Intestinal flora always maintains a dynamic balance in the health human body, and it is interdependent, inhibitory and ompetitive with the body. With the increasingly progressive level of medicine and biotechnology, more and more studies have found that the effect traditional Chinese medicine on the treatment of multisystem diseases is related to adjustment of the imbalance of intestinal flora. This paper summarizes the studies on the impact of traditional Chinese medicine on intestinal flora in recent years. It is found that traditional Chinese medicine plays an important role in multisystem diseases through improving the abundance and evenness of intestinal flora, affecting metabolic pathways and metabolites, and regulating the intestinal mucosal barrier.

目的 探讨不同程度心力衰竭合并贫血患者的病因及合并疾病特点.方法 选取首都医科大学附属北京安贞医院2018年1月至2020年12月收治的2180例心力衰竭合并贫血患者.根据纽约心脏病协会心功能分级将患者分为轻度心力衰竭组(Ⅰ～Ⅱ级,999例)和重度心力衰竭组(Ⅲ～Ⅳ级,1181例).记录患者年龄、性别、合并疾病及引起心力衰竭的主要病因.采用二元Logistic回归模型分析心力衰竭合并贫血患者发展为重度心力衰竭的危险因素.结果 二元Logistic回归分析结果显示年龄≥60岁(比值比=2.210,95％置信区间:1.826～2.675)、肺部感染(比值比=2.318,95％置信区间:1.717～3.111)、肾脏病(比值比=1.646,95％置信区间:1.312～2.065)、消化道出血(比值比=1.620,95％置信区间:1.044～2.515)、原发性心肌病(比值比=4.665,95％置信区间:2.504～8.694)是心力衰竭合并贫血患者发展为重度心力衰竭的危险因素(均P<0.05).结论 年龄≥60岁、肺部感染、肾脏病、消化道出血以及原发性心肌病是心力衰竭合并贫血患者发展为重度心力衰竭的危险因素.

大量循证医学研究证明，心脏康复对冠心病心绞痛或急性心肌梗死后运动治疗有效并广泛应用于临床。2020年欧洲心脏病学会（European Society of Cardiology，ESC）发布《慢性冠心病诊治指南》推荐心脏康复（Ⅰ类A级）作为慢性冠心病的有效治疗措施，尤其是急性冠脉综合征进行经皮冠状动脉介入治疗术（percutaneous coronary intervention，PCI）后1年内，首选心脏康复干预以减少急性冠脉事件的复发，改善预后 ［1］。中华医学会全科医学分会多次组织心血管专家和全科医学专家共同讨论并撰写了我国首部《冠心病心脏康复基层指南（2020年）》 ［2］，内容涵盖心脏康复定义、分期、康复目标、评估与危险分层、运动处方、康复管理路径、健康教育及随访等，旨在提高基层医务人员对心脏康复的认识和心脏康复适宜技术的应用能力。本文在此基础上进一步阐述冠心病心脏康复在基层医院的管理路径，探讨建立基于医院与家庭协同管理的心脏康复新模式，推动冠心病心脏康复适宜技术在基层医院进一步推广和应用。

目的 探讨心功能不全合并贫血患者发生急性心肌梗死的相关疾病因素.方法 选取2018年1月至2020年12月于首都医科大学附属北京安贞医院住院的心功能不全合并贫血患者3 040例,根据是否发生急性心肌梗死分为急性心肌梗死组(322例)和非急性心肌梗死组(2 718例).比较2组患者年龄、性别、合并疾病等临床资料,分析患者发生急性心肌梗死的疾病因素.结果 急性心肌梗死组年龄、合并糖尿病、高血压、高脂血症、肾脏病、消化道出血比例均高于非急性心肌梗死组[(68±12)岁比(59±15)岁、53.1％(171/322)比24.5％(666/2 718)、70.5％(227/322)比53.5％(1 454/2 718)、59.6％(192/322)比26.0％(706/2 718)、58.7％(189/322)比30.1％(817/2 718)、15.2％(49/322)比5.5％(149/2 718)],合并心房颤动、瓣膜病比例均低于非急性心肌梗死组[14.6％(47/322)比19.4％(527/2 718)、27.0％(87/322)比54.5％(1 480/2 718)],差异均有统计学意义(均P＜0.10).Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、合并糖尿病、高脂血症、肾脏病、消化道出血是心功能不全合并贫血患者发生急性心肌梗死的独立危险因素(均P＜0.05).结论 在心功能不全合并贫血患者中,年龄≥60岁患者合并有糖尿病、高脂血症、肾脏病、消化道出血时更容易发生急性心肌梗死.

