Introduction. - Capnocytophaga canimorsus (C. canimorsus), a commensal Gram-negative bacillus found in the oral cavity of dogs and cats, is pathogenic for humans, with the most common clinical manifestations being septicemia, meningitis and endocarditis. Herein we report a case of CC bacteremia manifesting as multiple plaques of erythema annulare centrifugum associated with monoarthritis of the knee. Patients and methods. - A 66-year-old man consulted for a skin rash and monoarthritis of the right knee with fever following an insect bite on his right hallux. Cutaneous examination revealed numerous erythematous annular plaques on the trunk and limbs with centrifugal extension. Analysis of synovial fluid from the right knee showed an inflammatory liquid with a sterile bacteriological culture and PCR was negative for Borrelia. C. canimorsus bacteria were isolated from blood cultures. 16S RNA PCR performed on the synovial fluid was positive for the same organism. The patient's history revealed that his hallux wound had been licked by his dog. Discussion. - C. canimorsus most frequently affects immunosuppressed subjects. Cutaneous signs are seen in half of all cases, most frequently presenting as cellulitis, pathological livedo or thrombotic purpura. We report herein a case of CC bacteremia in an immunocompetent patient manifesting as multiple plaques of erythema annulare centrifugum, an unusual sign, and monoarthritis of one knee. (C) 2020 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.

Objectives. - Human babesiosis is a rare parasitic anthropozoonosis transmitted to humans by tick bites. Fifty-six cases of human babesiosis have been recorded in Europe. Two cases of babesiosis were reported in Alsace, France, in 2009. We performed a retrospective observational descriptive study to assess the epidemiology of the disease in Alsace. Methods. - Patients were included if they had a positive serology result for Babesia and/or a positive blood smear and/or a positive PCR result. The tests were performed in the microbiology laboratories of the university hospitals of Strasbourg, the civil hospitals of Colmar, and the hospital of Mulhouse between January 1, 2005 and December 31, 2015. Included patients were divided into three groups: definite case group (positive PCR or positive blood smear or seroconversion), possible case group (positive serology results without seroconversion with a compatible clinical picture and without other confirmed diagnoses), and incompatible case group (positive serology results without seroconversion, without compatible clinical picture and/or with other confirmed diagnoses). The compatible clinical picture was defined by the presence of flu-like symptoms and fever (>= 38 degrees C). Results. - Fifty-one patients had at least one positive result. Three cases were excluded (missing files). There were six definite cases, 12 possible cases, and 30 incompatible cases. All patients in the definite case group were immunocompetent. No deaths occurred. Conclusions. - Human babesiosis is probably underdiagnosed due to its non-specific symptoms, lack of awareness about the disease, and the difficulty in making a diagnosis. (C) 2019 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.

Capnocytophaga canimorsus (CC) est un bacille Gram négatif commensal de la cavité buccale des chiens et des chats, pathogène pour l’homme, dont les manifestations cliniques les plus fréquentes sont des septicémies, méningites et endocardites. L’atteinte cutanée est présente dans 50 % des cas. Nous rapportons le cas d’un érythème annulaire centrifuge multiple (EACM) associé à une monoarthrite du genou secondaire à une infection à CC. Un homme de 66 ans consultait pour une éruption cutanée et une monoarthrite du genou droit en contexte fébrile dans les suites d’une piqûre d’insecte sur l’hallux droit. L’examen dermatologique montrait sur le tronc et les membres de multiples plaques érythémateuses annulaires sans altération de la surface cutanée, à bordure palpable et guérison centrale, d’extension centrifuge objectivée à 2 jours d’intervalle. L’histologie cutanée montrait un infiltrat inflammatoire mononucléé dermique aspécifique. L’analyse du liquide articulaire du genou droit montrait un liquide inflammatoire avec culture bactériologique stérile. La PCR Borrelia dans le liquide articulaire était négative. Après 3 jours de culture, les hémocultures permettaient d’isoler la bactérie CC. La PCR de l’ARN 16S dans le liquide articulaire était positive au même germe. La reprise de l’anamnèse permettait de découvrir que le chien du patient avait léché la plaie de l’hallux. La recherche d’une immunodépression sous-jacente était négative. L’évolution était favorable après antibiothérapie d’une durée de 6 semaines par céphalosporine de 3e génération (C3G), puis rifampicine et lévofloxacine, associées à un lavage articulaire. CC est un germe pathogène pour l’homme, pourvoyeur de septicémies, méningites et endocardites avec un taux de mortalité de 26 %. Son identification en milieu de culture standard est difficile. L’infection touche préférentiellement des patients splénectomisés, ayant une asplénie fonctionnelle ou éthyliques chroniques. L’atteinte cutanée est présente dans 50 % des cas, le plus fréquemment sous la forme d’une dermo-hypodermite, d’un livedo pathologique ou d’un purpura thrombotique. Nous rapportons ici le cas d’une bactériémie à CC chez un patient immunocompétent se manifestant par un EACM, manifestation plus inhabituelle, et une monoarthrite du genou. Deux autres cas d’EACM secondaire à une bactériémie à CC ont été décrits dans la littérature. Nous rapportons une cause rare d’EACM dans le cadre d’une bactériémie à CC chez un adulte immunocompétent après léchage d’une porte d’entrée infectieuse par un chien. L’érythème annulaire centrifuge est un syndrome révélant des causes variées pour lequel l’étendue des investigations doit être appréciée au cas par cas en fonction du contexte et des symptômes associés. Sa survenue en contexte fébrile, surtout si une atteinte articulaire est associée, doit faire évoquer une infection à CC.

