Acute disseminated encephalomyelitis (ADEM) is an inflammatory, autoimmune demyelinating disorder of the central nervous system (CNS) that predominantly affects the white matter. It typically occurs following a viral infection or vaccination, although idiopathic cases are also described. ADEM is uncommon but not rare in children. Between April 1, 2012, and August 31, 2015, we conducted a prospective, longitudinal, exhaustive cohort study including patients older than 28 days who presented with clinical features suggestive of HIV-negative encephalitis or meningoencephalitis, met the SPILF inclusion and exclusion criteria, and were admitted to three departments (intensive care, infectious diseases, and pediatrics) of a tertiary care hospital in Batna, Algeria. Among the 141 cases identified, 38 were children (27%). From this cohort, we report a particularly severe pediatric case of monophasic ADEM in a 12-year-old boy with documented exposure to four infectious agents. The patient presented with a 7-day history of febrile meningoencephalitis, altered consciousness, and seizures. Brain MRI showed bilateral frontoparietal demyelinating lesions with supra- and infratentorial as well as medullary involvement. Blood PCR testing was positive for adenovirus and parvovirus B19; a pharyngeal swab detected a coronavirus; and serum IgM was positive for Borrelia burgdorferi. Cerebrospinal fluid analysis was acellular and sterile. Despite empirical broad-spectrum anti-infective therapy and high-dose corticosteroids, the patient developed a deep coma, progressed to quadriplegia and severe respiratory distress, required prolonged intensive care, and ultimately died 7 years and 8 months later from chronic respiratory complications unrelated to a new demyelinating episode. This case highlights the diagnostic and therapeutic challenges of severe pediatric ADEM, particularly in the context of multiple potential infectious triggers. It underscores the importance of distinguishing causative pathogens from incidental or sequential infections and illustrates the difficulty of establishing causality in complex co-infection scenarios.

Pregnancy and early infancy are periods of heightened vulnerability, with SARS-CoV-2 and influenza infections linked to adverse pregnancy outcomes, including preterm birth, and stillbirth. Maternal vaccination provides direct protection to mothers by active immunisation and to infants by passive immunisation. This scoping review mapped and described published literature on maternal vaccination against COVID-19, influenza, pertussis, and RSV, including which outcome domains were studied and the timing of vaccination examined, with the aim of identifying evidence gaps and supporting decision-makers in choosing priority areas for subsequent systematic review topics. A comprehensive literature search across multiple databases of studies published from January 2000 to October 2025 identified 636 publications (541 primary studies, 95 evidence syntheses). Studies on COVID-19 (261 studies, 45 reviews), influenza (161 studies, 29 reviews), pertussis (113 studies, 20 reviews), and RSV (20 studies, 11 reviews) were analysed. Substantial evidence on COVID-19, influenza, and pertussis vaccination on efficacy, effectiveness, safety and immunogenicity outcomes and the optimal timing of vaccination in relation to these outcomes during pregnancy is available. RSV vaccination evidence is limited. Updated systematic reviews would be helpful to clarify the optimal timing of COVID-19 vaccination and the effectiveness and safety of the coadministration of influenza and pertussis vaccines.

