repair for treatment.The operation situations of the two groups preoperation and postoperation, the quality of life after 6 months were compared.Results In A group,the operative time[(83.32 ±21.34)min],blood loss[(87.43 ±33.52)mL],retention catheter time[(3.23 ± 0.54)d],postoperative hospital stay[(5.32 ±0.69)d]were significantly less than those in group B[(1 084.34 ± 27.88)min,(98.65 ±12.43)mL,(2.9 ±0.87)d,7.97d](all P<0.01),and the physiological function,physical function,bodily pain,general health,vitality,social functioning and mental health and other seven dimensions of A group were significantly improved,compared with group B(P <0.01).Conclusion Trans -vaginal Mesh has obvious therapeutic effect and improves patients'living quality on POP.It is worthy of clinical application.

目的：对心理干预在冠心病治疗中的效果进行探讨分析。方法：将笔者所在医院2011年1月-2012年12月收治的120例冠心病患者随机分为试验组(60例)和对照组(60例)，对照组采用单纯药物治疗，试验组在药物治疗的基础上进行心理干预，对比两组的治疗效果。结果：试验组的SAQ评分显著高于对照组；试验组的住院时间为(22.4±7.6)d，对照组(27.3±7.4) d；试验组治疗后总有效率为100%，对照组总有效率为93.3%。试验组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对冠心病患者进行药物治疗结合心理干预能够有效提高患者的机体功能，缩短治疗时间及住院时间，提高患者的生活质量。

目的探讨有效地预防产妇术后并发症的发生的护理方法,从而促进产科护理质量的提高。方法加强术前护理、术后护理及出院指导等护理内容。结果两组患者术前1d及术日入室后所测P、Bp两组无明显差异。观察组工作质量满意度达98.1%,对照组84.2%。通过整体护理,腹部切口Ⅱ/甲愈合率达99.2%,对照组94.3%.观察组中95.0%的患者在产后的4个月内有足够的母乳喂养婴儿,而对照组为94.3%。结论整体护理提高了剖宫产患者的伤口愈合率,预防了术后并发症,促使母乳喂养成功,提高了产科质量。

目的将热塑性弹性体(TPE)涂层改良式产钳与传统产钳相比较,评价改良式产钳在减少新生儿并发症方面所起的作用。方法对73例产钳助产术(改良式产钳组48例,对照组25例)新生儿窒息、颅骨骨折、颅内出血、头皮血肿、脑水肿、面部压痕或皮肤擦伤进行分析,探讨其安全性。结果与传统产钳比较,除了新生儿窒息的发生率两者相差无显著意义外,改良式产钳造成的颅内并发症及面部皮肤损害显著减少。结论改良式产钳能够明显降低新生儿颅内并发症及面部皮肤损害并发症的发生,使产钳仍不失为产科医生的有力武器,缓解产科医生使用产钳的顾忌。

Objective To evaluate the role that thermopalastic elastomer(TPE)paintcoat forceps played in decreasing lying-in mother and neonatal complication by comparing TPE paintcoatl forceps with traditional forceps.Methods Injuries of lying-in mothers and infants in 254 cases of forceps deliveries were analyzed.Traditional forceps were used in 146 cases and TPE paintcoat forceps were used in other 108 cases.The injuries included vagina lacerated wound,cervical laceration,postpartum hemorrhage,puerperal infection, postnatal urinate store in matermal and apnoea neonatorum,fracture of skull,intracranial hemorrhage,scalp hematoma,encephaledema, prosopo-pressure mark,facial abrasion in neonatus.Thus the safety of forceps-assisted deliveries was studied.Results There was not statistical significance of mother complication between TPE paintcoat forceps and traditional forceps.But TPE paintcoat forceps can significantly decrease neonatal intracranial complication and facial abrasion.Conclusion The TPE paintcoat forceps,which will not increase the rate of mother complication,can obviously reduce the rates of neonatal intracranial complication and facial abrasion.There-fore,the improved forceps are still useful tools for obstetricians,who can use them with less hesitations.

目的:探讨TCT检测对LEEP治疗CIN疗效的监测价值,以此评估该治疗方法对CIN治疗的有效性。方法:对399例TCT异常、组织学检查证实为CINⅠ～Ⅲ的妇女实行LEEP治疗,治疗后3个月再次行TCT复查好转情况。结果:CINⅠ切净率为98.0%(200/204),切缘阳性率为2.0%(4/204);CINⅡ切净率为89.4%(127/142),切缘阳性率为10.6%(15/142);CINⅢ切净率为58.5%(31/53),切缘阳性率为41.5%(22/53),CINⅠ组治疗后阴转率及病灶彻底切除率均高于CINⅡ组,CINⅡ组治疗后阴转率及病灶彻底切除率又均高于CINⅢ组,统计学分析均有显着意义。3个月后再次复查TCT,其中切缘阳性组中全部为LSIL或HSIL,而切缘阴性组中LSIL和HSIL的检出率计为16.1%。结论:LEEP术可以有效治疗CINⅠ和CINⅡ,而对CINⅢ的效果尚不能肯定,应加大宫颈组织的切除范围和深度;而TCT可以作为评价CIN疗效及追踪随访的有效手段。

将100例子宫肌瘤患者分为3组,Ⅰ组30例,年龄30~40岁,行次全子宫切除术;Ⅱ组30例,年龄30~40岁,行全子宫切除术;Ⅲ组40例,年龄41~45岁,行全子宫切除术。将40例年龄30~45岁的健康女性作为对照组。对3组手术患者在术后3、6、12、24个月各复查1次雌二醇、卵泡刺激素,并观察患者更年期综合征发生情况。对照组接受同期观察。结果3组手术患者按要求完成术后随访计划的共70例,其中Ⅰ组30例、Ⅱ组20例、Ⅲ组20例。Ⅲ组患者术后24个月雌二醇、卵泡刺激素水平与术前、术后3~12个月比较,P<0.05。Ⅲ组术后24个月更年期综合征发生情况与Ⅰ、Ⅱ组、对照组同期比较,P<0.01。认为≤40岁的子宫肌瘤患者接受次全子宫切除术或全子宫切除术后2年内卵巢功能无改变;41~45岁患者术后2年内卵巢功能有改变,且比同年龄段健康女性提前出现更年期综合征(P<0.01)。

慢性盆腔痛(chronic midline pelvic pain,CPP)是指引起任何类型持续6个月或以上的盆腔疼痛.它是一类严重影响患者生活质量的妇科常见症状,由于其病因复杂,药物或物理治疗的有效率较低,成为妇科医师面临的棘手的问题;疼痛的反复发作也给患者带来痛苦.

苗勒管抑制物(MIS)是生育年龄女性卵巢颗粒细胞产生的一种性激素,也称抗苗勒管激素(AMH),是一种双聚体糖蛋白激素,属转化生长因子β(TGF-β)超家族,近年不断发现它和一些不良妊娠结局的产生有关,包括妊娠的各个时期.我们收集了正常早期宫内妊娠者和异常妊娠包括先兆流产、妊娠中止及异位妊娠患者共91例的血清样本,分别测定了MIS水平及其它与妊娠相关的激素如妊娠相关蛋白(PAPP-A)、孕酮(P)及β绒毛膜促性腺激素(β-HCG)初步探讨了它们和早期异常妊娠的关系.