目的:探讨miR-543靶向组蛋白脱乙酰酶3(HDAC3)对脂多糖(LPS)诱导的气道上皮细胞损伤的影响.方法:用50μg/ml的LPS诱导气道上皮细胞BEAS-2B,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)和Western blot检测miR-543和HDAC3表达.流式细胞术检测细胞凋亡.ELISA试剂盒检测细胞培养液上清中IL-6、IL-1β、TNF-α含量.双荧光素酶报告实验和Western blot确定miR-543对HDAC3的靶向调控关系.将miR-543模拟物、HDAC3小干扰RNA分别转染BEAS-2B细胞,检测过表达miR-543或干扰HDAC3对LPS诱导的BEAS-2B细胞损伤的影响.结果:LPS处理后BEAS-2B细胞miR-543表达降低,HDAC3表达、细胞凋亡率升高,培养液上清中IL-6、IL-1β、TNF-α含量升高(P<0.05).过表达miR-543或干扰HDAC3表达后,LPS诱导的BEAS-2B细胞凋亡率降低,培养液上清中IL-6、IL-1β、TNF-α含量降低(P<0.05).过表达HDAC3能够逆转miR-543过表达对LPS诱导的BEAS-2B细胞中IL-6、IL-1β、TNF-α水平及凋亡的影响(P<0.05).miR-543靶向负调控HDAC3表达.结论:miR-543通过靶向HDAC3能够抑制LPS诱导的气道上皮细胞凋亡和炎症反应.

目的:探索烈香杜鹃和龙胆花提取液的可雾化浓度及其急性毒理作用.方法:从药物提取液原液开始,逐步递减浓度,探索烈香杜鹃和龙胆花提取液的最大可雾化浓度;用已知的最大药物雾化浓度多次雾化吸入,明确最大浓度和剂量的烈香杜鹃和龙胆花提取液是否产生明显毒副作用;比较不同雾化浓度对小鼠的影响.结果:80％的烈香杜鹃原液和60％的龙胆花原液雾化顺畅;急性毒理实验未检测出烈香杜鹃和龙胆花提取液雾化吸入的最大有毒剂量.结论:烈香杜鹃和龙胆花提取液的最大可雾化浓度分别为80％和50％;雾化吸入龙胆花及烈香杜鹃提取液对小鼠无明显不良影响.

目的 探究纳洛酮联合无创双水平正压通气(bi-level positive airway pressure ventilation,BiPAP)治疗在重症支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者中的应用价值.方法 选取2017年12月至2019年12月青海红十字医院收治的重症支气管哮喘合并COPD患者100例,利用随机数字表法分为观察组47例和对照组53例.两组患者均接受常规治疗,在此基础上对照组行BiPAP无创通气治疗,观察组行纳洛酮联合BiPAP无创通气治疗,比较两组患者临床疗效,治疗前后动脉血气指标、肺功能和血清嗜酸细胞活化趋化因子-2、白细胞介素-33水平变化.结果 观察组的治疗总有效率为94.49％,高于对照组的73.59％(P<0.05);治疗后,两组患者的动脉氧分压、动脉血氧饱和度、最大深呼吸后第一秒呼气容积、最大深呼吸后第一秒呼气容积/用力肺活量、最大呼气流量水平均明显高于对照组,动脉二氧化碳分压和血清嗜酸细胞活化趋化因子-2、白细胞介素-33水平明显低于对照组(P<0.05).结论 纳洛酮联合BiPAP无创通气治疗重症支气管哮喘合并COPD患者疗效确切,可明显提高患者肺功能,在改善动脉血气指标的同时可以降低血清嗜酸细胞活化趋化因子-2、白细胞介素-33水平.

