Introduction: Postpartum is a period of physical and psychological upheaval with the possibility of surgical complications. Objective: To analyze the epidemiological-clinical, therapeutic and prognostic profile of postpartum surgical emergencies. Methods: This was a descriptive, cross-sectional study over 8 months (from August 2022 to March 2023) including all patients admitted to the general surgery service for acute surgical abdomen in the postpartum period. Result: Seven patients were retained with an average age of 28.33 6.89years. We found 4 cases (57.1%) of post-operative peritonitis, 1cas (14.3%) of appendicular abscess and 1 case (14.3%) of strangled white line hernia. Clinical signs were dominated by abdominal pain, conjunctival pallor and fever. Anemia was confirmed in 5 (71.4%) patients and we found leukocytosis in all patients. Laparotomy associated with hysterectomy was performed in 2cas, laparotomy avively of the banks and uterine suture in 2 cases, washing of the peritoneal cavity associated with abdominal drainage in 1 case, hernia cure in 1cas, an appendectomy in 1cas and a sigmoidectomy in 1cas; abdominal drainage was performed in all our patients. Conclusion: The occurrence of an abdominal surgical emergency in postpartum is serious and may involve the obstetric and vital prognosis of the patient. The involvement of all actors (surgeon, obstetrician and anesthesiologist resuscitator) in the management, remains essential to secure the periartum period.

The pseudocyst of the pancreas is rarely diagnosed and treated in our hospital, we report this first case of a 10-year-old child with no particular medical-surgical history with a history of impact trauma from the handlebars of his bicycle during a walk in the village. A week later, progressive abdominal pain appeared associated with an increase in the volume of the abdomen. A month after the trauma the signs of gastric and biliary compression settled type of nausea, postprandial vomiting, weight loss, anorexia, jaundice. After clinical, biological and radiological examinations, we retained the diagnosis of a pseudo cyst of the symptomatic pancreas. The treatment consisted in making an internal surgical bypass Kystogastric. Cytobacteriological examination of the collection of the contents of the pancreatic cyst revealed a multiresistant gram-negative bacterium «Achromobacter dentrificans», antibiotic therapy adapted to the germs was administered. The surgical suites were simple.

stoplasmosis is a deep cosmopolitan mycosis due to dimorphic fungi belonging to the genus Histoplasma. We distinguish the American histoplasmosis, with small form due to Histoplasma capsulatum var. capsulatum (H. capsulatum), and large-form African histoplasmosis, due to H. duboisii. The latter is endemic in West and Central Africa and Madagascar. African histoplasmosis is a rare deep mycosis, due to Histoplasma Capsulatum var.duboisii. Clinical presentation may be localized with isolated infections of the skin, bones or lymph nodes or disseminated with multiple skin lesions present throughout the body, subcutaneous abscesses, enlarged lymph nodes, liver and spleen, and enlargement of visceral organs. It has diagnostic similarities with pathologies such as lymph node tuberculosis, cutaneous cryptococcosis and certain malignant diseases of the skeleton. The disease sometimes poses therapeutic difficulties. We report a histoplasmosis case at Histoplasma Capsulatum var.duboisii, with multiple localization in a 22-year-old student.

