Introduction/Objectives: Despite the indisputable effectiveness of antiretroviral (ARV) treatment today, people living with HIV are still at increased risk of developing mental health disorders in resource-limited countries.Our work aimed to reduce the prevalence of mental health among patients living with HIV followed at the CHU du Point-G. Methods:This was a descriptive cross-sectional study through prospective recruitment from August to December 2022 in HIV patients.The patients who accepted, benefited from an individual interview through a questionnaire containing the SRQ-20 French version.Results: A total of 122 patients were enrolled, of which 55.74% were women.The mean age was 42.60 ± 11.55 years with extremes at 22 and 73 years.The mean duration on ARV treatment was 9.11 ± 5.35 years.The predominant occupations were housewives (30.1%), shopkeepers (22.8%) and teachers (8.9%).The prevalence of positive results for SRQ-20 was estimated to be 61.5% (95% CI 52.72-70.23;75 cases) with apredominance of women (57.33%). Conclusion:The results of our study show that there is an urgent need to address the issue of mental health in the context of HIV/ AIDS in Mali today.

Objectif: Rapporter 5 observations cliniques de morsures de serpent chez des sujets admis en milieu de soins et faire une revue de la litterature. Methodologie: Nous avons effectue une analyse d’une serie de 5 dossiers medicaux de patients admis pour morsures de serpents. Resultats: Les patients de notre serie etaient d’un âge moyen de 24,8 ans avec des extremes de 11 ans (observation 4) et 44 ans (observation 5). Un seul cas etait de sexe feminin (observation 3). Les circonstances d’expositions etaient les travaux champetres pour 2 cas, le ramassage de bois (2 cas) et la promenade nocturne pour 1 cas. Les sites de morsures etaient majoritairement le membre inferieur (4 cas). Un patient avait le site de morsure sur le pouce du doigt (observation 4). L’etape initiale de la prise en charge a ete effectuee par le traditherapeutique dans tous les cas. Les delais de consultations ont ete de 48 heures (2cas) 72 heures (2 cas) et de 12 heures chez 1 cas. Le syndrome hemorragique a ete note dans la majorite des cas a l’admission (4 patients) et le delabrement musculaire dans 1 cas (observation 5). Ils ont tous beneficie de serotherapie antivenimeux. L’evolution fut favorable pour l’ensemble des patients. Conclusion: les cas de morsures de serpent sont de plus en plus rencontres au cours de nos activites de soins. Une meilleure connaissance et la maitrise des bonnes pratiques de la prise en charge des envenimations ophidiennes permettraient une amelioration du pronostic des cas. Mots cles: Morsures, Serpents, Serum antivenimeux, Mali English Title: The ophidian envenomations in a private clinique “Nene”area in Kati and review of literature English Abstract Objectif: to report 5 clinical observations of snakebite in subjects admitted to healthcare settings and review literature. Methods: We performed an analysis of a series of medical records of patients for snakebite. Results: The patients in our series were of an average age of 24.8 years with extremes of 11 years (case 4) and 44 years (cases 5). Only one was female (case 3). The exposure circumstances were field work concerning 2 cases, wood collection (2 cases) and night walk for 1 case. The bite sites were mainly on the lower limb (4 cases). For 1 patient this site located on the thumb (case). In all cases, the initial step of consultation was effect to the traditional therapy pratician. They consult in the health structures only after failure of the traditional treatment thus at the stage of complications whose management remains uncertain and burdened with heavy. The consultations delay were 48 hours (2 cases), 72 hours (2 cases) and 12 hours in one 1 case. Hemorragic syndrome has been reported in the majority of cases at admission (4 patients) and muscle decay in one case (case 5). All of ours patients received antivenom serotherapy. Evolution was favorable for all patients. Conclusion: Snake bites are also encountered in our care structures. A better knowledge and mastery of good rules for taking care ophidian envenomations would improve the prognosis of cases. Keywords: Bites, Serpents, Antivenous Serum, Mali