Acute encephalitis in children most often occurs in the context of a systemic infection; however, in some cases, neurological involvement may be the sole manifestation. Infectious encephalitis is more frequent in young children and may be associated with meningeal involvement (meningoencephalitis) or spinal cord involvement (encephalomyelitis). Herpes simplex virus (HSV) is the most common cause of encephalitis in children older than six months, and polymerase chain reaction (PCR) constitutes the cornerstone of diagnosis. Objectives: To describe the specific features and frequency of encephalitis and meningoencephalitis in children. Methods: From April 1, 2012 to August 31, 2015, a prospective, longitudinal, and exhaustive study was conducted, including patients older than 28 days presenting with clinical features suggestive of encephalitis and meeting the inclusion and exclusion criteria defined by the French Infectious Diseases Society (SPILF). Patients were recruited from three hospital departments (intensive care, infectious diseases, and pediatrics). HIV-positive patients were excluded. Results: Among 141 cases, 38 were children (27%). The median age was 5 years (range: 1–9), with a male predominance (22/38; M/F ratio: 1.37). Comorbidities were present in 4 cases (10.5%). Onset was abrupt in 81.6% of cases. Severe presentations were observed, with a Glasgow Coma Scale score below 8 in 18.4% of patients. Seizures and status epilepticus occurred in 73.7% and 36.8% of cases, respectively. Focal neurological deficits were observed in 57.8% and behavioral disturbances in 34.2%. Respiratory involvement was noted in 36.8%. Cerebrospinal fluid pleocytosis was found in 83.8%, elevated protein levels in 51.4%, and hypoglycorrhachia in 32.4%. Neuroimaging was abnormal in 60.5% of cases, and electroencephalography was abnormal in 23.7%. An etiological diagnosis was established in 28 of 38 children (73.7%), including 14 monomicrobial infections (36.8%) and 14 coinfections (36.8%). Viral etiologies predominated: 34 children (89.5%) had at least one confirmed or probable viral cause (coronavirus, EBV, adenovirus, CMV, influenza virus, VZV, enterovirus, HSV, rubella virus, rhinovirus, HHV-6, and parvovirus B19). Nine children (23.7%) had at least one confirmed or probable bacterial etiology. Mortality was 23.7%. Conclusion: This study highlights the etiological spectrum of encephalitis and meningoencephalitis in children, along with their clinical and paraclinical characteristics, in eastern Algeria (Batna).

Meningoencephalitis is a serious, relatively frequent infection, with a worldwide incidence of 3.5 to 7.4 per 100,000 inhabitants per year and a high mortality rate (10 to 12%). The objective of our work was to determine the etiologies of encephalitis and meningoencephalitis using the most modern microbiological diagnostics and to propose a management algorithm diagnosis. Materials and methods: This is a prospective descriptive study of 141 patients aged over 28 days with symptoms suggestive of HIV-negative encephalitis and meningoencephalitis during the period from April 1, 2012 to August 31, 2015. Several types of analyzes of the various samples (LCS, serum, nasopharyngeal samples) were carried out, including 2671 by PCR, 404 direct examinations and bacterial culture, 219 viral cultures and 380 serologies. The number of pathogens screened for the patients included in this study varied from 1 to 31 pathogens. Results: In Batna, a wide range of pathogens cause acute encephalitis. Of the 141 patients, 111 (78.7%) had at least one etiological diagnosis (63 certain, 80 probable and 32 possible). Diagnosis was confirmed for 58 (41.2%) patients, probable for 41 (29.1%), and possible for 12 (8.5%). The overall incidence of encephalitis in our region is 2.15 / 100,000 inhabitants with an average age of 30.8 years (standard deviation = 21.5 years). The most frequently identified etiological pathogen was KB 30 (21.3%), followed by EBV 20 (14.2%), HSV 14 (9.9%), CMV 11 (7.8%), Coronavirus 18 (12.5), and Adenovirus 6 (4.3%).The search for patients with a confirmed and/or probable monomicrobial agent, numbering 53 (37.6%), was essential to come out with a decision-making algorithm regarding the diagnostic approach. Coinfections were identified for 48 patients (34%), of whom 12 (8.5%) had more than 2 pathogens found. 21.3% of cases remained of undetermined cause. Evolution was unfavorable for 67 or 47.2%. There were 43 cases of death (30.5%), with 20 cases of after-effects. Conclusion: This study made it possible to highlight for the first time the etiologies of encephalitis and meningoencephalitis with their clinical and para-clinical particularities, in the region of eastern Algeria (Batna), which allowed the development of a decision-making algorithm for the diagnostic approach allowing rapid and appropriate care for our patients.

