目的 探讨十味龙胆花胶囊联合常规治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效.方法 130例患者随机分为对照组和观察组,每组65例,对照组采用常规治疗(沙美特罗/替卡松吸入剂、氨溴索、哌拉西林舒巴坦等),观察组在对照组基础上加用十味龙胆花胶囊,疗程28 d.检测SGRQ评分、FEV1％、FEV1/FVC、6-MWT、IL-17、MCP-1、CyPA变化.结果 治疗后,观察组SGRQ评分降低(P<0.05),6-MWT升高(P<0.05),IL-17、MCP-1、CyPA降低(P<0.05),也比对照组更明显(疾病对日常活动的影响除外)(P<0.05),但FEV1％、FEV1/FVC无明显变化(P>0.05).结论 十味龙胆花胶囊联合常规治疗可明显改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者临床症状,其机制可能与炎症介质释放减少有关.

目的 比较急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、国家早期预警评分(national early warning score,NEWS)、肺栓塞严重程度指数(pulmonary embolism severity index,PESI)和Charlson合并症指数(Charlson comorbidity index,CCI)四种评分对肺栓塞(pulmonary embolism,PE)预后的影响.方法 采用病例-对照方法回顾性分析2010～2017年湘雅二医院诊断的PE患者的临床资料,按病死组和存活组计算两组患者的4种临床评分.比较两组间危险因素的差异,并采用logistic回归分析得出与病死率相关的独立危险因素.采用ROC工作曲线比较四种临床评分对PE病死率的预后诊断价值.统计分析采用SPSS 24.0和Medcalc 18.2.1软件.结果 共纳入318例患者,病死率13.2％.病死组的APACHEⅡ、NEWS、PESI、CCI评分均高于存活组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).对预后的危险因素进行logistic回归分析,发现脑血管疾病、心率、白细胞、肌钙蛋白T、动脉血氧分压、右心室功能不全是患者90天病死率的独立危险因素.APACHEⅡ、CCI、PESI、NEWS的ROC曲线下面积分别是0.886、0.728、0.715、0.731,其中APACHEⅡ的曲线下面积最大,优于NEWS、CCI、PESI (P＜0.05),NEWS、CCI、PESI三者间比较,差异无统计学意义.结论 APACHEⅡ可能是对PE患者病死率的最佳预测指标,优于NEWS、CCI、PESI.