To investigate the effects induced by wearing an orthosis during the rehabilitation process, 23 ankle sprain patients (degrees I and II) were evaluated in three conditions (reference, with an elastic compression stocking and with an orthosis), 14 h, 10 and 30 days on average after their injury and compared with those of 30 age-matched healthy individuals. The patients were tested with separate measurements of the reaction forces under each limb to highlight the possible compensatory mechanisms between the sound and the injured legs. Their postural stability was enhanced during unilateral orthosis wear, explained by a bilateral effect involving both feet. Wearing a compression stocking induced comparably mild intermediate effects compared with the effects observed with the orthosis. These effects were constant throughout the next month. Following lateral ankle sprain, wearing an orthosis allows patients to improve postural function a few hours after the injury to 1 month later. Only cutaneous pressure intervening without mechanical maintenance induced mild effects, indicating that orthosis effects on postural control could partly result from its sensorial stimulation. It, therefore, seems relevant to prescribe orthosis wear for at least 1 month.

13 n° 502 septembre 2009 KS L ’ENTORSE du ligament collatéral latéral de le cheville constitue 25 % des accidents observés en traumatologie du sport [1], et 90 % des entorses évaluées en France (6 000 cas par jour selon l’ANAES 2000). En premier lieu, elle concerne le ligament talo-fibulaire antérieur, dans 20 à 25 % des cas le ligament calcaneo-fibulaire, puis pour les entorses les plus graves le ligament talo-fibulaire postérieur.

The time evolution of the postural behavior of 23 lateral ankle sprain patients (degrees I and II) were evaluated 14 h and 10 and 30 days on average after their injury and compared with those of 30 age-matched healthy individuals. The patients were tested with separate measurements of the reaction forces under each limb to highlight the possible compensatory mechanisms between the sound and the injured legs. Their postural behavior in bipedal stance was characterised by a weight-bearing asymmetry with more weight on the sound leg and an asymmetry of the postural stabilisation mechanisms, which are limited and perturbed under the injured leg. Pain appears to be the main factor for explaining these postural asymmetries. Despite these asymmetries, the patients were nonetheless more unstable than the individuals constituting the group control. Ten days later, only the weight-bearing asymmetry was still observed whereas 30 days later, the postural behavior was totally normal once again. Lateral ankle sprain perturbs the contribution of the injured leg in postural stabilisation, inducing a larger involvement of the sound leg in the postural stability process. These characteristics are largely reduced 10 days after the injury.

Afin de comparer les effets du port unilatéral d’une orthèse rigide (Thuasne, Ligacast Immo®) vis-à-vis d’une situation de référence déterminant une seule sensation de contact par l’intermédiaire d’un bas de contention, les stratégies de contrôle de l’équilibre de 14 sujets en bonne santé ont été évaluées en station debout bipédique. Pour cela, dix maintiens de 32 secondes ont été enregistrés par l’intermédiaire d’une double plateforme de force, permettant la mesure dissociée des forces de réaction exercées au niveau de chacun des pieds. Les stratégies d’équilibre ont été estimées à partir des trajectoires du centre des pressions du pied gauche (CPG), du pied droit (CPD) et, par un calcul, du CP résultant (CPRes). Ces différentes trajectoires, décomposées selon les axes médiolatéraux (ML) et antéropostérieurs (AP), ont été caractérisées au travers d’une analyse fréquentielle. Si aucune différence n’a été observée au niveau des trajectoires du CPRes, à l’inverse, l’analyse dissociée des deux appuis a montré des effets statistiquement significatifs au niveau des trajectoires du CP sous le pied portant l’orthèse puisque ses amplitudes diminuent selon les axes ML et AP avec l’orthèse rigide. Contrairement à ce qui avait été observé dans l’étude précédente menée en unipédie, avec des effets exclusivement selon l’axe AP, ces résultats apparaissent donc davantage en conformité avec les objectifs d’une orthèse puisque diminuant la sollicitation des ligaments latéraux. Ce type de protocole apparaît donc pertinent pour caractériser les effets in situ d’une orthèse de cheville à coques latérales.