Introduction. The elderly are at a higher risk of infectious pathologies, which represent the third cause of primary mortality over 65 years and the leading cause of incidental mortality. The aim of a prospective longitudinal study conducted from April 1, 2012 to August 31, 2015 was to compare the epidemiological, clinical, biological, and etiological characteristics of encephalitis and meningoencephalitis in the elderly with those of young adults. Methods. Patients aged over 28 days with suggestive symptoms of encephalitis were included from three medical departments (resuscitation, infectious diseases, and pediatrics) based on established inclusion and exclusion criteria. Patients seropositive for HIV and children under 15 years of age were excluded. Based on age, two groups were formed: group A (under 65 years old) and group B (65 years old and above), and were compared epidemiologically, clinically, and in terms of evolution. Results. Out of 141 files that met the inclusion criteria, 38 were excluded (age ≤ 15 years). The average age for groups A and B were 36.27 ± 13.9 years (extremes: 17-64 years) and 72.55 ± 5.6 years (range: 66-83 years), respectively. In group B, progressive onset was the main feature (54.5%), associated with behavioral disorders (81.8%) and focal neurological disorders (81.8%). A significant part of these patients also had respiratory signs (36.8%), while in group A, behavioral disorders, focal and diffuse neurological disorders represented 49.6%, 45.5%, and 29.3% of cases, respectively. Out of 92 (65.2%) patients in group A, 44 (47.8%) had confirmed and/or probable viral etiologies, 31 (33.7%) had confirmed and/or probable bacterial etiologies, 3 (3.3%) had parasitic etiologies, 29 had confirmed co-infections, and 42 (45.7%) were treatable. Conclusion: The study highlights the frequency of encephalitis and meningoencephalitis of viral origin in the elderly. The diagnosis remains difficult and any neurological sign recent onset and evolving in a febrile context should suggest the diagnosis.

Background and purposeThe EREMI project was set up to collect data on adverse drug reactions (ADRs) occurring due to off-label and/or unlicensed drugs prescribed to hospitalised children in France. These events were evaluated by a regional pharmacovigilance centre (RPC) and an adjudication committee (AC). The aim of this study was to assess the agreement between these two different entities on their evaluation of ADRs.Experimental approachThe RPC first validated the ADRs and assessed their causality using the Naranjo scale. The AC assessed then ADRs using all available information, including the RPC evaluation. The agreement on severity and nature of ADRs, role of treatment (suspect or concomitant) and drug causality was calculated using Cohen's nonparametric kappa coefficient (k).Key resultsThree hundred and eighty-six events were reported in 219 children. The RPC excluded 65 events and validated 321 ADRs. Agreement was very good on nature of ADRs (k=0.85) and role of treatment (k=0.81), moderate on severity of ADRs (k=0.60) and very poor on drug causality (k=0.05).Conclusion and implicationsAgreement between the RPC and the AC was not constant throughout this evaluation. They troubled to agree on severe ADRs and on drug causality.

La vaccination est l’action de santé publique la plus efficace qui a permis de faire disparaître ou de réduire très fortement l’incidence des maladies infectieuses. Elle est cependant menacée par l’hésitation vaccinale déclenchée et entretenue par des polémiques sur ses effets indésirables, pour la plupart non scientifiquement confirmés. Elle procure une protection individuelle mais aussi collective par immunité de groupe. Il existe deux types de vaccins : vivants atténués et inactivés préparés à partir de germes inactivés ou de fractions du pathogène identifiés comme responsables de la réaction immune. À l’antigène sont ajoutés des conservateurs, des résidus et des adjuvants qui renforcent la réponse immune et s’avèrent indispensables pour l’efficacité de la plupart des vaccins sous-unitaires. L’aluminium est l’adjuvant le plus utilisé et n’est pas remis en cause en l’absence de démonstration des effets adverses qui lui sont attribués par quelques-uns. Certains vaccins ne protègent que contre une maladie. Le développement des vaccins combinés permet de simplifier la vaccination des enfants en réduisant le nombre d’injections. Les vaccins peuvent entraîner des effets indésirables au point d’injection ou généraux (fièvre, malaise, etc.). La quasi-totalité des effets indésirables graves attribués aux vaccins n’a pas été confirmée par les études scientifiques. Les contre-indications sont rares : vaccins vivants chez les immunodéprimés et les femmes enceintes, allergie à un des composants du vaccin. Cet article décrit l’épidémiologie des maladies à prévention vaccinale, le calendrier vaccinal français en population générale et dans des situations particulières, notamment pour les prématurés, les femmes enceintes, les immunodéprimés et les voyageurs et fait le point sur l’évolution récente de la politique vaccinale en France.

