In a joint retrospective study by 17 radiotherapy clinics in German-speaking countries the results of treatment of bronchial carcinoma after radiotherapy were analysed in 7503 cases. The age peak was between the 60th and 70th year. Squamous-cell carcinoma was the most frequent histological type, followed by anaplastic carcinoma, with adenocarcinoma being rare. There was a high proportion of histologically not clearly identified cases (27% in central and 35% in peripheral carcinomas). Survival rate at one year was 31% for central (3662 patients) and peripheral (961 patients) tumours, but only 2% at five years. Prognostically there was no difference between histological types and kind of radiotherapy or technique, but total dose affected survival rate. At a total dose of less than 5000 rd the survival rate at five years was minimal. The prognosis of combined surgical and radiotherapeutic measures was slightly better than with a radiotherapy alone, but results were unpredictable for the individual case. It is concluded that radiotherapy aiming at cure should be used in imoperable bronchial carcinoma if the tumour state and general condition of the patient appear to make a cure possible. But if this is not the case, radiotherapy should be used only palliatively, i.e. only to ameliorate symptoms.

ZusammenfassungAn 64 mischrassigen Hunden wurden Untersuchungen zum Einfluß einer schlagartigen retrograden Druckerhöhung im Nierenbecken auf die Nierendurchblutung, die renale Extraktion von Para-Amino-Hippursäure und 131J-Hippuran sowie auf die mit Clearance-Methoden meßbare Nierenfunktion durchgeführt. Infolge der akuten Harnabflußsperre nahm der mit dem Bretschneider-Katheter gemessene renal-venöse Abstrom im Gesamtkollektiv signifikant ab, wobei jedoch im Einzelfalle eine Konstanz oder eine Zunahme der renalen Durchblutung festzustellen war. Bei gleichzeitiger Messung des arteriellen Zustromes (elektromagnetische Meßköpfe) wurde eine Tendenz zur Zunahme der arteriellen Nierendurchblutung beobachtet, die jedoch nicht statistisch gesichert werden konnte. Auch hierbei fanden sich im Einzelfall eine Konstanz oder eine Abnahme der Durchblutung. Unabhängig von dem Verhalten der Durchblutung im Einzelfalle wurde in jedem Falle eine signifikante Abnahme der Extraktion von PAH und 131J-Hippuran in der akut gestauten Niere nachgewiesen. Diese stauungsbedingte Funktionseinbuße der Niere war mit konventionellen Meßverfahren (PAH-Clearance, 125J-Hippuran-Clearance im steady state) nachweisbar, während mit der katheterlosen seitengetrennten Bestimmung der 131J-Hippuran-Clearance hierzu diskrepante Werte ermittelt wurden. Nur bei freien Harnabflußverhältnissen erbrachten die genannten Clearance-Verfahren miteinander korrelierende Ergebnisse ebenso wie bei der Untersuchung durch chronische Stauung vorgeschädigter Nieren nach Druckentlastung. Wurde in diesen Fällen jedoch erneut eine Harnabflußsperre erzeugt, so war eine Übereinstimmung zwischen den Resultaten der katheterlosen seitengetrennten Bestimmung der 131J-Hippuran-Clearance einerseits und den konventionellen Clearance-Verfahren andererseits nicht festzustellen. Erwähnt sei, daß bei langfristiger Harnstauung in Einzelfällen mit der katheterlosen seitengetrennten Bestimmung der 131J-Hippuran-Clearance vor Druckentlastung höhere Funktionsanteile als nach Beseitigung der durch prävesikale Ligatur erzeugten Harnstauung gefunden wurden.

In 64 dogs the influence of a sudden unilateral ureteral obstruction on renal blood flow (RBF), on renal extraction of PAH and 131I-hippurate and on kidney function as determined by clearance methods was studied. By measuring the venous blood flow, using the method of Bretschneider, a decrease of the RBF was observed generally although in some cases the RBF remained constant or even increased. The arterial blood flow, controlled by electromagnetic means, showed a tendency to increase but in some cases remained constant or decreased. In all cases, independent of the reaction of the RBF to acute ureteral obstruction, a significant decrease of the renal extraction of PAH as well as of 131I-hippurate was observed. This decrease of kidney function was found by conventional methods (PAH- and 125I-hippurate clearance in "steady state" technique), whereas by external measurement of the 131I-hippurate clearance different results were obtained leading to the assumption of an increase of renal function. Only if urinary flow was free, the three methods agreed in their results. In kidneys damaged by a longer period of ureteral obstruction, these function tests yielded corresponding values only in the case of unimpaired urinary flow. Following repeated ureteral obstruction, external measurement and conventional methods no longer agreed in kidney function determination. In some cases, by external measurement renal function was determined to be higher before opening the ligation of the ureter as compared to the result achieved thereafter.