RESUME Introduction. La prise en charge du pied diabetique passe par une prevention, qui s’articule surtout sur la detection precoce des deux mecanismes impliques dans la genese d’un ulcere du pied (atteinte vasculaire et l’atteinte neurologique), appelee evaluation du risque podologique. Ce risque doit etre evalue chez tous diabetiques de type 1 evoluant depuis 5 ans ou tous diabetique de type 2 depuis la decouverte. C’est dans cette optique que nous avons mene cette etude chez les patients diabetiques hospitalises. Patients et methodes. Nous avons mene une etude descriptive, transversale avec recueil prospectif des donnees. L’etude a eu lieu au service de Medecine et d’Endocrinologie de l’hopital du Mali du 1er octobre 2017 au 31 mars 2018, soit six mois). Resultats. Parmi 258 patients 111 etaient diabetiques (43,02%). Le sex ratio etait de 0,76, l’âge moyen : 54,23± 15,95. Parmi les diabetiques, 80 presentaient un pied a risque (72,1%). Le diabete de type 2 representait 92%, la duree d’evolution ˂ 5 ans : 47%. A l’examen clinique, la neuropathie a ete retrouvee chez 72.5%, tandis que l’arteriopathie des membres inferieurs chez 19.8%. La distribution des patients en fonction du grade de l’arteriopathie etait la suivante : grade 0 : 28% ; grade 1 : 41% ; grade 2 : 10% et grade 3 : 21%. Il existait un lien statistiquement significatif entre la duree d’evolution et le grade. Parmi ceux ayant une duree d’evolution ˃ a 5 ans, 55 etaient au grade 1, 18 au grade 2 et 14 au grade 3. Parmi ceux au grade 1, 65 avaient un mauvais equilibre glycemique (HbA1c ˃ 7%). Tous les patients ont beneficie de l’education podologique et des medicaments suivants: vitamines, antiagregants plaquettaires et vasodilatateurs. Conclusion. Le pied diabetique demeure un probleme de sante preoccupant, c’est l'une des causes majeures de morbidite due a l’amputation de membre. L’un des moyens cles de prevention d’ulcere du pied est l’evaluation du risque podologique.ABSTRACTIntroduction. Management of diabetic foot is best done via prevention, which centers on early detection of peripheral arterial disease and neuropathy that lead to foot ulcer. That is the function of evaluation of podiatry risk. This evaluation should be done to every type 1 diabetic patient of 5 years evolution and to every type diabetic patient once the disease is discovered. The aim of our study was to assess the podiatry risk in a group of diabetic inpatients of Bamako. Patients and methods. We conducted a descriptive, cross-sectional study with prospective data collection. The study took place in the department of internal Medicine and Endocrinology of the Hopital du Mali from 1st October 2017 to 31 March 2018. Results. Among 258 patients, 111 were diabetic (43.02%). The sex ratio was 0.76 and the mean age was 54.23 ± 15.95. Type 2 diabetes accounted for 92%, the duration 5 years: 47%. Among the diabetics, 80 (72.1%) had a foot at risk. On clinical examination, neuropathy was found in 72.5%, while peripheral arterial disease was found in 19.8% of patients. The distribution of arterial disease was as follows: grade 0: 28%, grade 1: 41%, grade 2: 10% and grade 3: 21%. There was a statistically significant association between length of time and grade. Among patients with disease of ˃ at 5 years, 55 were at grade 1, 18 at grade 2 and 14 at grade 3. Among those at grade 1, 65 had poor glycemic control (HbA1c ˃ 7%). All patients received podiatry education and medications (vitamins, antiplatelet agents and vasodilators). Conclusion. Diabetic foot remains a significant health issue, because it is a major cause of limb amputation. A key way to prevent foot ulcers is to assess podiatry risk.

INTRODUCTION:Lifestyle changes have played an important role in increasing the prevalence of obesity. The objectives were to describe the epidemiological, clinical and progressive aspects of obesity in patients of the Mali hospital.PATIENTS AND METHOD:this is a descriptive study with retrospective collection of data from the medical records of patients hospitalized in the Medicine and Endocrinology department. Our patients benefited from weight gain, height, waist measurement and hip measurement with calculation of the body mass index.RESULTS:the study concerned 90 obese patients out of 1515 hospitalized (5.94% of frequency). The mean age was 42 ± 5 with extremes 10 and 74. The sex ratio was 0.38. Obesity was mixed: 75.4% of men, 60% of woman; Android in 36% of men, 18% of women and the only child aged 10 had morbid obesity. The reason for hospitalization was complications of obesity in 13.30%. The psychological reactions collected were: anxiety 54.40%, indifference 40% and shame 5.60%. There were 68.90% complications including 37.80% cardio metabolic (hypertension associated in 51.10%). The lipid assessment carried out showed hyper LDLdemia: 70%; HDL hypoemia: 67.80%, hyper triglyceridaemia: 66.70%. Our patients received dietary and dietary advice. No drug or surgical treatment has been initiated despite the indication. We recorded 3.30% of deaths.CONCLUSION:The epidemiological and clinical description, diagnosis and evaluation of the repercussions of obesity are easy in our daily practice. However, care remains insufficient due to the inadequacy of the technical platform, the lack of financial means and the prejudices of our patients (ignorance of obesity as a disease).