RESUME Nous rapportons le cas d’un patient admis pour empyeme sur plaie cranio-cerebrale, compliquee d’un tetanos et formulons des recommandations. Le patient de 35 ans, a ete admis pour troubles de la conscience suite a un trauma crânien. Devant une plaie frontale droite purulente suturee, une contracture des masseters, des crises paroxystiques tetaniques, ainsi qu’un scanner cranio encephalique montrant un empyeme extradural et sous cutane, le diagnostic de tetanos, complication tres rare, a ete evoque. Une prise en charge chirurgicale en urgence a ete effectuee avec un transfert dans le service d’infectiologie. L’evolution a ete favorable apres 2 semaines avec des suites simples. ABSTRACT We report a patient who survived tetanus as a complication of a craniocerebral wound with empyema. He was a 35 year old male who was admitted in coma, after a head trauma. Later, the wound became infected and he developed trismus, paroxysmal tetanic contractions. Cerebral CT showed epidural empyema. A surgical act was performed. The patient eventually recovered two weeks later.

RESUME Introduction. Au Mali, la seroprevalence au VIH est de 1,1% dans la population adulte. Chez les femmes, elle est de 1,3%, plus elevee que celle estimee chez les hommes a 0,8 %. Au-dela de cette disparite epidemiologique, peu d’etudes ont porte sur l’etat de sante mentale de cette population feminine au Mali d’ou l’interet de la presente etude dont l’objectif etait de determiner la tendance et la nature des troubles psychiatriques chez les femmes seropositives au VIH suivies au CHU Point G. Materiel et methodes. Il s’agissait d’une etude transversale et descriptive de tous les cas de troubles psychiatriques chez les femmes seropositives au VIH durant la periode du 1er aout 2011 au 31 juillet 2012. Resultats. Au cours de cette etude, 222 patientes ont ete enquetees, 95 presentaient des troubles psychiatriques soit 42,8%. Parmi elles, 92 etaient VIH1 soit 96,8%. L’indice de Karnofsky etait compris entre 60 et 100% dans 95,8% des cas. Le diagnostic psychiatrique etait les troubles anxiodepressifs dans 86,3% des cas. La tranche d’âge 38 – 47 ans comptait 37,8% de cas de trouble anxiodepressif. Les patientes mariees ont represente 53,7% des cas dont 54,9% presentaient un trouble anxiodepressif. Les non scolarisees correspondaient a 61,1% des cas. Les menageres ont represente 60,0% des cas, et dont 58,5% etaient un trouble anxiodepressif. Conclusion. Les resultats de notre etude montrent que la prevalence des troubles psychiatriques reste elevee chez les femmes vivant avec le VIH, et qu’il s’agit surtout de troubles anxiodepressifs. Par consequent, la prise en charge psychotherapeutique est indiquee dans le suivi de cette population. ABSTRACT Introduction. In Mali, HIV seroprevalence is 1.1% in the adult population. For women, it is 1.3%, higher than that estimated for men at 0.8%. Beyond this epidemiological disparity, few studies have focused on the state of mental health of this female population in Mali, hence the interest of the present study. Its objective was to determine the trend and nature of psychiatric disorders in HIV-positive women at the University Hospital of Point G. Methods. This was a cross-sectional and descriptive study of all cases of psychiatric disorders among HIV-positive women during the period from 1 August 2011 to 31 July 2012. Results. In this study, 222 patients were surveyed, 95 had psychiatric disorders, or 42.8%. Of these, 92 were HIV1 or 96.8%. The Karnofsky Index was between 60 and 100% in 95.8% of cases. The psychiatric diagnosis was anxio-depressive disorders in 86.3% of cases. The 38-47 age group accounted for 37.8% of cases of anxio-depressive disorder. Married patients accounted for 53.7% of cases, of which 54.9% had anxio-depressive disorder. Unschooled patients accounted for 61.1% of the cases. Housewives accounted for 60.0% of cases, of which 58.5% were anxio-depressive disorder. Conclusion: The results of our study show that the prevalence of psychiatric disorders remains high among women living with HIV, and that these are mainly anode-depressive disorders. Therefore, psychotherapeutic management should be indicated in the follow-up of this population.

