目的 探讨血清铁蛋白、基质金属蛋白酶9(MMP-9)及阴道分泌物B族链球菌(GBS)检测在胎膜早破致绒毛膜羊膜炎诊断中的应用.方法 选取胎膜早破致绒毛膜羊膜炎孕妇96例作为观察组,另选取同期无绒毛膜羊膜炎的胎膜早破孕妇96例作为对照组.两组入院后,采用放射免疫技术检测血清铁蛋白,ELISA法检测血清MMP-9,细菌培养及菌落鉴定阴道分泌物GBS阳性情况.采用Logistic回归分析血清铁蛋白、MMP-9及阴道分泌物GBS阳性对胎膜早破致绒毛膜羊膜炎的影响,绘制上述指标诊断胎膜早破致绒毛膜羊膜炎的受试者工作特征(ROC)曲线,分析其单独及联合检测的诊断效能.结果 观察组血清铁蛋白、MMP-9水平及阴道分泌物GBS阳性率均高于对照组(P均＜0.05).血清铁蛋白、MMP-9水平升高及阴道分泌物GBS阳性是胎膜早破致绒毛膜羊膜炎发生的独立危险因素[OR(95%CI)分别为2.536(1.397～4.602)、3.505(2.501～4.913)、3.572(2.398～5.321),P均＜0.01].血清铁蛋白、MMP-9及阴道分泌物GBS阳性单独及联合诊断胎膜早破致绒毛膜羊膜炎的ROC曲线下面积分别为0.729、0.820、0.568、0.950,敏感度分别为61.46%、81.25%、19.79%、79.19%,特异度分别为77.08%、73.96%、93.75%、97.92%.结论 胎膜早破致绒毛膜羊膜炎患者血清铁蛋白、MMP-9水平及阴道分泌物GBS阳性率均升高,与胎膜早破患者发生绒毛膜羊膜炎有关,联合检测有助于诊断.

目的 探讨妊娠期糖尿病孕妇血清的糖化血清白蛋白、内脂素、C肽水平变化及新生儿低血糖发生情况,为新生儿低血糖预防及治疗提供参考.方法 选取2018年3月1日-2020年2月28日某院单胎分娩的78例GDM孕妇作为研究对象,根据新生儿有无低血糖分为NH组47例、新生儿血糖正常组31例.对比两组临床资料、血清GA、Visfatin、C肽水平,及血清GA、Visfatin、C肽水平与血糖水平的关系、NH发生危险因素,评价GDM孕妇血清GA、Visfatin、C肽水平对NH的预测价值,并随访12个月,对比不同血清指标水平患者新生儿神经行为异常比例.结果 2组新生儿出生体重、早产儿及孕妇BMI、空腹血糖、餐后2小时血糖、血清GA、Visfatin、C肽水平相比,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析,NH组孕妇血清GA、Visfatin、C肽水平与空腹血糖、餐后2小时血糖均呈正相关关系(P<0.05);Logistic回归分析模型结果可知,新生儿出生体重、早产儿及孕妇BMI、空腹血糖、餐后2小时血糖、血清GA、Visfatin、C肽水平过高均为NH发生危险因素(P<0.05);ROC曲线显示,GDM孕妇血清GA、Visfatin、C肽水平联合对NH的预测AUC最大,且>0.9,具有良好预测效能;随访1年,未出现失访,联合预测阳性与阴性新生儿神经行为异常发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 GDM孕妇血清GA、Visfatin、C肽高表达均为NH发生危险因素,可有效预测NH发生风险,为NH预防及治疗提供理论参考.

Objective:To investigate the clinical effects of the vascular intervention in the treatment of intractable hemorrhage in obstetrics and gynecology. Methods:Thirty intractable hemorrhage patients treated with vascular intervention and 30 intractable hemorrhage patients treated with traditional surgical method were divided into the observation group and control group. The curative effects between two groups were compared. Results:The preoperative preparation time,operation duration and peroperative bleeding in observation group were significantly less than those in control group(P<0. 01). Conclusions:The treatment of intractable hemorrhage in obstetrics and gynecology with vascular intervention is less operation time an quick hemostasis, which is worthy of application in clinic.