Objective. - Cerebrospinal fluid (CSF) leukocytes analysis is commonly used to diagnose meningitis and to differentiate bacterial from viral meningitis. Interpreting CSF monocytes can be difficult for physicians, especially in France where lymphocytes and monocytes results are sometimes pooled. Patients and methods. - We assessed SF monocytes in patients presenting with microbiologically confirmed meningitis (CSF leukocyte count > 10/mm(3) for adults or > 30/mm(3) for children <2 months), i.e. bacterial meningitis (BM), viral meningitis (VM), and neuroborreliosis (NB). Results. - Two-hundred patients (82 BM, 86 VM, and 32 NB) were included. The proportions of monocytes were higher in VM (median 8%; range 0-57%) than in BM (median 5%; range 0-60%, P=0.03) or NB (median 5%; range 0-53%, P= 0.46), with a high value overlap between conditions. Conclusion. - CSF monocytes should not be used to discriminate BM from VM and NB because of value overlaps. (C) 2018 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.

Background. - This study aimed to describe the microbiological epidemiology of repatriated French soldiers with an open traumatic injury, and to measure the proportion of multidrug-resistant bacteria (MDRB). Methods. - Retrospective study including all French soldiers repatriated in 2011 and 2012 in Parisian military hospitals for open traumatic injury. Results of clinical samples and MDRB screening were collected. The antibiotic susceptibility was assessed using the agar disk diffusion method. Characterization of resistance mechanisms was performed using PCR. Genotyping of extended-spectrum beta-lactamase-producing Enterobacteriaceae (ESBL-E) isolates was performed using rep-PCR. Results. - A total of 139 patients were included; 70% of them were repatriated from Afghanistan. At admission, 24/88 were positive for MDRB (28%), mainly ESBL-E but no carbapenemase-producing Enterobacteriaceae and vancomycin-resistant Enterococcus faecium were identified. Forty-five patients had lesion sample collection, and 28/45 had a positive culture. The most frequently isolated pathogens were Enterobacter cloacae, Pseudomonas aeruginosa, and Escherichia coli. For eight patients, a MDRB was isolated from the wound, mainly ESBL-E (7/8) but also one methicillin-resistant Staphylococcus aureus and one imipenem-resistant Acinetobacter baumannii. Among ESBL-E, the PCR evidenced the high prevalence of CTX-M15 enzymes. Rep-PCR performed on the 23 ESBL-producing E. coli isolates highlighted numerous profiles. Conclusions. - Controlling the spread of ESBL-E is currently challenging for French Armed Forces. Despite any evidence of an epidemic clone, a high-level compliance with hygiene precautions is required throughout the chain of care to avoid cross contamination. (C) 2018 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.