En France, le ministre chargé de la santé est responsable de la politique vaccinale. Son élaboration repose sur l’expertise d’une Commission technique des vaccinations, rattachée à la Haute Autorité de santé (HAS). Ses missions sont d’émettre des recommandations et de proposer les mises à jour du calendrier vaccinal. Sa composition garantit une expertise pluridisciplinaire en intégrant les professionnels intéressés par la vaccination qui ne doivent pas avoir de conflit d’intérêt. La réponse aux saisines provenant habituellement de la direction générale de la santé se fait selon des procédures différentes selon qu’il s’agit d’introduire une nouvelle stratégie vaccinale ou de déterminer la place d’un vaccin dans une stratégie existante ou de répondre aux saisines d’urgence. L’épidémiologie de la maladie ainsi que l’efficacité et la tolérance du vaccin sont les éléments essentiels pris en considération. L’émission de recommandations fondées sur les preuves nécessite une revue systématique de la littérature avec gradation du niveau de preuve. Des études médico économiques sont requises pour l’introduction de nouvelles stratégies vaccinales. Le projet d’avis élaboré par un groupe de travail est discuté et voté en séance plénière. Le projet peut être soumis à consultation publique avant validation par le collège de la HAS. En aval interviennent la Commission de la transparence qui statue sur le remboursement et la Commission d’évaluation économique en Santé publique qui donne un avis d’efficience servant de base aux discussions du prix. Des liens mis en place entre ces trois commissions de la HAS doivent permettre d’assurer une cohérence des avis.

La varicelle est une maladie quasi obligatoire si on ne vaccine pas les enfants. Bénigne chez l’enfant sain qui représente 95 % des cas, elle est plus grave chez les adolescents, les adultes et les immunodéprimés. Les surinfections bactériennes, dont la fasciite nécrosante, sont les complications les plus fréquentes, suivies des complications neurologiques (cérébellite et encéphalite) et pulmonaires. L’âge de moins de 1 an, les corticoïdes et les anti-inflammatoires non stéroïdiens représentent des facteurs de risque de complication chez les enfants sains. Le déficit de l’immunité cellulaire est un risque élevé de varicelle grave, voire mortelle. Une varicelle survenant avant la 20e semaine de grossesse expose à une fœtopathie sévère. Le zona est dû à la réactivation du virus varicelle-zona (VZV) qui, après la primo-infection, installe une latence dans les ganglions nerveux. Sa survenue chez l’enfant ne justifie pas la recherche de pathologie sous-jacente. La survenue de la varicelle avant 1 an, l’exposition in utero au VZV, l’immunodépression et les pathologies malignes majorent le risque. Bien que la vaccination contre la varicelle protège les enfants du zona, le virus vaccinal OKA peut causer la maladie. Le zona est habituellement bénin mais peut se compliquer de méningite ou d’encéphalite, d’atteinte ophtalmique, de paralysie faciale. Le VZV est par ailleurs impliqué dans la survenue d’accident vasculaire cérébral. Les soins de peau représentent l’essentiel du traitement de la varicelle et du zona. L’aciclovir (par voie intraveineuse) est réservé au traitement des formes graves et compliquées et aux immunodéprimés. La vaccination contre la varicelle n’est pas recommandée chez l’enfant en France. Les immunoglobulines spécifiques sont à nouveau disponibles (autorisation temporaire d’utilisation) et doivent être utilisées en prophylaxie post-contact chez les immunodéprimés et les nouveau-nés. La vaccination contre le zona ne concerne pas les enfants.

Introduction. - The Occupational health Service has implemented a Simplified Code of Conduct based on the High Council of Public Health 'guide dated March 4th 2011 in case medical staff comes in contact with a patient suffering from diphtheria, ORL or cutaneous. This article describes the hospitalization of two children suspected of cutaneous diphtheria and the support provided to the staff. Material and method. - The approach was to list the caregivers without protection while in contact with the children to set up a clinical surveillance, to do nose and throat swabbing, to give a prophylactic antibiotic treatment regardless of the immunization status and the result of the culture, and perform a diphtheria booster if the last was more than 5 years. Results. - We identified 64 caregivers in contact. 43 were sampled, 31 received a prophylactic antibiotic treatment and 9 a vaccination reminder. Three days after the alert, the two children's skin samples came back negative, but the pharyngeal swabs positive for Corynebacterium diphterioe (Cd). On the 6th day we learned that Cd isolates found in the children's throats did not carry the tox gene, coding for diphtheria toxin (tox-) and on the 11th day we decided to stop our approach. This simplified Code of Conduct is presented as a flow chart. Conclusion. - This investigation follows a 34 caregivers' screening performed in an Adults' Hospital. This staff was in contact with the wounds of the sister of our two patients infected with an isolate of Cd carrier of the tox gene (tox +). This same Hospital has had to manage two other cases of cutaneous diphtheria (tox +), then oropharyngeal (tox-) without secondary case identified. These unexpected episodes must remind everyone of the importance of the respect for immunization schedules and of the standard and additional precautions to be taken. (C) 2018 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.