The aim of this study was to determine the resistance phenotypes and genes involved in antibiotic resistance of community uropathogenic E. coli strains in Bamako. E. coli strains were isolated from the urine from September 2011 to June 2012 of external patients who were seen in specialized department of CHU, research of resistance support (integrons and resistance genes) were performed at the Experimental Bacteriology Unit at the Institute Pasteur of Dakar (Senegal). During the study, we have isolated 29 strains of E. coli, the majority produced betalactamase extended-spectrum (55.17%). The resistance was high to amoxicillin, third generation cephalosporins including ESBL (55%), sulfamethoxazoletrimethoprim and fluoroquinolones. Genetic supports detected were blaTEM1 (72%), blaSHV1 (38%), blaOXA1 (52%), blaCTXM1 et blaCMY1 (44%), blaCTXM9 (13%), QnrB (4%) et QnrS (88%). The majority of ESBL-producing strains presented the QnrS gene (88%). Integrons Class 1 (intl 1) were found in 31% of strains and class 2 integrons (intl 2) at 7%. No class 3 integron was detected.The QnrB gene was found in only a single strain. No strain has presented the QnrA gene. This growing increase in resistance to various antibiotics, confirmed by the presence of plasmid genes dictate the strengthening of the surveillance of resistance in our country, through good practice in antibiotic therapy in the hospital and in the community. We must establish a monitoring network antibiotic involving private practice physicians, hospitals and laboratories.

The aim of this study was to describe the epidemiological, clinical, and prognostic aspects of tetanus associated with road accidents and to make recommendations. This observational study collected retrospective clinical data over a 9-year period about adults admitted for trismus and/or generalized or localized paroxysm after a road accident. The study included 25 patients, accounting for 22.12 % of all tetanus cases. Men were massively overrepresented (sex-ratio M/F: 24/1). The median age was 34 ± 8 years. In all, vaccination status was unknown for 4 patients and known to be negative for 21. Immunoprophylaxis was nonexistent in all cases. The generalized clinical form was dominant (96 %). Severity reached level III for 12 % of patients. The points of entry included open leg fractures (4 cases), head wounds (2), mucocutaneous wounds (14), and muscle contusions (5). The mean time to referral for tetanus was 8 ± 7 days, and the median hospital stay 9.08 ± 11 days. Patients were mostly residents of urban (56 %) and suburban areas (28 %) [P = 0.04]. Two cases were complicated by severe malaria. The mortality rate was 60 %, and 52 % of the deaths occurred within the first 72 hours after hospitalization. It is essential to promote serum therapy and tetanus immunization for patients after road accidents. Increasing the awareness of traditional healers of these treatments deserves consideration.

Les formes extra-neuroméningées de la cryptococcose, conséquence d’une dissémination de l’infection, sont rarement rapportées au cours du sida dans la littérature africaine et non encore documentées au Mali. Nous rapportons deux observations cliniques. Observation 1 : patient de 26ans, VIH1+, chez qui l’examen clinique a retrouvé des lésions cutanées simulant le molluscum contagiosum et une impotence fonctionnelle des membres inférieurs. La radiographie du rachis lombaire a mis en évidence une ostéolyse des vertèbres L4–L5. La recherche de cryptocoques négative dans le LCR était positive à l’examen anatomopathologique des lésions cutanées et des produits pathologiques de drainage lombosacré. Le traitement à base de fluconazole et antirétro-viraux (ARV) a permis une évolution favorable. Observation 2 : patient de 42ans, admis pour une toux fébrile, connue pour son inobservance aux ARV et chez qui l’examen a retrouvé un syndrome de condensation pleurale et une tuméfaction douloureuse du tiers externe de la clavicule droite. Les investigations paracliniques conclurent à une ostéolyse de l’extrémité acromiale de la clavicule droite et un niveau liquidien de grande abondance du poumon droit. La recherche de cryptocoques a été positive dans le liquide pleural et le produit de ponction de la tuméfaction, mais négative dans le LCR. Il apparaît important de penser à une étiologie cryptococcique même en l’absence de signe méningé clinique, devant tout signe cutané, toute tuméfaction fluctuante chez un patient VIH+.

Endemic deep fungal infections are still under recognised diseases in daily medical practice because of their rarity in sub-Saharan area. The African histoplasmosis Histoplasma capsulatum var. duboisii (H. capsulatum duboisii) is the most frequent variety described in Mali through limited studies in adult patients, since the first case described by Catanei and Kervran (1945). Our case report is a disseminated histoplasmosis in a young 6-year-old african child. He was male and rural. The infectious localisations were mucosae, skin, lymphnodes, urinary tract and bones. Evolution has been marred by an episode of worsening of symptoms despite initial clinical improvement with ketoconazole. After healing of mucocutaneous lesions, we noticed a limitation of ampliation of both wrists. The radiographic bone lesions were lysis of the right lower end of the right radius and cubitus and fragmentation of cubital epiphysis of the same arm. Lacunes were present on the fifth right finger in metatarsus and phalanx; lacune and blowing aspect of the second phalanx of the left third finger was noted. The disseminated form of African histoplasmosis may occur in HIV-negative subject. The prognosis depends on early diagnosis and administration of appropriate and well-conducted therapy. (C) 2013 Published by Elsevier Masson SAS.