Le virus TBE (Tick-Borne Encephalitis) est responsable de l'encéphalite à tique. Cette zoonose est transmise à l'homme surtout par piqûre de tiques du genre Ixodes. Elle est endémique en Europe Centrale et de l'Est où une augmentation du nombre de cas a été rapportée ces 30 dernières années. L'infection symptomatique dans 30 % des cas, peut se compliquer de signes neurologiques. Le diagnostic repose selon la définition de l'ECDC sur des critères biologiques et cliniques. En France, environ 10 cas par an sont rapportés, en 2016, une recrudescence des cas TBE a été observée avec 29 cas confirmés. En 2017, des échantillons sériques ou de LCR (n = 688) issus de la France entière ont été testés (Serion Classic TBE Virus Kit). Les données cliniques ont été recueillies pour classer les cas confirmés. Les données épidémiologiques ont été comparées aux données antérieures. Pour 3 patients, l'ARN viral a été recherché par RT-PCR (région E-NS1) sur du sérum et du LCR. Les profils sérologiques correspondant à une infection ancienne ou une immunité vaccinale ont été étudiés. Dix-sept cas confirmés ont été diagnostiqués entre avril et octobre 2017 dont 8 (47 %) cas importés (Allemagne, Sibérie, Roumanie) contre 1 seul l'an passé. La majorité des cas autochtones étaient situés en Alsace, mais un cas a été confirmé en Auvergne. Les cas sont survenus entre avril et octobre avec un pic d'incidence en juillet. Douze sur 17 (70 %) patients ont rapporté une piqûre de tiques (65 % en 2016). Onze patients ont présenté des tableaux de méningo-encéphalite (65 %) et 6 patients (35 %) des tableaux de méningites. La durée moyenne d'hospitalisation était de 14 jours (3 à 60 jours) et la sérologie TBE prescrite en moyenne 2,5 jours après l'hospitalisation. Seul 0,6 % des échantillons testés au laboratoire correspondait à des contrôles d'immunité vaccinale. En 2017, nous avons diagnostiqué 17 cas confirmés de TBE. L'Alsace reste la zone de plus forte prévalence en France avec une répartition ubiquitaire. La TBE est une pathologie peu connue en France et probablement insuffisamment diagnostiquée. D'autres zones géographiques pourraient être concernées comme le montre le premier cas autochtone identifié en 2017 en Auvergne. La vaccination pourtant efficace est rarement prescrite en cas de voyage dans les pays à risque comme le montre la proportion élevée de cas importés en 2017.

La babésiose est une parasitose transmise par les tiques due à différents espèces au sein desquelles prédominent Babesia divergens, Babesia microti. Aux USA B. microti est l’espèce la plus commune responsable de plus mille cas par an chez l’immunocompétent (IC) et l’immunodéprimé (ID). À l’inverse en Europe seule une cinquantaine de cas est rapportée avec une très forte prédominance de cas sévères dus à B. divergens principalement chez des patients splénectomisés. Cette description correspond de fait à la définition classique de la babésiose européenne. Plusieurs données récentes semblent toutefois plaider vers la survenue de tableaux cliniques plus modérés de babésiose chez l’IC et une présence importante de B. microti notamment en France. Une analyse rétrospective de cas diagnostiqués en Alsace associée à une analyse d’une étude récente de séroprévalence en France chez des travailleurs forestiers du Nord-Est de la France a été réalisée afin définir les caractéristiques de la babésiose en France. Depuis 2009 on note en Alsace la survenue de 6 cas avérés (patient avec frottis positif et/ou PCR positive et/ou séroconversion) chez des patients tous IC et de 12 cas possibles (sérologie positive isolée avec tableau compatible) avec 11/12 patients IC. Tous les cas ont évolué favorablement. Une étude de séroprévalence recherchant à la fois B. microtii et B. divergens réalisée entre 2002 et 2003 chez 627 travailleurs forestiers du Grand-Est a trouvé une séroprévalence de 0,1 % pour B. divergens et 2,5 % pour B. microti soulignant la prépondérance de cette espèce. La babésiose en France et par-là en Europe semble concerner essentiellement les IC et l’espèce B. microti est fréquente. La babésiose européenne est sous-estimée. Plusieurs mécanisme concourent à ce sous diagnostic. – Une méconnaissance de la pathologie. – Une définition inadaptée restreinte aux tableaux sévères chez les patients splénectomisés. – Des moyens diagnostiques biologiques limités à un petit nombre de laboratoire et d’interprétation délicate (frottis sanguin pauci-parasitaire chez l’IC, PCR et sérologie Babesia en immunofluorescence « faites maison » sans kit commercialisé). Il apparaît nécessaire de réaliser des études prospectives afin de mieux connaître la babésiose en France et en Europe et d’améliorer les examens diagnostiques disponibles.