a loi élargissant l'obligation vaccinale [1] est entrée en application au 1 er janvier 2018.Désormais, 11 vaccinations (diphtérie, tétanos, poliomyélite, coqueluche, infections invasives à Haemophilus influenzae b, hépatite B, infections invasives à pneumocoques, infections à méningocoque de sérogroupe C, rougeole, rubéole, oreillons) deviennent obligatoires, ce qui se substitue aux obligations antérieures limitées à diphtérie, tétanos, poliomyélite pour les nourrissons, avec des rappels polio à 6 ans et 11-13 ans également obligatoires.Ce qui devient obligatoire, c'est le calendrier vaccinal des nourrissons [2] dans lequel l'administration de ces 11 vaccins était recommandée dans les 18 premiers mois de vie.Par contre, les rappels de 6 ans et de 11-13 ans, bien que jugés indispensables [3], sortent de l'obligation.Cette nouvelle obligation vaccinale s'applique aux nourrissons nés à partir du 1 er janvier 2018 et son contrôle pour l'admission en collectivité au 1 er juin 1018.Le non-respect de l'obligation vaccinale n'est assorti d'aucune sanction pénale, comme l'atteste la suppression de l'article L.3111-4 du Code de la santé publique [4].Par contre, « les personnes titulaires de l'autorité parentale ou qui assurent la tutelle des mineurs sont tenues personnellement responsables de l'exécution de l'obligation. . .dont la justification doit être fournie selon des modalités définies par décret pour l'admission ou le maintien dans toute école, garderie, colonie de vacances ou autre collectivité d'enfants » [1].Le décret 2018-42 (du 25 janvier 2018) précise que les vaccinations obligatoires sont réalisées dans les 18 premiers mois de l'enfant selon les âges fixés par le calendrier vaccinal.L'admission en collectivité est subordonnée à la présentation de tout document attestant du respect de l'obligation.Lorsqu'une ou plusieurs des vaccinations obligatoires font défaut, l'enfant est provisoirement admis et son maintien en collectivité est conditionné par la réalisation des vaccinations faisant défaut dans les trois mois suivant cette admission provisoire.Les vaccinations n'ayant pu être administrées dans ce délai sont poursuivies selon le calendrier vaccinal.

Le service de santé au travail (SST) d’un CHU a été informé de l’hospitalisation de 2 enfants suspects de diphtérie. Au vu de son inexistence dans la bibliographie, l’équipe du SST a mis en place une conduite à tenir simplifiée, basée sur le guide du HCSP du 4 Mars 2011, pour la prise en charge du personnel face à une diphtérie, permettant une réponse rapidement applicable pour tous les SST. Cette CAT à fait l’objet d’un logigramme. Deux enfants présentant une suspicion de diphtérie cutanée sont hospitalisés en isolement contact et gouttelettes. L’un d’eux a été hospitalisé à deux reprises, sans mesures d’isolement, durant le mois précédent. Leur grande sœur, qui est probablement le patient source, est hospitalisée dans l’hôpital voisin pour diphtérie cutanée à Corynebacterium diphteriae (Cd) tox+. Après contact avec médecins et cadres des unités, notre démarche a consisté à lister les professionnels contacts sans protection lors des passages des enfants, pour une surveillance clinique, systématiquement réaliser des écouvillonnages nasaux et pharyngés et délivrer une antibioprophylaxie (ABP), puis effectuer un rappel de vaccination antidiphtérique si le dernier date de plus de 5 ans. L’ABP est nécessaire pour rompre la chaîne de transmission, quel que soit le statut vaccinal (le vaccin est une anatoxine qui prévient la maladie mais n’empêche pas la circulation du germe) et le résultat de la culture. Nous avons contacté 78 agents tous métiers confondus. Soixante-quatre ont été définis comme sujets contacts. Parmi eux 15 n’ont pas répondu. Sur les 49 qui ont donné suite, 43 ont eu des écouvillonnages nasaux et pharyngés (87 %) (2 présentant des symptômes d’angines, qui se sont avérées banales, ont nécessité d’être adressés aux urgences), 31 ont reçu une ABP (63 %) et 9 ont bénéficié d’un rappel vaccinal (18 %). Trois jours après l’alerte, les prélèvements cutanés des frères sont revenus négatifs mais les écouvillonnages oropharyngés positifs à Cd. Au 6e jour nous avons appris que les souches de Cd retrouvées dans les gorges des enfants étaient tox− et au 11e jour, 3 semaines après les derniers contacts, après avis pluridisciplinaire, nous avons décidé d’arrêter notre démarche. Les résultats des prélèvements des soignants sont revenus négatifs permettant de les rassurer. L’hôpital voisin a reçu deux autres cas de diphtérie durant les 6 derniers mois : un cas cutané à Cd tox+, et trois mois plus tard un cas oropharyngé à Cd tox−, avec prise en charge respectivement de 9 et 73 cas contacts parmi les personnels. Pour chaque situation, il n’y a jamais eu de cas secondaire. Ces épisodes inattendus rappellent l’importance du respect du calendrier vaccinal, la vigilance et les précautions à mettre en œuvre vis-à-vis de pathologies infectieuses devenues rares et de ce fait méconnues.

