Presentar nuestra experiencia reciente en el manejo de los cordomas sacro coccígeos, comparando nuestro manejo con el “estado del arte” actual. Realizamos una revisión bibliográfica de los trabajos publicados sobre el tema en los últimos 15 años. Analizamos la clínica, conducta diagnóstica y terapéutica seguida en nuestros casos y la comparamos con lo admitido en la literatura como mejor manejo posible. Un caso tratado por el servicio de cirugía lo fue mediante cirugía subtotal con varias reintervenciones. De los tres últimos casos tratados en nuestro servicio, dos lo fueron mediante amputación sacra con escisión intralesional completa, si bien el objetivo inicial fue la resección radical en bloque, y en uno se practicó una resección completa en fragmentos al no sospecharse la naturaleza anatomopatológica. Analizamos las dificultades encontradas en la cirugía. Postoperatoriamente el tratamiento oncológico consistió en radioterapia convencional fraccionada. Analizamos la clínica preoperatoria, la evolución de los trastornos esfinterianos en caso de haberse realizado amputación sacra, la evolución de la herida quirúrgica y la clínica general tras el tratamiento oncológico. El tratamiento admitido como más efectivo (considerando el periodo libre de recidiva y el de supervivencia) es la resección radical en bloque (con márgenes libres) o la resección intralesional completa seguida de radioterapia fraccionada convencional. Revisamos los posibles tratamientos con qué manejar las posibles recidivas. Los cordomas sacro coccígeos son tumores malignos de lento crecimiento en los que, para conseguir una supervivencia total, periodo libre de enfermedad y calidad de vida mayores, en un tratamiento inicial se debe intentar una resección quirúrgica radical seguida de radioterapia.

We conducted two experiments to evaluate the effects of corn supplementation, source of corn, and corn particle size on performance and nutrient utilization of lactating dairy cows. In experiment 1, treatments were 1) direct-cut grass-legume forage without supplement, 2) direct-cut forage plus 10 kg DM of ground dry shelled corn-based concentrate, and 3) direct-cut forage plus 10 kg DM of coarsely ground high moisture ear corn-based concentrate. In experiment 2, treatments were 1) direct-cut grass-legume forage plus 10 kg DM of ground dry shelled corn-based concentrate, 2) direct-cut forage plus 10 kg DM of coarsely ground high moisture ear corn-based concentrate, and 3) direct-cut forage plus 10 kg of DM finely ground high moisture ear corn-based concentrate. Both experiments were designed as 3 x 3 Latin squares replicated three times. In experiment 1, yields of milk and milk protein increased with concentrate supplementation, but were not affected by source of corn. Solids-corrected milk yield tended to increase with grain supplementation. Dry matter intake increased with concentrate supplementation, but was not affected by source of corn or corn particle size. Corn supplements decreased ruminal pH and acetate to propionate ratio and increased ruminal propionate concentration. Grain supplements reduced ruminal ammonia concentration, increased concentration of urine allantoin, and increased the urinary allantoin to creatinine ratio. In the second study, fine grinding of high moisture corn reduced fecal starch plus free glucose levels and tended to increase its apparent digestibility. In both experiments, starch plus free glucose intake was higher on the diets with dry corn, but its utilization was not affected by source of corn.

Presentamos 6 casos clinicos de pacientes diagnosticados y tratados en nuestro servicio por quiste aracnoideo sacro. Se destacan los datos clinicos de historia y exploracion, el estudio radiologico y las diferentes tecnicas quirurgicas empleadas en su tratamiento, con sus respectivas complicaciones. Dada la gran variabilidad de opinion existente en las indicaciones quirurgicas en este tipo de lesiones, se hace una revision bibliografica para intentar unificar los criterios de actuacion, valorando nuestra propia experiencia.

Presentamos los casos clinicos de dos pacientes mujeres de 25 y 26 anos respectivamente, con historia de crisis comiciales de reciente aparicion y diagnostico ulterior por TC y RM de proceso expansivo en area elocuente en ambos casos, compatible con astrocitoma de bajo grado. Tras control medico de las crisis, se demoro la confirmacion biopsica y en controles sucesivos de RM se comprobo la resolucion espontanea de los procesos sin terapia especifica alguna. El seguimiento es de 4 anos en un caso y 1 ano en otro. Se valoran las posibilidades diagnosticas y las hipotesis que pudieran justificar la regresion espontanea de estas lesiones.