We conduct a longitudinal descriptive study in the department of infectious diseases to CHU of Point G during 18 months. It concerned adult patients referred from another care center. All the patients underwent systematic clinical examination and complementary exploration. Our sample was 352 HIV+ patients, with a mean age of 37.8 ± 9.8 years and a sex ratio (M/F)=0.94 shared among patients receiving ARV treatment (ART-s) and not (n-ART). Delay of reference was 5 ± 4.4 days. All patients benefited from clinical and paraclinical examinations. In both groups patients were mostly from level II. On admission, 132 cases were ART-s (38%). The main reasons for consultation were mainly fever [87.9%, p <0.05] and vomiting [17.4%, p =0.005] in the ART-s. Cough (p=0.9), and diarrhoea (p=0.5] were most noted in the n-TARV no statistically significant (no SS). Other reference reasons were similar in the 2 groups: headache (p=0.4), dyspnea (p=0.1). Selected diagnoses were dominated by tuberculosis (p=0.6) for n-ART no SS. Nontuberculosis infectious pneumonia (p=0.8) and cerebral toxoplasmosis (p=0.8) were comparable in the two groups. Severe systemic bacterial infections occurred more noted in the n-TARV (p=0.7). Malaria has been the main non-AIDS defining disease in the n-ART [-p=0.07] no SS. Patients were seen to late stage a corollary of a more collapsed of immunity in n-ART group [93.3%, p <0.05]. The fatality rate was similar in both groups (43.2%). Pathological factors were mainly tuberculosis (p=0.3) no SS. The factors involved significantly in TARV-s were non-tuberculosis bacterial pneumonia (p=0.001). The hospital mortality of HIV and AIDS is still important. Despite free ARVs and the large number of support center, the delay in diagnosis is a key as well as the lack of monitoring of patients factor.

We conducted a one-day survey in a teaching hospital, two district centers, a community health center and military dispensary in Bamako in February 2012, as part of a multicenter GERES study.

Il s’agit d’une étude longitudinale descriptive conduite dans le service de maladies infectieuses du CHU du Point G sur 18 mois, portant sur les patients adultes VIH + reçus par référence-évacuation. Notre échantillon était de 352 patients VIH+, ayant un âge moyen de 37,8 ± 9,8 ans et un sex-ratio (H/F) de 0,94, réparti en patients sous ARV (s-TARVs) et non (n-TARVs). Le délai moyen de référence était de 5±4,4 jours. Dans les deux groupes, ils étaient majoritairement originaires du niveau II. À l’admission, 132 cas étaient s-TARVs (38 %). Les principaux motifs de consultation étaient significativement la fièvre [87,9%; p<0,05] et les vomissements [17,4%; p=0,005] dans le groupe s-TARVs. La toux [p=0,9] et la diarrhée [p=0,5] ont été plus notées chez les n-TARVs sans différence statistique (sans DS). Les autres motifs de référence étaient comparables dans les deux groupes : céphalée (p=0,4), dyspnée (p= 0,1). Les diagnostics retenus ont été dominés par la tuberculose pour les n-TARVs sans DS (p=0,6). Les pneumopathies infectieuses non tuberculeuses (p=0,8) et la toxoplasmose cérébrale (p= 0,8) étaient comparables dans les deux groupes. Les infections bactériennes systémiques sévères sont apparues plus notées chez les n-TARVs (p=0,7) sans DS. Le paludisme a été la principale pathologie non classant sida et majoritaire chez les n-TARVs(-p=0,07) sans DS. Les patients ont été vus à un stade tardif, corollaire d’une immunité plus effondrée chez les n-TARVs [93,3%; p<0,05]. La létalité était identique dans les deux groupes (43,2 %). Les facteurs pathologiques de létalité étaient principalement la tuberculose (p=0,3) sans DS. Les facteurs impliqués significativement chez les s-TARVs étaient les pneumopathies bactériennes non tuberculeuses (p= 0,001).La létalité hospitalière du VIH et sida reste encore importante. Malgré la gratuité des ARV et le nombre important de centres de prise en charge, le retard au diagnostic en fait un facteur déterminant ainsi que le déficit de monitoring de patients.