心血管疾病是导致全球性死亡的主要病因[1],截止到2030年约有2330万例死于心血管疾病,冠心病是最主要的心血管疾病之一,其发病率呈上升趋势[2],因此冠心病诊疗长期以来一直是学者们重点关注内容.传统诊疗冠心病方案的提高依赖于大型随机对照试验的严格对比和发现,更新效率较低.数据挖掘技术可解决这一问题,具有时间短、效率高的作用.该技术通过对大量电子病历数据进行整理、分析,辅助冠心病的诊疗[3-4].数据挖掘技术主要包括两大类算法:监督学习算法和无监督学习算法.监督学习主要通过已有的训练样本去训练得到一个最优模型,常见的有监督学习算法:决策树、神经网络、支持向量机、线性回归、KNN、朴素贝叶斯、随机森林等算法;无监督学习是在没有标签的数据里面发现潜在一些结构的方式,主要的无监督学习算法主要有聚类、降维、关联规则分析等算法.本文将对这两大类算法在冠心病诊疗中的应用进展进行归纳整理.

目的 了解医联体全科医学基层实践基地师资现状,为更好地发挥牵头医院的优势及带头作用,以期切实地不断加强基层师资建设.方法 2021年4月对北部医联体基层实践基地师资进行调查,内容包括一般情况、职业素养、临床工作能力、带教能力和可持续发展能力.共发放调查问卷16份,收回16份,回收率100％.结果 在职业素养中,基层师资对自身职业道德评分较高(9.15±0.99),对全科医学的热爱程度评分为8.69±1.11分,对教学工作的热爱评分为8.23±1.09分;在临床工作能力中,对急危重症初步处置和转诊评分较低(7.92±1.26);在带教能力中,教案书写、教学方法与技巧、门诊带教和基本技能带教评分较低,分别为7.69±1.38、7.69±1.44、7.77±1.24和7.77±1.30;在可持续发展能力中,科研意识和论文撰写评分较低,分别为7.23±1.54和6.77±1.59.结论 北部医联体全科医学基层实践基地师资较为缺乏,带教能力需要进一步提升,可持续发展能力有待不断提高.

随着"健康中国2030"规划纲要的逐步落实,医疗卫生体制改革正在逐渐深化,社区医疗卫生服务规模也在不断扩大,全科医生的重要性日益突显.国家急需培养大量高素质的全科医生,来满足社会需求,以增加人民对医疗卫生服务的满意度和获得感.培养高素质的全科医生,应从社区轮转的大学生抓起.通过翻阅文献,结合临床工作经验,浅析社区医疗机构对轮转大学生的培养:应该以提高"四种能力"、培养"三种素质"、达到"三个目标"为指导思想,全面提高轮转大学生的全科能力.四种能力包括:职业道德、专业能力、人际沟通与团队合作能力、教学与科研能力,三种素质包括:职业素质、人文素质、综合素质,三个目标是:医病、医身、医心.