The aim of this study was to determine the resistance phenotypes and genes involved in antibiotic resistance of community uropathogenic E. coli strains in Bamako. E. coli strains were isolated from the urine from September 2011 to June 2012 of external patients who were seen in specialized department of CHU, research of resistance support (integrons and resistance genes) were performed at the Experimental Bacteriology Unit at the Institute Pasteur of Dakar (Senegal). During the study, we have isolated 29 strains of E. coli, the majority produced betalactamase extended-spectrum (55.17%). The resistance was high to amoxicillin, third generation cephalosporins including ESBL (55%), sulfamethoxazoletrimethoprim and fluoroquinolones. Genetic supports detected were blaTEM1 (72%), blaSHV1 (38%), blaOXA1 (52%), blaCTXM1 et blaCMY1 (44%), blaCTXM9 (13%), QnrB (4%) et QnrS (88%). The majority of ESBL-producing strains presented the QnrS gene (88%). Integrons Class 1 (intl 1) were found in 31% of strains and class 2 integrons (intl 2) at 7%. No class 3 integron was detected.The QnrB gene was found in only a single strain. No strain has presented the QnrA gene. This growing increase in resistance to various antibiotics, confirmed by the presence of plasmid genes dictate the strengthening of the surveillance of resistance in our country, through good practice in antibiotic therapy in the hospital and in the community. We must establish a monitoring network antibiotic involving private practice physicians, hospitals and laboratories.

Introduction.- Necrotizing cellulitis of dental origin is a serious disease and requires prompt and effective management to avoid adverse outcomes. The purpose of this work is to describe the diagnostic and therapeutic difficulties encountered in this condition. Methods.- This was a prospective study in the thoracic surgery department of Mali Hospital from January 2011 to February 2015. We collected consecutively 19 cases of complicating cervico-facial cellulitis of dental origin. The anatomical and clinical aspects, therapeutic modalities and difficulties are described. Results.- Dental pain and fever were the predominant symptoms followed by cervical edema. Chest CT-scan was the basis for the diagnosis in all cases. Cervicotomy with debridement was the most performed surgical procedure. Pleural drainage was performed in 6 cases. Three patients (15.8%) died. Conclusion.- Necrotizing cellulitis of dental origin is a serious disease with high morbidity and mortality. The key radiological examination is the thoracic CT-scan. Early medico-surgical management by emergency care, tailored antibiotic therapy, removal of necrotizing tissues and drainage of collections are required to deliver a good outcome. (C) 2016 SPLF. Published by Elsevier Masson SAS. All rights reserved.

Les études ont montré que le changement du mode de vie joue un rôle important dans l’augmentation de la prévalence du diabète sucré. L’objectif de notre étude était de déterminer la prévalence et les facteurs de risque qui prédisposent au diabète sucré en milieu rural. Étude transversale avec recueil des données à partir de fiches d’enquête individualisée de patients inclus. Nos patients ont bénéficié d’une glycémie, d’une prise de poids, de la taille, du tour de la taille et du tour de la hanche avec calcul de l’indice de masse corporelle (IMC). La prévalence a été de 2,3 % (n = 8/350). La tranche d’âge de 43–52 ans était majoritaire avec 37,5 %, l’âge moyen des patients était de 46,4 ans, avec des extrêmes à 12 et 62 ans. Nous avons eu 75 % d’homme, 25 % de femmes, soit un sex-ratio de 3. Parmi nos diabétiques l’ethnie majoritaire était des dogons (37,5 %), suivi des samogos (25 %). Le surpoids/obésité avec 37,5 % de fréquence semblait le facteur de risque le plus retrouvé, suivi de la sédentarité 20 %, l’antécédent familial de diabète 7,43 % et la notion de macrosomie fœtale 2,29 % des diabétiques. À noter que 50 % des diabétiques étaient des fumeurs, 25 % consommait soit de l’alcool ou de la bière locale. Notre étude prouve la présence de diabète en milieu rural malien et nécessite une enquête nationale.