Presentamos el caso clínico de una mujer de 31 años intervenida en nuestro servicio de un tumor de raíz L3 derecha, con componente foraminal y extraforaminal, que anatomopatológicamente se confirmó como PNET (tumor neuroectodérmico primitivo). La resección fue macroscópicamente completa. El estudio de extensión practicado a la paciente fue totalmente negativo para afectación a otros niveles. Se administró quimioterapia y radioterapia postoperatoriamente, con buen resultado, encontrándose la paciente sin signos de enfermedad activa en los dos años que llevamos de seguimiento. Revisamos la literatura sobre los PNET periféricos, comprobando su rareza, y destacamos sus características clínicas y patológicas, y su malignidad que obliga a tratamientos oncológicos agresivos.

This study evaluated the effect of coarse or fine grinding of three forms of corn on the performance of lactating cows. Six diets, fed as total mixed rations, were identical except for the corn portion of the diet. Corn treatments were dry shelled corn, high moisture ensiled ear corn, and high moisture ensiled shelled corn, either coarsely or finely ground. The experimental design was a 6 x 6 Latin square with 36 cows. Eighteen cows were assigned to the six different treatments and were fed once daily. Within this group of 18 cows, six had a ruminal cannula and were used to evaluate nutrient digestibilities and ruminal fermentation. The remaining 18 cows, six of which were ruminally cannulated, were similarly assigned, except they were fed twice daily. In the group fed once daily, milk production and composition were not affected by treatment. Starch digestibility was greater with the high moisture and with the finely ground corn treatments. In addition, the high moisture ensiled corn treatments had reduced ruminal ammonia concentrations. In the group that was fed twice daily, milk production and protein yield were greatest for the finely ground high moisture ensiled shelled corn treatment. Starch utilization was improved by fine grinding. Lower ruminal ammonia concentrations were obtained with the high moisture ensiled corn treatments, and there was a tendency for reduced ammonia concentration with fine grinding. Results indicate that high moisture ensiled corn as well as fine grinding improved nitrogen and starch utilization.

Se presentan tres pacientes de 2, 14 y 15 años de edad que fueron diagnosticados de una lesión traumática de la carótida interna. Los tres casos fueron estudiados con Tomografía Computarizada (TC) y arteriografía cerebral, así como Resonancia Magnética (RM) en el más reciente.

We present three patients aged 2, 14 and 15 years respectively, who suffered traumatic carotid injury. They were studied by CT and angiography, and the most recent patient also had MR imaging. The fact that CT has become the more reliable and extended study for diagnosis in cranial trauma patients, is crucial in underdiagnosing vascular lesions. Only a high index of suspicion and the practice of angiographical studies allows some degree of success in treating these vascular lesions and preventing their serious consequences in terms of high mortality and morbility :rates (cerebral infarcts). Our three patients were diagnosed angiographically only after their neurological deficits were already installed. Although treatment options were different in each case, they were applied too late within the course. We had no mortality, but neurological sequelae were unchanged after treatment through a follow-up period of 10, 8 and 3 years respectively. Even though in one patient we have confirmed angiographic revascularization, the CT and MR show a clearly defined area of cerebral infarct.

Se presentan tres pacientes con Enfermedad de Cushing, que fueron intervenidos. Los tres casos fueron estudiados desde el punto de vista endocrinológico y radiológico mediante Rx, TC y/o RM.

Presentamos un caso de sangrado intraquístico en un meningioma tipo II de Nauta. La imagen TAC de la tumoración era atípica para meningioma por la existencia de nivel hemático y la no captación de contraste. La R.M. ayudó a sugerir el diagnóstico. La combinación de quiste y sangrado tumoral en un meningioma es excepcional.

Presentamos el caso de una paciente de 33 años de edad en la que la metástasis cerebral fue la primera manifestación de un carcinoma adenoescamoso de cuello uterino mal diferenciado. Se revisa la rareza de este tipo de metástasis cerebrales.

Hemos estudiado y tratado dos pacientes con hemangiomas cavernosos intradiploicos, de localización frontal, a los que, tras estudios complementarios muy expresivos, hemos realizado una craniectomía para extirpación radical de la tumoración, con sustitución del hueso extirpado por plastia de resina acrílica. Los resultados han sido satisfactorios desde el punto de vista clínico y estético. El estudio completo mediante TC, angiografía cerebral, gammagrafía ósea y radiología simple aporta datos interesantes sobre este tipo de tumor óseo.