Informée de l’hospitalisation de 2 enfants suspects de diphtérie cutanée, l’équipe du service de santé au travail (SST) d’un centre hospitalier universitaire a mis en place une conduite à tenir simplifiée (CAT) basée sur le guide du Haut Conseil de la Santé publique du 4 mars 2011, en cas de contact du personnel soignant avec un patient atteint de diphtérie ORL ou cutanée. L’objectif de cette présentation est de décrire cette hospitalisation et la prise en charge qui en a découlé pour les soignants. Après discussion avec médecins et cadres des unités, la démarche a consisté à lister les professionnels contacts sans protection lors des passages des enfants (2 frères) dans l’hôpital pour effectuer une surveillance clinique, réaliser des écouvillonnages nasaux et pharyngés, délivrer une antibioprophylaxie (ABP) quel que soit le statut vaccinal, le résultat de la culture et le délai par rapport à l’exposition (au vu du risque de portage sain, la contagiosité pouvant durer jusqu’à un mois après le contage) et effectuer un rappel de vaccination antidiphtérique si le dernier datait de plus de 5 ans. Parmi les 78 professionnels contactés, 64 ont été définis comme sujets contacts. Parmi les 49 qui ont donné suite, 43 ont été prélevés, 31 ont reçu une ABP et 9 un rappel vaccinal. Trois jours après l’alerte, les prélèvements cutanés des frères sont revenus négatifs mais les écouvillonnages oropharyngés positifs à Corynebacterium diphtheriae (Cd). Au 6e jour l’analyse du Centre national de référence a révélé que les souches de Cd retrouvées dans les gorges des enfants étaient tox− et au 11e jour, 3 semaines après les derniers contacts, après avis pluridisciplinaire, la démarche a pu être interrompue. Tous les résultats des prélèvements des soignants sont revenus négatif. La CAT a été adaptée sous forme de logigramme, pour apporter une réponse claire, adaptée, facilement et rapidement applicable pour tous les SST confrontés à une telle situation. L’hôpital pour adultes voisin à fait face à trois autres contages : le premier avec les plaies de la sœur de nos deux patients contaminées par une souche de Cd tox+ ayant impliqué 34 soignants, un autre cas de diphtérie cutanée à Cd tox+, ayant entraîné la prise en charge de 9 soignants en tant que cas contacts, et trois mois plus tard un cas de diphtérie oropharyngée à Cd tox−, ayant impliqué 73 soignants contacts mais heureusement toujours aucun cas secondaire. Ces épisodes inattendus et exceptionnels rappellent l’importance du respect du calendrier vaccinal, de la vigilance et des précautions standards et complémentaires à mettre en œuvre vis-à-vis de pathologies infectieuses devenues rares et de ce fait méconnues.