Décrire les caractéristiques épidémiologiques et cliniques des goitres multinodulaires toxiques au sein du service de médecine et d’endocrinologie de l’hôpital du Mali. Étude rétrospective et descriptive menée à partir des dossiers des patients, recensés de septembre 2011 à septembre 2015. Cent dix-neuf patients ont présenté un GMNT (19,83 % sur 600 patients en dysthyroïdie). Il y avait 106 femmes (89,1 %) et 13 hommes (10,9 %) sex-ratio = 0,12. L’âge moyen était de 44 ± 14 (25–80) ans. La durée moyenne d’évolution du goitre était de 2–3 ans (26,9 %). Les signes cliniques les plus retrouvés étaient l’amaigrissement (65,5 %), la nervosité (52,1 %) et l’insomnie (52,1 %), et 64 patients avaient une hyperthyroïdie infraclinique (53,8 %). Les signes de compression étaient présents chez 18 patients (14,4 %). Les adénopathies cervicales étaient présentes chez 5 patients (4,2 %). L’hyperthyroïdie était confirmée par une TSH basse chez tous les patients. L’échographie réalisée a permis de retrouver des nodules calcifiés (22,85 %) et kystique (12,38 %) rendant suspect avec la nature bénigne ou maligne de ces nodules. Le GMNT a été retrouvé chez 19,83 % des patients, le sex-ratio était de 0,12 avec un âge adulte avancé. Les signes de compression ont été retrouvés chez quelque patient. Les adénopathies étaient présentes chez 5 patients faisant évoquer un cancer de la thyroïde. Intérêt du score de TIRADS et de cytologie pour une prise en charge efficiente.

Décrire les aspects cliniques et paracliniques du diabète de l’enfant et de l’adolescent. Étude rétrospective et prospective de septembre 2012 à janvier 2015 incluant les enfants et adolescents diabétiques de 0 à 18 ans suivis ou hospitalisés. L’âge moyen était de 13,8 ans ± 3,3 ans sex-ratio 1,1. Les antécédents familiaux de diabète ont été retrouvés chez 42,9 % des patients. Un total de 54,8 % des patients ne pratiquaient aucune activité physique, 52,4 % (n : 71) n’avaient jamais eu d’activité sexuelle, et 80 % ne prenaient ni tabac ni toxiques. Le coma acidocétosique a été le mode de découverte dans 22,6 % des cas. L’examen physique a retrouvé un retard staturo pondéral chez 17,9 % et 20,2 % n’avaient pas de retard pubertaire. Un total de 39,3 % présentaient des caries dentaires le premier jour de consultation, 1,2 % avait une hépatomégalie clinique, 2,4 % une plaie du pied et 1,2 % une infection des parties molles. Plus de 60 % (n : 57) de nos patients présentaient un déséquilibre glycémique HbA1c ≥ 7,5 % bien que 75 % (n : 68) ont accepté le diabète à l’annonce et suivait un traitement ; 46,4 % (n : 39) avaient un diabète évoluant depuis moins de 5 ans (p : 0,1). L’insulinothérapie a été le traitement dans 97,6 % des cas. Malgré l’acceptation du diabète à l’annonce, le déséquilibre glycémique fait ressortir la nécessité de séances d’éducation thérapeutique.