目的:探讨产后出血的病因和防治措施.方法:分析23例产后出血致子宫切除的原因及处理过程.结果:[1]产后出血的原因依次为胎盘因素、宫缩乏力、羊水栓塞、子宫破裂、剖宫产切口愈合不良;[2]从分娩方式看,经阴道分娩切除子宫2例,剖宫产分娩切除子宫21例;[3]因产后出血而导致的子宫切除在剖宫产和阴道分娩中所占的比例有显著性差异.结论:产后出血是导致孕产妇死亡的主要原因,子宫切除虽然是治疗产后出血的一项重要措施,但是严格把握剖宫产的指征,显得更为重要,降低剖宫产率,可以有效地防止因产后出血导致的子宫切除.

1 病例资料 患者,23岁,G1P0,孕五月,阴道流血10 d入院,平素月经规则,5/30 d,量中,末次月经:2009年12月15日,停经40天出现少量阴道流血,伴下腹痛,当地医院B超发现宫内早孕,给予保胎药物治疗至三个月好转(具体用药不详),10天前无明显诱因下出现阴道流血,量多,为月经量的2～3倍,无腹痛,当地医院诊断为前置胎盘,给予止血抗炎治疗后流血减少,今日流血量增多,入笔者所在医院,诉阴道流血时无腹痛,伴有腰酸.

背景:鼻翼软骨是构成鼻下部1/3,即鼻尖、鼻翼和鼻小柱形状的主要成份,其结构对鼻部外形,尤其是鼻尖形状具有决定性作用。对鼻翼软骨进行深入细致地研究,有利于加深对鼻翼软骨形态、结构与功能的认识,帮助临床医生正确处理鼻下部病变及开展医学美容。目的:通过观测外鼻解剖结构,旨在阐明鼻翼软骨对鼻部外形,尤其是鼻尖形状的组织学作用。设计、时间及地点:重复测量观察实验,于2006-09-01/26在解放军第二军医大学解剖实验室完成。材料:保存完好的新鲜成年尸体15具,其中男性10具,女性5具。方法:为了全面观察外鼻的细微结构,解剖15具尸体30侧外鼻,解剖时由浅入深,从鼻背正中开始,分层解剖,观察鼻部血管所在层次及各层次特点,重点观察离体前及游离后鼻翼软骨的形态,并进行测量及记录。主要观察指标:鼻翼大软骨内侧脚、外侧脚及内外侧脚夹角测量值。结果:鼻翼软骨为一对呈开口向后的"u"形薄软骨板,位于侧鼻软骨下方,鼻翼的前内侧,由内、外侧脚和穹隆部构成;较薄,离体外形结构不大固定,穹隆部的形状难准确描述,大多呈波浪形或有皱褶。外侧脚呈菱形或长条形,长（16.21±2.71）mm,宽（8.45±1.72）mm,厚（1.09±0.18）mm,头缘与侧鼻软骨下缘相交,并略覆盖侧鼻软骨下缘使二者部分重叠,也可仅相交而无重叠;外侧脚构成鼻翼大部的基础;内侧脚狭细,构成鼻尖和鼻小柱前部的支架,呈向后下的弧形弯曲或S形弯曲,长（13.06±2.16）mm,宽（3.79±0.58）mm,厚（1.02±0.18）mm;左、右内侧脚在正中线借结缔组织相连,并以相同方式连于侧鼻软骨的前下缘。内、外侧脚在鼻尖部以锐角相交,其角度为（75.25±11.17）°,内、外侧脚在鼻尖部相交形成大翼软骨穹隆部,两侧穹隆部构成鼻尖部的支架。结论:鼻翼软骨菲薄,鼻翼软骨由内侧脚、外侧脚及穹隆部构成,其决定外鼻的形态,尤其是鼻尖的形态,外鼻整形中要注意保护鼻翼软骨。