Le tibia est frequemment a l'origine de douleurs de jambe chez le sportif. Plusieurs entites differentes peuvent etre distinguees. Elles possedent chacune des specificites cliniques et d'imagerie qui permettent de les differencier, bien que certaines zones d'incertitude persistent, en particulier en ce qui concerne les possibilites de passage d'une lesion a l'autre. La « periostite » releve probablement de phenomenes de souffrance, a la fois du perioste et des structures aponevrotiques qui s'inserent sur le bord postero-medial du tibia. Les sportifs de bon niveau « debutants» representent la population la plus exposee. Le diagnostic clinique est fortement influence par l'interrogatoire alors que l'examen retrouve essentiellement une douleur etendue sur 10 a 15 cm, le long du bord postero-medial du tibia. L'imagerie n'aide que peu le diagnostic positif mais a un grand interet dans le diagnostic differentiel : la radiographie est normale, la scintigraphie peut montrer une hyperfixation moderee et etendue au temps osseux, la TDM et l'IRM sont rarement demonstratives. Le traitement est difficile avec une efficacite relative des ortheses plantaires et des massages periostes. La fracture de fatigue est une maladie d'adaptation de l'os a l'effort. Les contraintes actives musculaires sont a l'origine de phenomenes de tractions et de compressions, alors que la fatigue musculaire diminue la protection de l'os face aux ondes de choc. Il faut differencier les fractures de fatigue du bord postero-medial du tibia, de bon pronostic, des fractures du bord anterieur, de mauvais pronostic. La douleur est proportionnelle a l'effort et l'examen retrouve une douleur tres localisee sur le tibia, parfois un petit cal osseux. L'imagerie doit permettre de mettre en evidence la lesion. La radiographie n'est que rarement positive pour les fractures postero-mediales mais est tres demonstrative pour les fractures anterieures. La scintigraphie montre une hyperfixation intense et tres localisee aux trois temps de l'examen. La TDM et l'IRM doivent permettre de visualiser les lesions non vues sur les radiographies. Le traitement des fractures postero-mediales repose actuellement sur les ortheses jambieres et l'evolution est favorable en quelques semaines, alors que les fractures anterieures peuvent conduire a la chirurgie chez les sportifs de bon niveau. Periostite et fracture de fatigue sont a considerer comme deux pathologies bien distinctes. Il existe frequemment des phenomenes pre-fracturaires ou d'os hyperactif sans traduction clinique, avec des anomalies a l'imagerie. Il existe egalement des tableaux cliniques douloureux s'accompagnant d'anomalies atypiques a l'imagerie, qui ne rentrent ni dans le cadre des periostites, ni dans celui des fractures de fatigue : le terme d'hyperostose tibiale diffuse d'adaptation est propose.

Tout sportif est impatient de savoir à quelle date il pourra reprendre ses activités après une lésion musculaire.

Purpose - To assess the prevalence of asthma (PA) in competitive athletesMethods - PA was studied in 530 athletes of a regional to an international caliber (cross country-skiers, cyclists, alpine skiers and judokas) on the basis of a specific questionnaire and a reversible airway obstruction.Results - Classified from the lowest to the highest, the PA according to sport was the following : judo, cross-country skiing, alpine skiing, and cycling.Conclusion These results confirmed the PA is low in athletes who hyperventilate moderatly and are usually sheltered from cold temperatures. Although the PA of skiers (16%) was similar to that reported by other studies the high proportion of allergic asthma (60-80%) suggests a profile different from that reported in this subpopulation by others i.e. non atopic "asthma skiers". The greater duration of cold exposure in the alpine skier group despite lower ventilatory requirements may account for its greater PA compared to that of the cross-country skiers. Finally, the higher PA of the cyclist group may be explained by the conjunction between the hyperventilation, exposure to aerocontaminants and possibly to cold. (C) 2002 Editions scientifiques et medicales Elsevier SAS. All rights reserved.

Les fractures de fatigue du bassin se rencontrent chez le coureur a pied de longue distance. Toutes les localisations ont ete decrites; pubis, branches pubiennes, aile iliaque, sacrum. L'accent est mis sur une serie de 10 fractures de fatigue du bassin et 4 fractures de l'aile iliaque. Tous les patients sont masculins, deux d'entre eux ayant presente successivement les deux localisations lesionnelles. L'examen clinique et les strategies d'imagerie sont detailles. Une revue bibliographique est proposee. Dans cette serie l'evolution a toujours ete favorable en 3 - 3,5 mois.