Objectives. - Patients hospitalized for influenza should receive early treatment with a neuraminidase inhibitor. Patients and methods. - We conducted a retrospective study of the prescription of oseltamivir during the 2016-2017 influenza epidemic among patients hospitalized for influenza confirmed by RT-PCR in the infectious disease department. Results. - Treatment with oseltamivir was initiated as recommended in 96% of hospitalized patients presenting with influenza. However, a delay in prescription was observed with only 18% of prescriptions made on the first day. The prescriptions were exclusively initiated in the infectious disease department. Conclusion. - To improve the early prescription of oseltamivir during the influenza season, two recommendations are essential: oseltamivir availability in the emergency department pharmacy, awareness of physicians of the need to prescribe to any patient hospitalized for a lower respiratory tract infection treatment with a neuraminidase inhibitor upon admission to the emergency department. (C) 2018 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.

Nous rapportons le cas d'une toxocarose révélée par des nodules pulmonaires excavés au scanner. Une femme de 27 ans, d'origine caucasienne, se présentait à la consultation de médecine interne pour découverte de micronodules pulmonaires disséminés, dont certains excavés, mis en évidence sur un examen scannographique. Elle avait en effet remarqué une lésion nodulaire au niveau de son sein gauche depuis environ 4 ans, avec quelques fois un aspect inflammatoire de la peau et une extériorisation purulente. Son médecin traitant avait demandé une mammographie, interprétée comme normale, un bilan biologique qui retrouvait une hyperéosinophilie à 1500/mm3 et une radiographie thoracique qui mettait en évidence un syndrome interstitiel micronodulaire bilatéral. L'interrogatoire retrouvait un amaigrissement involontaire de 20 kg en deux ans, des épisodes fébriles intermittents depuis 6 mois, avec des pics jusqu'à 39 °C, des sueurs nocturnes, avec un état général conservé. Une toux ancienne semblait par ailleurs persister. Il n'y avait pas de notion de voyage en zone tropicale. Elle avait travaillé un an dans la marine, où elle avait voyagé en Ecosse uniquement. La patiente possédait en revanche un chat et un chien depuis plusieurs années. Ses principaux antécédents comprenaient un tabagisme récemment sevré à 12 paquets-années et une allergie aux acariens, phanères d'animaux et pollens de graminés. L'examen clinique était normal en dehors une lésion pigmentée centimétrique d'allure ancienne au niveau du sein gauche. Le bilan biologique était marqué par une hyperéosinophilie (1,5 G/L), une élévation des IgE totales à 460 kUI/L. On ne notait pas de syndrome inflammatoire et l'électrophorèse des protéines plasmatiques était normale. Fonction rénale et bilan hépatique étaient sans particularités. Le bilan auto-immun en particulier était négatif, le dosage de l'enzyme de conversion de l'angiotensine normal. Les coprocultures bactériennes et parasitaires (en particulier la recherche d'anguillules) étaient négatives. Les sérologies parasitaires Toxocarose larva migrans (IFI A. Suum à 1/60, Western Blot T. canis positif), Trichinellose (IFI T. Spiralis à 1/60) et Ascaridose se révélaient positives (IFI sur A. suum à 1/60, Western Blot sur T. canis positif). Les sérologies hydatidose, échinococcose alvéolaire, Taenia saginata et T. anguillulose étaient négatives. L'échographie abdomino-pelvienne était sans particularité. L'échographie des seins concluait à une mastodystrophie d'origine fonctionnelle. La biopsie cutanée de l'aréole mammaire retrouvait un infiltrat inflammatoire non spécifique sans arguments pour une lésion maligne. Le scanner thoracique sans injection mettait en évidence des micronodules disséminés intra-pulmonaires, prédominant en périphérie, avec pour certains un aspect d'excavation, de l'ordre de 8 mm. Il n'y avait pas de lésions kystiques à paroi fine. Le lavage broncho-alvéolaire retrouvait une flore normale, pas de bacilles acido-alcoolo-résistants ni d'histiocytes, et la culture (en particulier de mycobactéries, notamment atypiques) était négative. Un traitement par albendazole per os administré empiriquement avant l'ensemble des résultats biologiques permettait très rapidement une amélioration clinique, biologique et radiologique : dix jours plus tard, la patiente ne présentait plus aucun symptôme. L'hyperéosinophilie se normalisait et le scanner thoracique de contrôle à 3 mois était strictement normal. Devant le tableau de granulomatose avec excavations pulmonaires, il n'était aucunement évident d'évoquer le diagnostic de toxocarose. Il était d'abord légitime d'éliminer une infection, et en particulier une mycobactériose. Une histiocytose langerhansienne pulmonaire était peu probable en l'absence d'images kystiques, et en présence de l'hyperéosinophilie. Une maladie de Wegener était peu probable en l'absence de signes extra-pulmonaires. Les métastases ne pouvaient être exclues sans documentation histologique. Ici, le diagnostic de toxocarose a été posé a posteriori sur la base de l'hyperéosinophilie biologique, des lésions pulmonaires scannographiques (bien qu'atypiques), des sérologies positives, de l'amélioration spectaculaire de la symptomatologie sous traitement anti-parasitaire, et de l'absence d'arguments pour un autre diagnostic. La toxocarose peut être révélée chez le sujet caucasien par un tableau pulmonaire avec des nodules excavés. Il est important de connaître ce diagnostic peu fréquent, car il est accessible à un traitement curatif rapidement efficace.