目的 探讨十味龙胆花胶囊联合常规治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效.方法 130例患者随机分为对照组和观察组,每组65例,对照组采用常规治疗(沙美特罗/替卡松吸入剂、氨溴索、哌拉西林舒巴坦等),观察组在对照组基础上加用十味龙胆花胶囊,疗程28 d.检测SGRQ评分、FEV1％、FEV1/FVC、6-MWT、IL-17、MCP-1、CyPA变化.结果 治疗后,观察组SGRQ评分降低(P<0.05),6-MWT升高(P<0.05),IL-17、MCP-1、CyPA降低(P<0.05),也比对照组更明显(疾病对日常活动的影响除外)(P<0.05),但FEV1％、FEV1/FVC无明显变化(P>0.05).结论 十味龙胆花胶囊联合常规治疗可明显改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者临床症状,其机制可能与炎症介质释放减少有关.

To establish a quantitative analysis of multi-components by single marker(QAMS) method for five flavonoids in Rhododendron anthopogonoides and verify its feasibility and applicability in the medicinal materials of R. anthopogonoides. With hyperoside as the internal reference, relative correction factors(RCF) of rutin, quercetin, quercitrin and kaempferol were established by high-performance liquid chromatography(HPLC) analysis. RCFs were used to calculate the content of each component, system durability and relative retention time. Simultaneously, QAMS and external standard method(ESM) were used to determine the content of five flavonoids in 12 batches of R. anthopogonoides from different origins. The results were statistically analyzed to verify the accuracy and feasibility. The fingerprints and cluster analysis data of R. anthopogonoides analyzed and discussed differences among the batches. According to the results, the RCFs of rutin, quercetin, quercetin and kaempferol in R. anthopogonoides were 1.242 6, 0.990 5, 0.535 0, and 0.781 3, respectively. The RCFs represented a good reproducibility under different experimental conditions. Besides, there was no significant difference between QAMS and ESM. Besides, the fingerprint and cluster analysis data showed the consistency between the classification and with the origin distribution of the herbs. In conclusion, the QAMS method shows a good stability and accuracy in the quality control of R. anthopogonoides.

目的:探讨沙美特罗替卡松吸入气雾剂联合孟鲁司特钠咀嚼片在哮喘临床治疗中的应用效果.方法:纳入患者共150例,均为2017年9月至2019年1月青海红十字医院呼吸内科收治的哮喘患者,回顾性收集其临床资料.根据治疗方式分为观察组(77例)和对照组(73例).对照组患者采用孟鲁司特钠咀嚼片治疗,观察组患者在对照组的基础上加用沙美特罗替卡松吸入气雾剂.比较两组患者的临床疗效、症状改善情况、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC和呼气流量峰值(PEF)]及免疫功能指标[白细胞介素4(IL-4)、γ干扰素(INF-γ)和免疫球蛋白E(IgE)]水平的差异.结果:治疗后,观察组患者的总有效率明显高于对照组[96.10％(74/77)vs.84.93％(62/73)],差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组患者的咳嗽缓解时间和咳嗽消失时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF及INF-γ水平明显高于治疗前,且观察组患者明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者IL-4、IgE水平明显低于治疗前,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在孟鲁司特钠咀嚼片的基础上加用沙美特罗替卡松吸入气雾剂治疗哮喘的效果较好,可调节患者的免疫功能,改善肺功能及临床症状.

目的:分析肺康复用于治疗高海拔地区稳定期COPD的效果,观察患者肺功能指标和血气分析指标的变化.方法:收集我院在2018年8月-2019年5月收治的高海拔地区稳定期COPD患者94例,依照治疗方法的不同将患者分为观察组和对照组各47例,观察组采用肺康复治疗,对照组采用常规药物治疗,比较两组患者治疗前后肺功能指标和血气分析指标变化情况.结果:观察组和对照组患者在治疗前肺功能指标FEV1 (L)分别为(1.25±0.04)和(1.26±0.06),FVC(L)分别为(2.12±0.08)和(2.13±0.09),组间无统计学差异(P＞0.05).观察组和对照组患者治疗前血气分析指标PaO2 (kPa)分别为(9.03±0.07)和(9.04±0.04),PaCO2 (kPa)分别为(5.73±0.04)和(5.74±0.03),组间无统计学差异(P＞0.05).在治疗后观察组患者的肺功能指标和血气分析指标改善情况明显优于对照组:FEV1 (L)观察组为(1.86±0.07)而对照组为(1.43±0.06) (P＜0.05),FVC(L)观察组为(2.75±0.03)而对照组为(2.17±0.02) (P＜0.05),PaO2 (kPa)观察组为(11.06±0.06)而对照组为(9.44±0.04)(P＜0.05),PaCO2 (kPa)观察组为(5.03±0.06)而对照组为(5.58±0.06) (P＜0.05).结论:在高海拔地区稳定期COPD患者治疗中,给予肺康复治疗能够有效改善患者肺功能,促进血气分析指标恢复正常,患者生活质量改善明显,对治疗满意度高,值得推广应用.