三七作为我国传统中药,因其具有活血化瘀的功效,在治疗心血管疾病方面疗效显著,且随着现代中药提取技术的提高,三七提取物极大程度地提高了其作用功效.整理近几年国内外关于三七提取物(主要成分为三七总皂苷)在治疗心血管疾病(冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常)时的作用机制、临床应用效果及可能的不良反应等文献,并对所查阅的相关文献进行相应的剖析、归纳及总结.本文结论为三七提取物三七总皂苷及其有效成分对治疗心血管疾病有明确疗效,尤其是在冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常或多种疾病同时合并存在时,三七提取物三七总皂苷可起到使用单一药物而发挥多种药效的作用,同时减轻患者经济及精神压力,提高患者生活质量.

目的 观察针灸联合瓜蒌薤白桂枝汤对冠心病病人氧化应激及自主神经调节功能的影响.方法 选取2016年3月-2018年3月首都医科大学附属北京安贞医院接诊的94例冠心痛病人为研究对象,将病人随机分为对照组和研究组,每组47例,对照组口服瓜蒌薤白桂枝汤治疗,研究组采用口服瓜萎薤白桂枝汤加用针灸治疗.检测两组病人氧化应激指标如超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)、内皮素-1(ET-1)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和8-异前列腺素F2α(8-ios-PGF2 α)水平;检测自主神经调节指标,如正常R-R期间总体标准差(SDNN)、连续5 min正常R-R期间均值标准差(SDANN)、每5 min R-R期间标准差平均值(SDNN5)、相邻正常R-R期间差值均方根(rMSSD)、相邻正常R-R期间差值大于50 ms占总间距比重(PNN50)、R-R期间总数量除以R-R期间直方图高度所得的三角指数(TRIA)值.结果 治疗前,两组病人8-ios-PGF2α、GSH-Px、ET-1、NO、MDA和SOD水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);与治疗前相比,两组治疗后SOD水平均升高,8-ios-PGF2α、ET-1和MDA水平均降低,研究组病人GSH-Px和NO水平升高,差异均有统计学意义(P＜0.05),对照组病人GSH-Px和NO水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);研究组治疗后SOD、GSH-Px和NO水平高于对照组(P＜0.05),8-ios-PGF2 α、ET-1和MDA水平低于对照组(P＜0.05).治疗前,两组病人SDNN、SDNN5、SDANN、TRIA、PNN50和rMSSD水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);研究组治疗后SDANN、SDNN5和SDNN较治疗前和对照组治疗后均有明显升高(P＜0.05),研究组治疗前后rMSSD、PNN50和TRIA比较差异无统计学意义(P＞0.05),对照组治疗前后自主神经调节各项指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 针灸联合瓜蒌薤白桂枝汤能够明显降低冠心病病人氧化应激反应,改善病人自主神经调节功能.

医学研究生属于我国高层次人才中重要组成的一部分,而医学又是关系到人类生命健康的关键领域,医学教育应当是一种精英教育.其中,全科医学是一个有"温度"、能够满足人类对健康生命进行系统管理需要的学科,着重关注的是以人为中心,更多强调的是患者本人整体而不单纯是疾病局部问题.因此,医学院对于培养全科医学研究生应当注意加入更多独特的元素,一名合格的全科医学研究生除了要进行规范化培训获得扎实的基础知识和临床技能,同时还要接受思想政治教育的熏陶来提升自身综合素养,从而更好地满足人民日益增长的健康需求,塑造成为合格的居民"健康守门人".

目的 探讨阿托伐他汀与匹伐他汀对围绝经期血脂异常患者血脂水平的影响.方法 连续纳入首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科门诊2017年10月至2019年5月收治的围绝经期血脂异常患者160例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各80例.对照组给予阿托伐他汀钙片治疗,观察组给予匹伐他汀钙片治疗,均治疗8周.比较2组患者治疗前后总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平的变化和治疗期间的不良反应发生情况.结果 治疗前,2组患者的总胆固醇、三酰甘油、LDL-C、HDL-C水平比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗后,2组患者的总胆固醇、三酰甘油、LDL-C水平均明显下降,HDL-C水平均明显升高,但观察组LDL-C和HDL-C水平均低于对照组[(2.5 ±0.9) mmol/L比(2.8±0.5) mmol/L、(1.31±0.28) mmol/L比(1.46±0.31) mmol/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05).2组患者用药期间均未发生严重的不良反应.结论 阿托伐他汀与匹伐他汀对围绝经期血脂异常患者降低总胆固醇及三酰甘油的能力相当,匹伐他汀降低LDL-C作用优于阿托伐他汀,升高HDL-C的作用不及阿托伐他汀.

