随着社会经济的不断发展和制药行业生产技术的不断创新,人们越来越重视药品的质量和安全.无菌药品的生产需要GMP认证,是药品生产的质量管理标准认证.属于国家对药品生产企业生产经营活动进行监督检查的制度和手段.但是,在目前的认证过程中,药品生产现场仍然存在一些质量问题.本文分析无菌药品GMP认证后生产现场的质量管理方法,以进一步提高无菌药品的质量和安全性.

目的:通过对比两组患者在不同结局的差异,明确心脏康复护理干预是否对心梗患者治疗后心理状态产生影响,为临床应用提供决策依据.方法:选取在我院接受心梗治疗的患者96人,根据患者本人的意愿将全部患者分为两组,即分析组与对照组,两组各有48人,给予对照组的患者以常规护理,而分析组的患者则在常规的临床护理上加以心脏康复,记录两组患者的各项数据.结果:干预后分析组SAS、SDS评分均低于对照组;分析组HAMA、HAMD评分均低于对照组;护理满意度大于对照组.结论:心脏康复护理的应用可以改善心梗患者心理状态,有利于患者预后.

目的:制备珍珠层粉(NP)和富血小板纤维蛋白(PRF)的复合材料,分析其修复颅骨缺损模型兔效果,阐明其可能的作用机制.方法:选择12只新西兰兔建立兔颅骨缺损模型,颅骨顶部矢状缝周围3 cm×3 cm区域脱毛处理,全身麻醉后,于矢状缝两侧,造成4个直径8 mm的全层颅骨缺损孔,并保留完整的硬脑膜.每只新西兰兔4个颅骨缺损孔按照植入物不同分为4组,分别为空白对照组、NP组、PRF组和复合组,于4、8和12周各处死4只新西兰兔,取颅骨缺损标本,HE染色观察各组新西兰兔颅骨缺损部位骨组织病理形态表现,Micro CT扫描检测各组新西兰兔骨矿物质密度(BMD)和新生骨体积/骨总体积百分数(BV/TV),免疫组织化学法检测各组新西兰兔颅骨缺损部位新骨组织中骨形态发生蛋白2(BMP-2)和血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达水平.结果:4、8和12周观察,与空白对照组、NP组和PRF组比较,复合组新西兰兔大体标本成骨明显丰满.Micro CT扫描,与空白对照组、NP组和PRF组比较,4、8和12周时复合组新西兰兔颅骨缺损部位新骨形成面积更大,BMD和BV/TV明显升高(P<0.05),以第12周最为明显(P<0.05).HE染色,4周时复合组新西兰兔颅骨缺损部位骨细胞、类骨质和新生血管较空白对照组、NP组和PRF组增多,8周时复合组新西兰兔颅骨缺损部位骨矿化现象及新生骨小梁较空白对照组、NP组和PRF组更加明显,12周时复合组新西兰兔颅骨缺损部位新生骨小梁增粗且成熟程度较空白对照组、NP组和PRF组高.免疫组织化学检测,4、8和12周时复合组新西兰兔颅骨缺损部位新骨组织中BMP-2和VEGF蛋白表达水平较空白对照组、NP组和RFP组均明显升高(P<0.05).结论:NP复合PRF制备的复合材料有明显的促进骨组织生长能力,并且可能通过诱导BMP-2和VEGF的增加,促进骨组织的再生.

按全链条干预观点分析各时段的伤病死亡与救治潜力,以急救时效学观点建立数学计算模型公式,代入课题组既往对现场、院前"120"、急诊和重症医学科的抢救成功率等结果,计算出实际、理想的结果.按照国家对意外事故的经济损失补偿为基础,引入经济学研究,模拟白金十分钟时效应急的经济学分析模型,计算白金十分钟理论进行院外自救互救因素的影响,可以推广到其他疾病的经济学研究,对促进社会和国家在应急救援的判断和决策、急救培训和相关设施投入方面有现实的指导意义.