Depuis l'an 2000, on note une résurgence de la syphilis qui pose des problèmes diagnostiques et de santé publique. Nous avons étudié l'épidémiologie et le parcours de soins des patients atteints d'un hôpital général dans le but d'une éventuelle optimisation. Étude rétrospective de l'épidémiologie et du parcours de soins de soins des cas de syphilis adultes du 1er janvier 2003 au 31 décembre 2012 d'un centre hospitalier régional alsacien identifiés à partir des sérologies syphilitiques positives, des données du PMSI et des dossiers médicaux hospitaliers. Sur 10 ans, on dénombre 59 cas, 51 hommes pour 8 femmes, moyenne d'âge 45,4 ans. On assiste à une augmentation des cas à partir de 2006 jusqu'en 2010 (de 4 à 14) suivie d'une baisse (9 en 2012). Trente-deux patients étaient séropositifs VIH (54,2 %). Trente patients étaient homosexuels (50,9 %), 7 bisexuels (11,9 %) et 12 hétérosexuels (20,3 %). On tend vers une diffusion aux personnes hétérosexuelles (22,2 % en 2009–2012, 8,3 % en 2006–2008) et séronégatives VIH (44,4 % en 2009–2012, 16,7 % en 2006–2008). La syphilis était primaire dans 8 cas (13,6 %), primo-secondaire dans 3 cas (5,1 %), secondaire dans 24 cas (40,7 %), latente précoce dans 6 cas (10,2 %), latente tardive dans 11 cas (18,6 %) et une neurosyphilis dans 7 cas (11,9 %). Une consultation a fréquemment eu lieu en médecine générale, 30 cas sur 45 entre 2009 et 2012 (66,7 %), dont la majorité n'a pas abouti au diagnostic (23 soit 76,7 %). La résurgence locale de la syphilis est confirmée avec une atteinte préférentielle de patients séropositifs VIH et/ou homo-bisexuels avec une prépondérance de stades secondaires et latents. Il existe un manque de sensibilisation à cette pathologie en médecine générale qui peut s'expliquer par l'épidémiologie nouvelle, sa présentation et une méconnaissance de sa résurgence. Une optimisation de la prise en charge en ville est souhaitable.

Objective. - We assessed the systematic RT-PCR screening of patients admitted to an infectious diseases department (IDD), during the 2012-2013 influenza outbreak.Methodology. - Patients admitted with cough and fever underwent a nasopharyngeal smear for RT-PCR screening.Results. - Ninety-eight patients were admitted in the IDD, from January 1st to February 22nd, 46 were screened; 11 male and 6 female patients (17.3%, mean age of 68 years) were positive. The diagnoses made in the emergency department, before RT-PCR screening, were most frequently lung infection and sepsis, but influenza in only 4 cases. The diagnosis of influenza led to stopping antibiotics (n = 4), initiating curative (n = 4) and preventive (n = 4) treatments with oseltamivir, and isolating patients to prevent a hospital outbreak.Conclusion. - Systematic RT-PCR screening allows a rapid therapeutic management and the prevention of hospital epidemic through appropriate isolation measures. (C) 2014 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.