Injectable route seems to be the most frequently used in health facilities in a resource-limited setting.

describe the epidemiological profile, circumstances of occurrence and postexposure practices.

INTRODUCTION:Since the advent of HIV, Kaposi's sarcoma has become one of the most common opportunistic infections and the first cancer in patients with HIV. This cancerous disease occurs most often on the skin but also the viscera. Digestive localization was often observed during the search for other locations before the cutaneous form. No studies in Mali has focused on the upper gastrointestinal location.OBJECTIVES:To describe the epidemiological and clinical aspects of Kaposi's sarcoma in the upper gastrointestinal endoscopy.METHODS:This was a retrospective descriptive study from June 2005 to February 2009 in the center of endoscopy of the Point G Hospital including all patients seen in upper gastrointestinal endoscopy during the study period.RESULTS:20 cases were reported from a total of 5068 endoscopy performed during this period a frequency of 0.39% hospital. These 20 cases were identified in all 31 patients with cutaneous localization of Kaposi's sarcoma is a frequency of 64.5%. The sex ratio was equal to 0.81. The average age was 36.8 years ± 8.92 years. The stomach and esophagus were found most locations. All patients were HIV positive. The CD4 count below 200 cells/mm3 was observed in 95% of patients.

L’athérosclérose est devenue la principale cause de décès des diabétiques; 75 % des patients selon la littérature décèdent d’accidents cardiovasculaires parmi lesquels 50 % sont liés à l’ischémie coronarienne; ce risque cardiovasculaire est 3 à 5 fois supérieur dans le diabète de type 2 que dans la population non diabétique. L’HTA est reconnue deux fois plus fréquente chez les diabétiques que chez les non diabétiques. La coexistence du diabète avec les autres facteurs de risque tel que l’HTA reconnue deux fois plus fréquente chez les diabétiques que les non diabétiques, les dyslipidémies, le tabagisme, est source d’augmentation de la morbidité et de la mortalité liées au diabète. Au Mali aucune étude n’a été faite sur ce sujet. Le but du travail a été d’évaluer les facteurs de risque cardio vasculaire chez les patients diabétiques dans les centres de prise en charge du diabète à Bamako. Étude multicentrique, transversale descriptive menée de juillet 2008 à février 2009 dans le service de médecine interne du CHU du Point G, le service de diabétologie du CHU Gabriel Touré, le centre de lutte contre le diabète, les centres de référence des communes 1 et 4 du district de Bamako. L’échantillonnage était systématique et a concerné 1 192 diabétiques. Critères d’inclusion : diabétiques de tout âge et sexe suivi depuis plus de 3 mois et ayant donné leur accord dans les centres précités. Utilisation de support individuel de suivi comportant les données socio-démographiques, celles relatives au diabète et aux facteurs de risque cardiovasculaires associés, les resultats de l’examen clinique et du bilan paraclinique notament le bilan lipidique, l’HbA1c, la microalbuminurie, l’uricémie, l’electrocardiogramme et l’étude des axes vasculaires avec le doppler, la clairance de la créatinine. Le Khi2avec un seuil de significativité P = <,05 a été utilisé. 1 192 diabétiques ont été colligés dont 94 % de type 2, age moyen de 53,53 +/− 0,47 ans, sex ratio 0,35 (310 homme/882 femme). Le diabète était de découverte fortuite dans 9, O6 %; au décours d’un coma dans 6,37 % et d’une HTA dans 24,58 %.62,4 % des patients avaient un désequilibre glycémique avec une HbA1c > 7 %. Les facteurs de risque rétrouvés ont été le surpoids/obésité 32,7 %; l’obésité androide 72,9 %; la sédentarité 6,6 %; le tabagisme 30,3 %; l’HTA 39,9 %; l’age > 55 ans chez l’homme et > 65 ans chez la femme dans 22,8 %; la presence d’une microalbuminurie 51,8 % et une dyslipidémie 12,3 % avec hypertriglycéridémie isolée (27,9 %) une hypoHDLémie associée à une hyperLDLémie (54,6 %) une hypoHDLémie associée à une élévation des triglycérides et du LDL cholestérol (17,5 %). La durée d’évolution du diabète était < ou = à 6 ans dans 72 % des cas. Comme événements cardiovasculaires récencés on notait un AVC 0,7 %; une Artériopathie oblitérante des membres inférieurs 21,8 % et une coronaropathie 3,9 %. Ces facteurs de risque précités ont été incriminé de manière statistiquement significative dans l’apparition des événements cardiovasculaires avec un p = 0,003. Le diabétique est un patient qui présente une association de plusieurs facteurs constituant un risque élevé d’atteinte cardiovasculaire. Une partie de ces facteurs est modifiable avec l’amélioration de la qualité de vie par une prise en charge précoce, adéquate et une éducation thérapeutique ciblée.