背景 部分可观察马尔科夫决策过程(POMDP)是一种解决序列决策问题的数学算法,在医学领域中常应用于复杂治疗方案的动态优化.其在不稳定型心绞痛(UA)中西医结合临床治疗方案优化中的应用已进行了初步尝试.目的 详细描述POMDP在UA中西医结合临床治疗方案优化过程中的建模方法并对模型的可靠性做出初步验证.方法 收集中国中医科学院西苑医院、中国中医科学院广安门医院、中日友好医院、北京市中医院、通州区中医院、东直门医院、怀柔中医医院、北京大学人民医院2008—2010年2212例UA患者结构化住院病历111060条记录.将UA证候要素类型为气虚、血瘀的患者随机分为测试组732例和验证组732例,对测试组患者应用POMDP得出一组最优治疗方案的核心处方,在验证组患者中筛选符合方案的患者(作为优化组),与不符合方案的患者(作为对照组)进行血瘀证积分、远期终点事件(主要终点事件包括心血管死亡、非致命性心肌梗死、血运重建术,次要终点事件包括脑卒中、因急性冠脉综合征再住院、心功能不全、其他血栓并发症)发生情况的比较,验证方案的临床疗效.结果 气虚优化组(n=152)、血瘀优化组(n=127)患者血瘀证积分降分分别为(5.29±2.64)、(4.87±3.04)分,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).气虚优化组、血瘀优化组远期终点事件发生率分别为16.4％(25/152)、12.6％(16/127),与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 POMDP可以实现UA中西医结合临床治疗方案的优化,模型经验证较为稳定可靠,可尝试为其他疾病临床方案的制定提供更为细化、深入的优化方案.

血脂异常尤其是胆固醇和/或三酰甘油(TG)水平的异常,已经成为促使动脉粥样硬化形成以及冠心病发生、发展的独立危险因素.我国血脂防治指南坚持将降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平作为预防动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)发生的首要干预靶点,将非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)作为次要的干预靶点.目前,临床调脂达标的首选药物是他汀类药物,结构特点及代谢机制的不同使得他汀类药物具有差异性.本文将着重从化学结构、剂量、生物利用度、酶结合特性、组织穿透力和t1/2、代谢、消除、效力和调节胆固醇(主要是LDL-C)、TG及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)机制等多个角度分析比较阿托伐他汀与匹伐他汀的异同点,为临床个体化用药提供理论依据.

目的 通过对某社区全科医师的科研基础及科研培训需求进行调查,为完善全科医师的科研培训方向提供依据.方法 采用随机抽样,对29名北京某社区全科医师进行问卷调查.采用SPSS 13.0统计软件,运用描述性分析法对调查资料进行统计分析.结果 参与的29名全科医师中对循证医学、统计分析方法、流行病学调查方法等有较为清晰了解的人数仅为2人,知晓率为6.90％;全科医师希望科研培训提供的内容前三位是统计分析方法讲解(占82.76％)、基本的临床研究设计方法(68.97％)及科研论文写作(48.28％);全科医师对科研的重视程度还有待提高,仅有55.17％的人认为应该投入相当的精力从事临床科学研究;全科医师不去从事科研的首要原因是公卫等任务占据大量时间(41.38％).结论 应对全科医师在科研培训方面给予更多的关注;接受培训的全科医师对统计、临床研究设计及论文写作的需求率最高,全科医师的科研培训未来在满足全科医师常规需求的基础上还应组织和提供更为多样化的科研业务培训,并且进一步扩大临床科研意义的宣传.