Le stress oxydant correspond à un déséquilibre entre les défenses antioxydantes endogènes et la production de molécules pro-oxydantes. Étudier les différentes perturbations métaboliques des marqueurs du stress oxydatif (oxydant et antioxydant) chez les sujets diabétiques à l’hôpital du Mali de Bamako. Étude prospective et descriptive portant sur 30 sujets diabétiques, comparés à 30 sujets témoins indemnes de toute pathologie diabétique. Les analyses biochimiques déterminées dans notre étude sont : – glutathion peroxydase plasmatique et érythrocytaire ; – super oxyde dismutase (SOD) plasmatique et intra-érythrocytaire ; – acide urique plasmatique ; – les bilirubines directes et totales ; – albumine ; – quelque marqueur de diagnostic et de suivi de diabète : glycémie à jeun, hémoglobine glyquée, recherche de protéinurie, bilan lipidique, bilan ophtalmologique. Trois pour cent des cas avaient un taux de glutathion peroxydase élevé et 9 % des témoins et 97 % des cas avaient un taux de GPX à la limite normale, une augmentation de la superoxyde dismutase chez nos diabétiques 84 % montrant un ralentissement de l’oxydation. Les taux d’albumine, acide urique et la bilirubine étaient identiques dans les deux populations. Seule la glycémie et hémoglobine glyquée étaient corrélées positivement et significativement aux complications dégénératives chez les diabétiques. Notre étude a montré la présence du stress oxydatif chez les trente diabétiques par l’élévation de la superoxyde dismutase et normalisation relative du glutathion peroxydase par rapport aux témoins donc une augmentation des défenses antioxydantes cependant la moitié des diabétiques avaient une microangioathie et neuf une macro-angiopathie.

Malaria and HIV are a major public health problem in developing countries. Our study was a prospective study to find the incidence of malaria during HIV infection in Bamako at the national referral and teaching hospital “Point G” from May 1st, 2006 to February 28th, 2007. Among 212 patients hospitalized or followed as patients with HIV positive by rapid tests: Immuno Comb II HIV 1/2 (Organics, Strasbourg, France) and genie II HIV 1/2 (Sanofi Diagnostics Pasteur, France); 46 patients had a positive malaria test (21.6%). Theses coinfected patients (Plasmodium/ HIV) have been enrolled in the study. The age average was 34.4 ± 9.4 years. The sex ratio was 0.7. The patient majority had a CD4 rate less than 200 cells/mm3. The HIV 1 infection was predominant in 45 patients (97.6%). The risk of exposure to the complicated malaria during HIV infection was higher in patients with the AIDS stage than seropositive patients (p = 0.04 fisher). The risk of exposure to moderate anemia during HIV infection was higher in patients with the AIDS stage than seropositive patients (p = 0.01 fisher). The majority of patients did not use preventive measures which are 71.7%. The hospital case lethality was 34%. We can confirm that Malaria has been relatively frequently during the HIV infection in Mali. Malaria chemoprophylaxy combined to bed nets use by HIV/AIDS patient should improve the morbidity and mortality due to this disease.

Étudier les aspects cliniques, biologiques et étiologiques de l’hypothyroïdie. Méthodologie Étude rétrospective de septembre 2011 à avril 2014 portant sur 47 patients reçus en consultation ou en hospitalisation. La fréquence de l’hypothyroïdie a été de 7,38 % (n = 637) avec un sex-ratio de 0,11. Le pic de fréquence a été noté chez les sujets âgés de plus de 40 ans avec 46,80 %. Les signes fonctionnels retrouvés étaient : céphalées (17 %), asthénie physique (8,5 %), ralentissement psychomoteur (4,3 %), hypoacousie (4,3 %), constipation (4,3 %), frilosité (2,1 %), hypersomnie (4,3 %) et crampes musculaires (2,1 %). Les signes physiques rencontrés : prise de poids (17 %), bouffissure du visage (8,5 %), macroglossie (6,4 %), peau sèche avec des cheveux fins et cassants (2,1 %), raucité de la voie (4,3 %), myxœdème des membres inférieurs (4,3 %), goitre (66,66 %) dont diffus dans 42,42 % et nodulaire dans 24,24 %. Chez tous les patients, la confirmation biologique a été faite devant un taux de TSH élevé (100 %), FT4 basse dans 83,78 % (n = 37). Les anticorps anti TPO étaient positifs dans 56,25 % (n = 16), les anticorps anti TG étaient positifs dans 43,75 % (n = 16). Les étiologies étaient : – iatrogènes : post-thyroïdectomie (31,2 %), prise d’antithyroïdiens de synthèse (31,2 %) ; – auto-immune : thyroïdite de Hashimoto (22,85 %) ; – congénitale : agénésie thyroïdienne (2,85 %). Une étiologie précise n’a pu être identifiée dans 25,53 % des cas. L’étiologie de l’hypothyroïdie à l’hôpital du Mali est dominée par les causes iatrogènes en l’occurrence la thyroïdectomie et le mauvais suivi du traitement par les antithyroïdiens de synthèse.