Our study objectives were to determine annual cases of the tetanus and to describe its clinical, evolutionary and prognostic aspects. It was a transverse study from data records and medical records of patients aged 15 years and above hospitalized for tetanus in the service of infectious diseases of the Point G CHU from January 1, 2004 to December 31, 2009. The tetanus was diagnosed based on clinical (trismus, dysphagia, seizures and point consecutive to an injury) and epidemiological arguments (absence of a correct tetanus immunization, entry way). We collected a total of 119 cases of tetanus out of 1,839 hospitalizations making a prevalence of 6.5%. The hospitalization period was 5 days (73%) for most of the patients. Unskilled laborer and farmers were the most frequent with respectively 30.2 and 21.8% of cases. Tetanus occurred in the course of a traumatic road accident (16%) and from other traumatic causes (48.7%). The clinical form was a generalized type for 94.4% of the cases. A wound was the entry way for 64.7% of the patients. The entry way was located on the lower members 49.6% of the time. The co-morbidity was recorded with infection by Plasmodium falciparum (15 cases, 12.6%) and HIV (1 case). Hospital lethality was 46.2%. The death was statistically linked to clinical severity according to the Dakar score (P = 0.0005) and the Mollaret stage (P = 0.0001). A need for strengthening communication for behaviour change for the gaining of a correct and sustained immunization exists. A strategy based on the capacity building for a rapid tetanus diagnosis and a combined co-morbidities care may reduce the lethality in the context of our limited technical environment.

Notre étude a pour objectifs de déterminer le nombre de cas, de décrire les aspects cliniques, évolutifs et pronostiques du tétanos durant la période d’étude. Il s’agit d’une étude transversale rétrospective réalisée à partir de données des dossiers et registres médicaux de patients d’âge supérieur ou égal à 15 ans hospitalisés dans la période du 1er janvier 2004 au 31 décembre 2009 pour tétanos dans le service de maladies infectieuses du CHU du Point G. Le diagnostic de tétanos avait été retenu sur arguments cliniques (trismus, dysphagie, contractures et paroxysmes dans les suites d’une blessure) et épidémiologiques (absence de vaccination antitétanique correcte, porte d’entrée). Nous avons colligé au total 119 cas de tétanos sur 1 839 hospitalisations, soit une prévalence de 6,5 %. Le délai d’hospitalisation se situait majoritairement à cinq jours pour la majorité des patients (73 %). Les ouvriers et cultivateurs étaient les plus nombreux, avec respectivement 30,2 et 21,8 % des cas. Le tétanos est survenu au décours d’un traumatisme hors accident de la voie publique (AVP) dans 48,7 % des cas et d’un traumatisme post-AVP (dans 16 %). La forme clinique était de type généralisé chez 94,4 % des cas. La plaie était la porte d’entrée chez 64,7 % des patients. La porte d’entrée siégeait au membre inférieur dans 49,6 % des cas. La comorbidité a été notée avec le VIH (un cas) et Plasmodium falciparum (15 cas; 12,6 %). La létalité hospitalière était de 46,2 %. Le décès était statistiquement lié à la gravité clinique selon le score de Dakar (p = 0,0005) et le stade de Mollaret (p = 0,0001). Un besoin de renforcement de la communication pour le changement de comportement permettant l’aboutissement à une immunisation correcte et soutenue s’impose. Une stratégie basée sur le renforcement des capacités, en vue d’un diagnostic rapide du tétanos ainsi que d’une prise en charge combinée des comorbidités, réduirait la létalité dans notre contexte de plateau technique limité.