Déterminer la prévalence d’un déficit quantitatif en Ig lors d’infections invasives à germes encapsulés. Étude prospective de janvier 2008 à janvier 2009 à l’hôpital de Colmar. Critère d’inclusion – Toute infection invasive à pneumocoque ou HI (méningite, septicémie, pleurésie ou infection de liquide péritonéal). Critère d’exclusion : absence de détermination du taux d’Ig sérique. Entre janvier 2008 et janvier 2009, 43 patients ont présenté une infection invasive à pneumocoque (40 cas) ou HI (3 cas). L’âge moyen était de 58 ans (E 1 et 95 ans). Les infections incluaient 4 méningites, 2 endocardites, 2 infections de liquide péritonéal, 35 septicémies d’origine pulmonaire. Quinze patients ont été exclus du fait de la non-détermination du taux d’Ig. Parmi les 28 patients restants, 6 étaient des enfants. Aucun déficit en Ig n’a été noté chez eux. Chez les 22 adultes, le taux moyen d’IgG était de 9,97 g/l [E 1,31-40,4], celui d’IgA de 2,62 g/l [E < 0,1-9,56] et celui d’IgM de 1,23 g/l [E < 0,1-5,93]. Douze adultes (55 %) avaient un taux abaissé pour au moins une Ig. Huit adultes (36 %) avaient un déficit en IgG : < 2 g/l dans 2 cas, entre 2 et 5 g/l dans 4 cas, entre 4 et 6,4 g/l dans 2 cas. Trois patients avaient un taux abaissé pour les 3 classes d’immunoglobulines. La cause des déficits en IgG a été déterminée dans 4 cas : 2 DICV, une dénutrition majeure sur anorexie mentale et un myélome à IgA. Dans ces 4 cas, le déficit n’était pas connu lors de l’infection. Dans notre étude, une prévalence élevée de déficit en Ig est observée. Au cours d’infections invasives à pneumocoque ou HI, le dosage des Ig devrait être systématiquement proposé, particulièrement chez l’adulte, attitude qui permettrait une prise en charge étiologique et préventive précoce.

OBJECTIVES:Between 1st January 2005 and 31st December 2005, 232 strains of Streptococcus pneumoniae were collected in the Alsace county from participating laboratories (one from university hospital, 7 from general hospitals and 12 private laboratories) to assess their susceptibility to penicillin and evaluated serogroups of strains.METHOD:The coordinating centre performed MICs by the reference agar dilution test, interpreted according to CA-SFM breakpoints. Others antibiotics (erythromycin, cotrimoxazole, tetracycline...) were tested by agar diffusion, ATB-PNEUMO gallery or VITEK gallery (BioMérieux, France) by each participating laboratory. Data were processed, using 4th dimension software.RESULTS:Strains were collected from 151 blood samples, 38 ear pus, 11 cerebrospinal fluids, 8 pleural liquids and 24 representative pulmonary samples. The prevalence of pneumococci with decreased susceptibility to penicillin G (PDSP) is 35.1% (pulmonary samples excluded). The rate of PNSP decreases for all types of samples compared with other years of surveillance 2003 (44.0%). The rate of blood samples decreases for first time between the creation of Pneumococcal Observatory. The high-level resistance tend to decrease and began low. The PDSP are rather resistant to erythromycin, cotrimoxazole and fosfomycin. Among the PDSP, the most prevalent serotypes were 14, 19, 6 and 9.CONCLUSION:Among pneumococcal strains, the rate of PDSP tend however to decrease in 2005 compared with 2003. The rate stays inferior to the observed rates in other French counties where the same decreasing is described.

Objectives. - Between 1st January 2005 and 31st December 2005, 232 strains of Streptococcus pneumoniae were collected in the Alsace county from participating laboratories (one from university hospital, 7 from general hospitals and 12 private laboratories) to assess their susceptibility to penicillin and evaluated serogroups of strains.Method. - The coordinating centre performed MICs by the reference agar dilution test, interpreted according to CA-SFM breakpoints. Others antibiotics (erythromycin, cotrimoxazole, tetracycline...) were tested by agar diffusion, ATB-PNEUMO gallery or VITEK gallery (BioMerieux, France) by each participating laboratory. Data were processed, using 4th dimension software.Results. - Strains were collected from 151 blood samples, 38 ear pus, 11 cerebrospinal fluids, 8 pleural liquids and 24 representative pulmonary samples. The prevalence of pneumococci with decreased susceptibility to penicillin G (PDSP) is 35.1% (pulmonary samples excluded). The rate of PNSP decreases for all types of samples compared with other years of surveillance 2003 (44.0%). The rate of blood samples decreases for first time between the creation of Pneumococcal Observatory. The high-level resistance tend to decrease and began low. The PDSP are rather resistant to erythromycin, cotrimoxazole and fosfomycin. Among the PDSP, the most prevalent serotypes were 14, 19, 6 and 9.Conclusion. - Among pneumococcal strains, the rate of PDSP tend however to decrease in 2005 compared with 2003. The rate stays inferior to the observed rates in other French counties where the same decreasing is described. (C) 2007 Elsevier Masson SAS. Tous droits reserves.