Décrire les aspects épidémiologiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques des adénomes hypophysaires. Étude descriptive de 3 ans avec recueil rétrospectif et prospectif des données. Tous nos patients ont bénéficié d’un scanner de la région hypophysaire. Dix-huit cas d’adénomes hypophysaires sur 24 161 patients vus soit 0,75 ‰. La moitié des patients était âgé de 40 à 60 ans. La moyenne d’âge était de 42,1 ans ± 15,8 avec un sex-ratio de 0,8. Il s’agissait d’adénomes à prolactines (66,7 %) et d’adénomes non fonctionnels (33,3 %). La référence des patients était tardive car 83,3 % nous était adressé après la découverte d’un adénome hypophysaire au scanner. Au moins un signe tumoral clinique était retrouvé chez 88,9 % des patients. Autres signes cliniques retrouvés : femmes : troubles du cycle menstruel (100 %), galactorrhée (80 %), asthénie physique (40 %), dyspareunie (22,2 %) ; hommes : baisse de la libido (75 %), troubles de l’érection (50 %), gynécomastie (12,5 %). Les macroadénomes étaient retrouvés dans 88,9 % des cas. Un déficit antéhypophysaire isolé ou associé était présent dans 88,9 % des cas. Tous les cas d’adénome à prolactine ont été traités avec la cabergoline (66,7 %) et la bromocriptine (33,3 %). Les cycles menstruels ont été rétablis chez 100 % des patientes revues (n = 4). Diagnostic de certitude tardif chez nos patients malgré la présence de signes présomptifs du fait de l’insuffisance du plateau technique et/ou des moyens financiers pour la réalisation des bilans.

Étudier les caractéristiques cliniques et biologiques de patients avec une hypothyroïdie (Hashimoto), qui développent au cours du suivi une hyperthyroïdie sur maladie de Basedow (TBII+ et scintigraphie hyperfixante). Étude rétrospective de 10 patients hypothyroïdiens ayant développé une maladie de Basedow (groupe A). Leurs données cliniques et biologiques sont contrôlées avec 10 patients avec hypothyroïdie auto-immune (groupe B), appariés par âge et sexe qui ne développent pas d’hyperthyroïdie. Le groupe A (9F/1H, âge 23–63 ans) développe, suivant des critères biologiques et scintigraphiques classiques, une maladie de Basedow, avec un délai moyen de 42 ± 36 mois. Le groupe B (9F/1 H âge 23–62 ans) a été suivi 40 ± 30 mois (p > 0.05). Au diagnostic de l’hypothyroïdie, les taux de TSH, FT3 et FT4 des deux groupes sont similaires (p > 0.05). Le taux de ATPO est supérieur dans le groupe (190 ± 150 vs 9 ±8 , p < 0.01). Le groupe A développe une hyperthyroïdie (TSH < 0,01, T4 24 ± 9 pg/mL) avec un taux de TBII 9,8 ± 9 U/L (vn < 2) nécessitant radioiode (2) ou PTU (8). Une ophtalmopathie modérée se développe chez 2/10 patients. Une gastrite auto-immune est retrouvée chez 3 cas du groupe A et chez seulement 1 cas du groupe B. La succession d’hypothyroïdie, puis d’hyperthyroïdie associée à des anticorps TBII est inhabituelle, différente de la Hashitoxicose. Les taux de TPO et la présence de gastrite auto-immune pourraient être des facteurs de risque. L’hypothèse d’anticorps successivement bloquants/stimulants du TSHR est plausible, mais nécessite des études immunologiques et génétiques sur de plus larges séries.