目的:探讨神经上皮细胞转化基因1(NET-1)表达对肺鳞癌(LSC)转移的影响及分子机制.方法:免疫组化检测53例肺鳞癌(LSC组)、24例正常肺上皮(NLE组)及27例肺鳞状上皮内病变(SIL组)组织中NET-1蛋白的表达,并统计分析其表达水平与临床病理因素的相关性;Western blot实验检测人肺鳞癌细胞系H226、H1703、H2170、SK-MES-1、H520和YTMLC-90中NET-1的表达;构建针对NET-1基因的RNA干扰重组腺病毒(Ad-NET-siRNA)及含对照序列的重组腺病毒(Ad-control)感染人肺鳞癌细胞YTMLC-90;Western blot实验检测人正常肺上皮细胞BEAS-2B及人肺鳞癌细胞YTMLC-90中各组NET-1、E-钙黏蛋白(E-cadherin)、波形蛋白(vimentin)蛋白和Snail1蛋白的表达变化;通过qPCR实验检测各组细胞E-cadherin和vimentin的mRNA表达;利用Transwell小室侵袭实验检测各组细胞侵袭能力的变化.结果:LSC组中NET-1的阳性表达率显著高于NLE组和SIL组(P<0.05).NET-1蛋白阳性表达人群的分布与组织学分级、是否有淋巴结转移以及TNM分期相关,其中淋巴结有转移组的NET-1表达率显著高于淋巴结无转移组.体外实验发现,YTMLC-90细胞中的NET-1蛋白过表达并促进细胞侵袭,并且在YTMLC-90细胞中E-cadherin的mRNA和蛋白表达降低,vimentin的mRNA和蛋白以及Snail1蛋白表达升高;而随着敲减NET-1的表达,YTMLC-90细胞中E-cadherin的mRNA和蛋白表达升高,vimentin的mRNA和蛋白以及Snail1蛋白表达降低.结论:NET-1表达可促进肺鳞癌淋巴转移,这种促进作用可能是通过表达NET-1从而激活上皮-间充质转化(EMT)过程实现的.

目的:研究高海拔地区肺炎衣原体感染和慢性阻塞性肺疾病之间的关系.方法:收集我院2015年2月 2017年7月收治的高海拔地区慢性阻塞性肺疾病患者41例作为观察组,同期体检健康者41例作为对照组,对两组进行免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G和痰液中肺炎衣原体脱氧核糖核酸(DNA)检测.结果:观察组IgA阳性率高,痰液PCR阳性率高,肺炎衣原体感染例数多,相比对照组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:高海拔地区慢性阻塞性肺疾病患者多数伴有肺炎衣原体感染,肺炎衣原体感染是慢性阻塞性肺疾病的高危发病因素.

目的 分析慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 合并支气管扩张患者CT Bhalla评分与肺功能、血气、炎症因子及气道阻力的关系.方法 选取COPD稳定期患者100例, 其中单纯COPD 60例 (COPD组) 、合并支气管扩张40例 (支扩组) .CT检查行CT Bhalla评分, 检查6 min步行距离 (6MWT) 、肺功能[最大呼气中期流速 (MMEF) 以及最大呼气流速 (PEF) ]、血气[血氧饱和度 (Sp O2) 和二氧化碳分压 (Pa CO2) ]、呼吸道阻力指标, 检测外周血炎症因子[中性粒细胞 (PMN) 、高敏C反应蛋白 (hs-CRP) 、肿瘤坏死因子α (TNF-α) ], 分析CT Bhalla评分与肺功能、血气、炎症因子及气道阻力的相关性.结果 与COPD组比较, 支扩组CT Bhalla评分、Pa CO2、炎症因子及气道阻力指标均升高, 6MWT、MMEF、PEF、Sp O2均降低 (P均<0. 01) ;支扩组CT Bhalla评分与6MWT、MMEF、PEF、Sp O2呈负相关, 与Pa CO2、炎症因子及气道阻力指标呈正相关 (P均<0. 05) .结论 COPD合并支气管扩张患者CT Bhalla评分升高, 且与患者的肺功能、血气、炎症因子和气道阻力密切相关.