目的:以2所医院为例,探讨三甲医院急救中心与二甲医院患者转运安全性和服务内容差异.方法:收集2013-2018年某三甲医院急救中心与2015年12月～2018年5月某二甲医院患者转运数据,比较其患者转运总死亡率及脑出血、消化道出血、肿瘤等疾病患者转运死亡率.结果:该三甲医院急救中心和二甲医院的患者转运总死亡率分别为3.4％、15.3％,差异有统计学意义.结论:该三甲医院急救中心医疗转运服务在安全性和转运服务水平上高于该二甲医院;应根据患者疾病状况选择转运方案,合理配置医疗资源;推进分级诊疗,加强医联体建设,促进急救体系全覆盖.

目的 探索急诊医学建设中精细化管理的方法及临床意义.方法 通过对2012年4月~2014年4月急诊科"九率一零"的急诊质量控制管理进行总结,并与2011年所实施的急诊质量控制量化管理项目进行比较,评价急诊医疗护理质量控制变化.结果 急诊医疗、护理的遵从率分别为76.1%、98.1%;医疗、护理文件记录合格率86.4%、94.9%;急诊出、入院诊断符合率89.3%、97.1%;危重患者抢救成功率86.4%、94.9%;工作量较2013年增加18.2%,人均急诊费用较2014年上升5%,医疗、护理年投诉率分别为6.4%与1.2%;社会满意度为86.7%与98.1%;各协作医院急诊科医生、护士固定比例数分别为55%与95%.结论 在急诊医学建设中实行精细化管理,实现方案量化、标准量化,为自主型急诊科实现科学、内涵发展提供了保障,推进院前急救、急诊医学与危重病医学一体化建设具有重要的临床价值.

By analyzing the elements of medical service support capability and defining the composition of protective ability including the organization and command capabilities,rapid response mobility,diseases protection,medical and rescue capabilities,and the battlefield environment adaptability,the wartime politics ability,risk aversion and information capabilities,medical integration capacity,propaganda and summary capabilities,the armed police force hospital mobile medical support capability construction system applying it in the new ear were established.

Objective To explore the relationship between serum ferritin(SF) and nonalcoholic fatty liver diease(NAFLD),and to provide clinical basis for earlier diagnosis and treatment in patients with NAFLD.Methods SF level were measured in 256 cases NAFLD patients diagnosed by ultrasonography and in 100 normal subjects(normal control group) by using radioimmunoassy.Results SF levels in patient with NAFLD was significantly higher than in normal control group(P 0.01).Conclusion SF level increased in patients with NAFLD,indicating that SF are related to NAFLD.The measurement of SF may be helpful in stimation of the diagnosis,treatment and prognosis of NAFLD.

目的探讨道路交通伤致重型颅脑损伤的特点并总结相应的救治措施。方法分析2006年1月—2010年10月收治的32例重型颅脑交通伤病例的临床资料、救治方法及结果。结果 32例患者中,单纯颅脑损伤13例,多发伤19例。原发性昏迷25例,继发性昏迷4例。GCS评分3～5分10例,5～8分22例。保守治疗17例,开颅手术12例,其他手术3例。恢复良好15例,中残3例,重残1例,植物生存2例,死亡11例,病死率为34.4%。结论重型颅脑交通伤伤情重、多发伤多、伤情复杂,及时有效的院前急救及入院后处理对患者的预后有重要意义。

高原地区气候特点(如低氧压,缺氧,高辐射及高寒等)与平原明显不同.长期以来,急性高原反应一直是人类移居高原的不利因素,尤其是军队进驻高原的一大障碍.预防与控制急性高原反应是高原医学研究的重要课题.

神经外科行颅脑手术时,传统使用的手术托盘有占地面积大、所占空间大、搬动不方便、稳定性差、功能单一等缺点,给手术者操作和麻醉师观察患者带来了很大不便.本着既能解决以上问题,又能够做到结构简单,造价低廉,适合于广大基层医院使用的研究目的,作者经过多年反复研究与改进,研制了一种神经外科手术托盘(图1).