Le diabète de type 1 est une pathologie chronique qui retentit sur la qualité de vie de l’enfant et de sa famille. Il est responsable des effets néfastes sur la croissance staturale, le développement pubertaire et l’augmentation de la fréquence de l’hospitalisation conduisant à des absentéismes scolaires surtout dans les pays à revenu faible où sa prise en charge est minimale. Décrire les troubles de la croissance staturale et du développement pubertaire chez les enfants diabétiques de type1 suivis dans le service de médecine et d’endocrinologie de l’hôpital du Mali. Étude transversale de janvier 2012 à décembre 2014. Échantillon : tous patients diabétiques âgés de 0 à 18 ans de tout sexe et ayant été suivi dans le service. Fréquence hospitalière 12,16 % (n = 210). L’âge moyen 13,14 ans ± 3,24 ans, sex-ratio de 1,33. Problèmes scolaires retrouvés chez 27,3 % (n = 22) des enfants, 14,3 % (n = 11) en abandon d’école, 52 % (n = 40) avait eu au moins 3 hospitalisations par an. Le retard de croissance concernait 36,4 % (n = 28) p = 0,03. Le développement pubertaire était corrélé au sexe de l’enfant p = 0,0029. La moyenne d’HbA1c était de 11,56 % ± 2,8 %. Les principaux troubles retrouvés sont : le retard de croissance staturale et pubertaire, qui ont pour facteurs de risque l’ancienneté du diabète, l’âge des patients et le déséquilibre du diabète.

Décrire les aspects épidémiologiques, cliniques et la prise en charge de l’hyperparathyroïdie secondaire à l’insuffisance rénale chronique. Étude descriptive rétrospective de 12 mois chez les patients hospitalisés dans le service de néphrologie et d’hémodialyse du centre hospitalier universitaire du Point G. Tous les patients avaient réalisé un dosage de la parathormone. Quatre-vingt-treize (93) hyperparathyroïdies secondaires sur 237 insuffisants rénaux chroniques soit une fréquence de 39,24 %. La tranche d’âge de 30–59 ans représentait 45,2 % des cas ; l’âge moyen des patients était de 42,23 ± 17,85 ans avec des extrêmes 11 et 76 ans, et un sex-ratio de 1,21. Au plan clinique : 81,7 % des patients étaient asymptomatiques, 7,5 % avaient une douleur osseuse, 5,3 % des douleurs musculaires et 2,6 % un prurit. L’étiologie de l’insuffisance rénale était la néphropathie hypertensive (97,8 %) et ischémique (2,1 %). Au plan biologique : la PTH1-84 était supérieure à 300 pg/mL (76,3 %) avec une moyenne à 436,11 ± 200 pg/mL et des extrêmes allant de 106 à 915 pg/mL, la calcémie était inférieure à 2,1 mmol/L (77,4 %), la phosphorémie supérieure à 1,78 mmol/L (91,4 %), la 1–25(OH)2D3 inférieur à 20 nmol/L (58,1 %), les phosphatases alcalines inférieures à 35 UI/L (72 %). Au plan thérapeutique les molécules utilisées étaient : carbonate de calcium (17,2 %), vitamine D (12,9 %), association carbonate de calcium et vitamine D (68,8 %). Chez 69,9 % de nos patients, il n’a pas été réalisée de dialyse. L’hyperparathyroïdie est présente chez nos patients insuffisants rénaux chroniques. Sa prise en charge a nécessité une supplémentation vitamino-calcique.