OBJECTIVE:The demographic characteristics, ratio of aetiologies and biochemical parameters of adult patients with pulmonary hypertension (PH) living in plain and high-altitude regions were investigated and analysed.METHODS:In total, 2846 adult patients with PH hospitalized from 2010 to 2015 in the Second Xiangya Hospital of Central South University and Qinghai Red Cross Hospital were retrospectively investigated.RESULTS:(1) In the present study, the numbers of patients with PH in both the plain and high-altitude regions increased annually (P < 0.05), and the in-hospital prevalence of PH significantly increased over time in the high-altitude region. PH was more common in women in the plain region. Furthermore, compared with PH patients living in the plain region, those living in the high-altitude region were older (P < 0.05) and had higher smoking rates (P < 0.05). In the plain region, the greatest proportion of patients with PH belonged to group 2 (PH because of left heart disease), while in the high-altitude region, group 3 (PH because of lung diseases and/or hypoxia) was the most common (P < 0.05). (2) Haemoglobin levels, red blood cell counts, mean platelet volumes and platelet volume distribution widths were lower in PH patients living in the plain region than in those living in the high-altitude region. Furthermore, platelet counts were higher in patients living in the plain region than in those living in the high-altitude region (P < 0.05). The BNP/NT-proBNP levels were higher in PH patients living in the plain region (45.5%), which were mostly in group 4, than in those living the high-altitude region (P < 0.05).CONCLUSIONS:The data from the hospitals in both the plain and high-altitude regions show a tendency towards increased in-hospital prevalence of PH over the last 6 years. The most common aetiologies of PH in patients living in the plain region and high-altitude regions were left heart disease and lung disease, respectively. Compared with PH patients living in the plain region, those living in the high-altitude region had better cardiac function and less severe PH.

目的:探究稳定型慢阻肺患者接受沙美特罗替卡松治疗的效果.方法:取青海省红十字医院于2016年2月-2018年2月收治的120例稳定型慢阻肺患者作为研究对象,使用随机平均法分为两组,每组60例.对照组患者接受抗感染、止咳、化痰以及吸氧等处理措施,以此为基础给予观察组沙美特罗替卡松治疗,对比两组患者的临床治疗效果.结果:治疗后两组患者的肺功能指标均有所改善,而观察组的改善程度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),同时观察组的呼吸困难评分为(2.12±0.32)分明显低于对照组的(2.98±0.27)分,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:沙美特罗替卡松治疗稳定型慢阻肺患者可改善其肺功能,缓解患者呼吸困难情况,有助于患者康复.

目的:分析单纯抗凝治疗急性次大面积肺栓塞的临床研究.方法:将我院2016年3月-2017年3月收治的40例急性次大面积肺栓塞患者随机分为研究组和对照组,各20例.研究组采用单纯抗凝治疗,对照组采用溶栓加抗凝治疗,疗程均为28d.比较两组治疗前后动脉血气指标变化和不良反应情况.结果:两组治疗前PaO2、PaCO2、P(A-a)O2指标比较无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组指标均明显改善(P<0.05),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组不良反应发生率3.23％低于对照组的25.81％(P<0.05).结论:单纯抗凝治疗急性次大面积肺栓塞可显著改善动脉血气指标,且不良反应少,值得应用于临床治疗.