111. P. Albert, C. Pake, K. Rotte (Wtirzburg): Das ferngesteuerte Nachladeverfahren (Remote controlled after loading) fiir die intrakavit~re Kontakttherapie (Brachytherapie) gynSkologischer Cardnome Bei der Strahlentherapie gyn/ikologischer Carcinome werden im Gegensatz zur konventionellen Radiumtherapie im ferngesteuerten Nachladeverfahren zunfichst leere Applikatoren in Vagina oder Uterus eingeftihrt. Die Beschickung dieser Trfiger mit hochaktivem Material erfolgt dann nach Fixierung in situ fiber eine Fernsteuerung. Die Strahlenbelastung des Personals kann damit auf Null reduziert werden. Die Applikation der Strahlendosis im Zielvolumen kann zum einen dutch eine protrahierte Bestrahlung mit niedriger Dosisleistung (LDR-Verfahren) oder durch fraktionierte Bestrahlung mit hoher Dosisleistung von 2-3 Gy/min (HDR-Verfahren) erreicht werden. Die unterschiedlichen Dosisverteilungen im Zielvo!umen k6nnen bewirkt werden entweder durch vorwfihlbare Oszillation einer punktf6rmigen Quelle im Applikator oder durch wfihlbare Verteilung aktiver und inaktiver stehender Quellen im Applikator. Dutch entsprechende Konfiguration der Applikatoren kann die Dosisverteilung im Zielvolumen zusfitzlich variiert werden. Die Vorteile des HDR-Verfahrens sind insbesondere die ausgezeichnete Reproduzierbarkeit der Strahlengeometrie im Zielvolumen sowie die geringe Bestrahlungszeit mit der damit verbundenen geringeren subjektiven Belfistigung der Patientin, die auch eine ambulante Bestrahlung erm6glicht. Dem stehen die geringere therapeutische Breite gegenfiber sowie die gr66ere Strahlenresistenz hypoxischer Tumorzellen. Dies erfordert eine h6here Fraktionierung (ffinf bis sieben Fraktionen) der

A radical surgical resection of a metastasis in the upper part of the femur is paradigmatically discussed. The implantation of a so-called tumour endoprothesis yields a functionally sufficient long-time substitute without local relapsing of tumour during time of observation. Further short-term investigation for tumour spreading is necessary.

The results of more recent clinical and experimental investigations have thrown doubt on the usefulness of determining the individual 131I-hippurate clearance for evaluation of the function of acutely obstructed kidneys. There is a significant difference (5% level) between the kidney performance determined with external measurement on the one hand and with PAH and 125I-hippurate clearance in the steady state on the other. With the steady state method, the restriction of function to be expected in consequence of urinary obstruction is demonstrated, whereas with simultaneous measurement with catheterless 131I-hippurate clearance, an increase in function is detected. In the clearance studies carried out in the conventional way with PAH and 125I-hippurate, it was difficult to determine quantitatively the urine produced during urinary obstruction. The renal extraction of p-aminohippuric acid and 131I-hippurate was therefore determined in simultaneous measurement in six dogs before and after acute urinary obstruction with a constant plasma level of the test substances. The results obtained with this very elaborate method which is, however, independent of urine collection show that an acute urinary obstruction leads to a decrease of renal extraction both of PAH and of 131I-hippurate. Since with conventional clearance, the measurement result is proportional to the amount of substance excreted with the urine, a restriction of function must also result with the steady state methods in determining the performance of acutely obstructed kidneys. The results of the extraction investigations hence confirm the results of the clearance studies mentioned. In addition, they show that the "increase" of renal performance immediately after an experimentally induced urinary obstruction repeatedly found with catheterless determination of 131I-hippurate-clearance cannot be explained by a different kinetic behavior of PAH and 131I-hippurate in the acutely obstructed kidney.

ZusammenfassungDie Ergebnisse neuerer klinischer und experimenteller Untersuchungen haben die Brauchbarkeit der katheterlosen seitengetrennten Bestimmung der mJ-Hippuran-Clearance zur Funktionsbeurteilung akut gestauter Nieren in Frage gestellt. Bei den in herkömmlicher Weise durchgeführten Clearanceuntersuchungen besteht die Schwierigkeit, den während der Harnstauung produzierten Urin quantitativ zu bestimmen. An 6 Hunden wurden daher in simultaner Messung die renalen Extraktionen von P-Aminohippursäure und 131J-Hippuran vor und nach akuter Harnstauung bei konstantem Plasmaspiegel der Prüfsubstanzen bestimmt. Die mit dieser sehr aufwendigen, von einer Urinsammlung jedoch unabhängigen Methode gewonnenen Ergebnisse zeigen, daß eine akute Harnabflußstauung zu einer Abnahme der renalen Ausscheidung sowohl der PAH als auch des 131J-Hippuran führt. Die mit der katheterlosen Bestimmung der 131J-Hip- puran-Clearance wiederholt gefundene “Zunahme” der renalen Leistung in unmittelbarem Anschluß an eine experimentell induzierte Harnabflußsperre kann demnach nicht durch ein unterschiedliches kinetisches Verhalten der PAH und des 131J-Hippuran in der akut gestauten Niere erklärt werden.

During catheterless renal 131I Hippuran clearance studies, the function of each kidney can be calculated from the area integral, which is derived from the total body curve and to segments of phase II of each nephrographic curve measured for 120 seconds after the injection. For this it is assumed that the course of this phase depends entirely on the function of the renal parenchyma and is not affected by other factors such as urinary obstruction. During investigations of obstructed kidneys, considerable discrepancies were found repeatedly between clearances calculated by this method and the operative findings of a paper thin renal parenchyma of the kidney in question. In two cases it has been shown for the first time that there is an unexpected and surprising change in phase II. It follows that urinary obstruction falsifies the results of 131I Hippuran clearance tests, leading to an overestimate of the function of the obstructed kidney.

Two mathematical models are employed to describe and interpret the time-activity course in the human body outside the reno-vesical compartment of a tracer that has been injected intravenously by the single-shot method and is excreted via the kidneys. From the results a method is derived which permits a practical determination of total clearance. The individual clearance of each kidney is calculated using a simplified method of background (EPA) correction.

Der im Patientenkörper außerhalb des Renovesikalbereiches nach i. v.-Injektion (“single shot”) eines nierenpflichtigen Radiotracers meßbare Zeit-Aktivitätsverlauf wird anhand von zwei mathematischen Modellen beschrieben und interpretiert. Aus den Ergebnissen wird eine Methode zur praxisgerechten Bestimmung der Gesamtclearance hergeleitet. Die Clearanceanteile der Einzelnieren werden nach einem vereinfachten Verfahren der Background-(EPA-) Korrektur ermittelt.