Devant la fréquence accrue de diabète atypique chez les enfants et adolescents et l’indisponibilité de tests génétiques dans notre contexte, le dosage du peptide C peut parfois orienter le diagnostic. Par cette étude nous avons voulu évaluer l’insulinosécrétion des enfants et adolescents diabétiques. Étude transversale prospective. Cinquante-cinq (55) enfants diabétiques (28 filles et 27 garçons âgés de 0 à 20 ans) chez lesquelles ont été réalisés le dosage du peptide C (Elisa), la glycémie, l’HbA1c, les anticorps anti-GAD et anti-IA2. La majorité de nos patients 63,6 % (n = 35) avait un âge péripubertaire. Dans 36,4 % (n = 20) le mode de découverte du diabète était une cétoacidose avec ou sans coma. Insuffisance pondérale observée chez 14,29 % des filles et chez 40,7 % des garçons. Glycémie élevée dans 60 % (n = 33). Sécrétion résiduelle de peptide C basse dans 20 % (n = 11) et élevée dans 52,7 % (n = 29). L’HbA1c supérieure à 7 % chez 87,5 % des patients et inférieure à 7 % dans 12 % des cas. Anticorps anti-GAD positifs chez 96,55 % des enfants âgés de 6 à 15 ans p < 0,732. Peptide C normal ou élevé chez les enfants de 6 à 15 ans (75,86 %) p < 0,42. Les anticorps anti-GAD positifs dans 54,71 % en présence d’un peptide C élevé p < 0,063. Les anti-IA2 positifs dans 65,22 % (n = 15) en présence d’un peptide C élevée p < 0,007 et dans 50 % chez les enfants ayant 15 ans lors de la découverte du diabète p < 0,580. Une sécrétion résiduelle de peptide C était retrouvée chez 80 % des enfants à la decouverte du diabéte.

Extended-spectrum beta-lactamase (ESBL)-producing Enterobacteriaceae have been isolated from many regions of the world. Epidemiological studies are being conducted in Europe, North America, and Asia. No study has however been conducted in Africa to determine the prevalence and distribution of ESBLs on the continent. This literature review aimed at describing the prevalence of ESBL-producing Enterobacteriaceae isolated from blood cultures, as well as the ESBL genes involved at the international level. Our focus was mainly on Africa. We conducted a literature review on PubMed. Articles related to our study field and published between 1996 and 2014 were reviewed and entirely read for most of them, while we only focused on the abstracts of some other articles. Relevant articles to our study were then carefully reviewed and included in the review. The prevalence of ESBL-producing Enterobacteriaceae differs from one country to another. The results of our literature review however indicate that class A ESBLs prevail over the other types. We took into consideration articles focusing on various types of samples to assess the prevalence of ESBL-producing Enterobacteriaceae, but information on isolates from blood cultures is limited. The worldwide prevalence of ESBL-producing Enterobacteriaceae has increased over time. Evidence of ESBL-producing Enterobacteriaceae can be found in all regions of the world. Studies conducted in Africa mainly focused on the Northern and Eastern parts of the continent, while only rare studies were carried out in the rest of the continent.

AIMS:To evaluate the midterm results of myotomy for achalasia by thoracotomy procedure with the introduction of anti-reflux system by diaphragmatic flap. PATIENTS AND METHODS:This was a prospective study involved 21 patients (14 women and 7 men) operated for idiopathic megaesophagus during a period of 3 years. All the patients were operated by thoracotomy procedure. An anti-reflux system was performed using a diaphragmatic flap over the entire length of the myotomy. RESULTS:The mean age was 32 years (range 16 and 68 years). After the surgery we have seen a complete disappearance of dysphagia in 21 patients (100 %) (p <0.001) and a significant weight regain. Short term outcomes were marked by the occurrence of clinical gastroesophageal reflux disease in 1 patient (4.76%) who has received the anti-reflux system (p> 0.05). CONCLUSION:Oeso-cardio-myotomy of Heller by transthoracic procedure associated with the establishment of an anti reflux system by diaphragmatic flap has goods results.