目的:探讨高海拔地区重度AECOPD患者病原菌分布及抗菌药物应用情况.方法:对2013年1月-2013年12月我院呼吸科收治的AECOPD患者328例的痰细菌培养及药敏试验结果分析.结果:培养出致病菌213株,其中革兰氏阴性杆菌148株,革兰氏阳性球菌37株,真菌32株.其中主要致病菌为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、阴沟杆菌、金黄色葡萄球菌.药敏结果表明:美罗培南、亚胺培南、头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦、万古霉素为大多数细菌敏感.结论:高海拔地区重度AECOPD患者最主要的病原菌为革兰氏阴性杆菌,应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物.

目的:探讨血清降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(His-CRP)对西宁地区重症患者的诊断、疗效观察中的应用价值.方法:选择我院呼吸科及ICU科收治的西宁地区重症肺炎32例,并与同期住院的非重症肺炎26例作为对照组,检测重症肺炎治疗前后及非重症肺炎血清PCT、His-CRP水平变化.结果:PCT、His-CR的敏感性及特异性均高,可作为评估治疗西宁地区重症肺炎的可靠指标;PCT、His-CRP治疗前后,治疗后与非重症肺炎比较有显著差异(P＜0.01).结论:PCT、His-CRP是评估治疗西宁地区重症的较好指标;PCT与His-CRP在患者经有效抗感染治疗后均可发生显著变化,联合检测PCT和His-CRP对西宁地区重症肺炎的疗效评估具有重要的临床意义.

目的:探讨西宁地区急性肺栓塞的病因、诊断和治疗.方法:对西宁地区(海拔≥2 260m)2008年1月-2013年12月确诊的43例急性肺栓塞患者的流行病学资料、临床表现、辅助检查和治疗进行临床分析和总结.结果:根据病情给予溶栓或规范抗凝治疗,1例肺癌合并大面积肺栓塞患者死亡,1例放弃治疗,1例患者出现并发症未予以治疗,40例接受治疗的患者36例症状、体征明显改善.结论:重视高原地区急性肺栓塞的高危因素,综合临床症状和体征,熟悉诊治流程,及时规范治疗.

目的:对慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)患者利用传统排痰与机械震动排痰进行临床观察分析。方法:观察两种方式排痰后的心率、呼吸及血气结果,利用t检验进行比较。结果:传统排痰与震动排痰治疗后心率、呼吸及血气比较,P<0.05,差异有显著性。结论:对于AECOPD患者机械振动排痰优于传统排痰。

目的:探讨营养支持治疗对西宁地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺功能的影响。方法:将72例AECOPD患者随机分为对照组和营养组,对照组采用常规治疗,营养组在对照组的基础上给予营养支持治疗,比较两组患者治疗前后肺功能、血气指标的变化情况。结果:两组患者治疗前肺功能、血气各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗3周后,营养组治疗前后相比,营养组与对照组治疗后相比FVC(%)、FEV1(%)、FEV1/FVC(%)、MMEF、PO2(mmHg)、SaO2(%)均有显著改善(P<0.05)。结论:营养支持治疗有助于改善西宁地区AECOPD患者肺功能,提高患者的生活质量。

多项研究表明,对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行有效的呼吸训练,能提高呼吸肌的工作效率,加强换气功能,减轻呼吸困难,改善COPD患者的生活质量.我们观察了96例高海拔地区(平均海拔2595 m)COPD缓解期老年患者呼吸训练前后肺功能、血气和生活质量的变化,报告如下.

目的:观察甲基强的松龙序贯法治疗西宁地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法:将76例来自西宁地区(平均海拔2260m)AECOPD患者随机分为两组。两组均应用抗生素、支气管扩张剂、祛痰药、强心利尿药及吸氧治疗。治疗组38例应用甲基强的松龙序贯法静滴;对照组38例采用地塞米松治疗。治疗前后分别进行临床症状、肺功能、血气分析、血糖、电解质、痰真菌培养、血压等指标检测并观察不良反应。结果:两组患者治疗后临床症状评分、肺功能、血气分析、血糖、电解质相比差异显著(P<0.01)。结论:高海拔地区AECOPD的治疗可首选甲基强的松龙序贯法。