Vaccination in childhood in France : current issues and challenges. Children are a priority target for immunization programs, in large part because the most contagious vaccine- preventable diseases affect children early in life. If vaccination coverage of infants is very high and consistent with public health objectives, the situation regarding older children and especially adolescents is unsatisfactory. Vaccination coverage against measles and meningococcal C diseases are insufficient, resulting in the occurrence of severe cases, which could have been avoided through better immunization coverage. In adolescents, coverage against hepatitis B and especially papillomavirus are far below the expectation, exposing young adults to contamination by these oncogenic viruses. General practitioners and pediatricians are the cornerstone to increase vaccination coverage. The renewed commitment for the vaccination program of the Ministry of Health and its agencies should give them the support they need, in particular by providing them with tools tailored to their practice.

Many experts on vaccination are convinced that efforts should be made to encourage increased collaboration between National Immunization Technical Advisory Groups on immunization (NITAGs) worldwide. International meetings were held in Berlin, Germany, in 2010 and 2011, to discuss improvement of the methodologies for the development of evidence-based vaccination recommendations, recognizing the need for collaboration and/or sharing of resources in this effort. A third meeting was held in Paris, France, in December 2014, to consider the design of specific practical activities and an organizational structure to enable effective and sustained collaboration. The following conclusions were reached:(i)The proposed collaboration needs a core functional structure and the establishment or strengthening of an international network of NITAGs.(ii)Priority subjects for collaborative work are background information for recommendations, systematic reviews, mathematical models, health economic evaluations and establishment of common frameworks and methodologies for reviewing and grading the evidence.(iii)The programme of collaborative work should begin with participation of a limited number of NITAGs which already have a high level of expertise. The amount of joint work could be increased progressively through practical activities and pragmatic examples. Due to similar priorities and already existing structures, this should be organized at regional or subregional level. For example, in the European Union a project is funded by the European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) with the aim to set up a network for improving data, methodology and resource sharing and thereby supporting NITAGs. Such regional networking activities should be carried out in collaboration with the World Health Organization (WHO).(iv)A global steering committee should be set up to promote international exchange between regional networks and to increase the involvement of less experienced NITAGs. NITAGs already collaborate at the global level via the NITAG Resource Centre, a web-based platform developed by the Health Policy and Institutional Development Unit (WHO Collaborating Centre) of the Agence de Médecine Préventive (AMP-HPID). It would be appropriate to continue facilitating the coordination of this global network through the AMP-HPID NITAG Resource Centre.(v)While sharing work products and experiences, each NITAG would retain responsibility for its own decision-making and country-specific recommendations.

: La vaccination des enfants en France : enjeux et defis actuels. Les enfants sont une cible prioritaire des programmes de vaccination, ne serait-ce que parce que les maladies a prevention vaccinale les plus contagieuses touchent les enfants tres tot dans la vie. Si la couverture vaccinale du nourrisson est tres elevee et conforme aux objectifs de sante publique, il n’en est pas de meme pour l’enfant plus grand et surtout l’adolescent. Les couvertures vaccinales contre la rougeole et les infections a meningocoque C restent insuffisantes, entrainant la survenue de cas graves lies a ces maladies qui auraient pu etre evites par une meilleure couverture vaccinale. Chez l’adolescent, la couverture contre l’hepatite B et surtout les papillomavirus sont tres en deca de l’attendu, exposant les jeunes adultes a des contaminations par ces virus oncogenes. Les medecins generalistes et les pediatres sont la cle de l’amelioration de ces couvertures. Le renouveau de la politique vaccinale insuffle actuellement par le ministere charge de la Sante et ses agences devrait leur apporter le soutien dont ils ont besoin, en particulier en leur fournissant des outils adaptes a leur pratique.

France enjoys benefits of a good organization of its healthcare system. National Health Insurance is reimbursing vaccines if they are used according to the national recommendation guidelines. Vaccination is the responsibility of the government, advised by its National Immunization Technical Advisory Group (Comité Technique des vaccinations). But France, like many other countries, faces insufficient involvement from the public in immunization programs and, consequently, numerous outbreaks of vaccine-preventable diseases. The French government launched a 5-year national program for improvement in vaccination policy in 2012 to simplify the guidelines, facilitate access to vaccination, invest in research and evaluate its vaccine policy. The role of the public and healthcare professionals to encourage vaccination is crucial for the future.