目的 探讨基于主题模型的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心力衰竭的不同兼症及合并病中医治疗方案优化方法.方法 选择“临床科研一体化平台”数据库中冠心病心力衰竭患者235例.采集患者的临床信息包括基本信息、临床主要症状、中医证候、兼症、合并病及治疗用药等,数据在预处理后进行分析挖掘.以中医兼症、证候要素及中药作为研究主题,应用主题模型法分析主题1、2、3中特定证候要素、兼症的中药用药规律;以合并病、证候要素及中药作为研究主题,分析主题4、5、6中特定证候要素、合并病的中药用药规律.结果 中医兼症、中药及证候要素主题1中,咯痰、咳嗽、浮肿、脘痞是冠心病心力衰竭气虚血瘀患者常见中医兼症的症状表现,对应使用的中药及分布概率为葶苈子(0.244)、丹参(0.148)、黄芪(0.109)、党参(0.087);主题2中,气喘、头晕、浮肿、腰酸是冠心病心力衰竭血瘀气虚患者常见中医兼症的症状表现,对应使用的中药及分布概率为丹参(0.283)、黄芪(0.246)、泽泻(0.087)、桂枝(0.076);主题3中,气喘、浮肿、腹胀、脘痞是冠心病心力衰竭血瘀气虚水饮患者常见中医兼症的症状表现,对应使用的中药及分布概率为黄芪(0.263)、丹参(0.234)、桂枝(0.141)、泽泻(0.117);证候要素、合并病、中药主题4中,冠心病心力衰竭气虚血瘀痰浊证患者常见合并高血压、陈旧性心肌梗死、心律失常、糖尿病等合并病,对应使用的中药及分布概率为黄芪(0.158)、葶苈子(0.128)、红花(0.102)、白术(0.086);主题5中,冠心病心力衰竭血瘀气虚阴虚证患者常见陈旧性心肌梗死、高血压、糖尿病、心律失常等合并病,对应使用的中药及分布概率为当归(0.133)、茯苓(0.125)、甘草(0.101)、赤芍(0.091);主题6中,冠心病心力衰竭气虚阴虚血瘀证患者常见陈旧性心肌梗死、高血压、糖尿病、高脂血症等合并病,对应使用的中药及分布概率为当归(0.154)、甘草(0.132)、茯苓(0.132)、泽泻(0.088).结论 应用冠心病心力衰竭证候要素及中药主题模型能够提取出特定证候要素、兼症、合并病的中药用药规律,为冠心病心力衰竭患者辨证论治理论的方剂随症加减分析提供了一种新颖的智能分析方法.

Objective To investigate the expression level of serum anti-cardiac troponin I autoantibody (cTnIAAb) in patients with acute myocardial infarction and its relationship with left ventricular remodeling. Methods A total of 143 patient with acute myocardial infarction admitted to Anzhen hospital from January 2016 to May 2018 as subjects, which were divided into NYHA class Ⅱ (n=62), NYHA class Ⅲ (n=47) and NYHA classⅣ (n=34) according to the cardiac function classification criteria formulated by the New York Heart Association (NYHA). 40 healthy volunteers were randomly selected as control group. Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) was used to detect the A450 nm value of serum cTnIAAb in each group at admission, and left ventricular remodeling indexes such as LVEDD, LVESD were examined by echocardiography, and LVEDV, LVESV, LVEF, LVMI were measured by M-mode ultrasound. Results The A450 nm value of serum cTnIAAb in patients with acute myocardial infarction of different NYHA grades was higher than that of the control group, and the higher the NYHA grade, the higher the A450 nm value of serum cTnIAAb, the difference was statistically significant (P<0.05). The levels of LVEDD, LVESD, LVEDV, LVESV and LVMI in patients with acute myocardial infarction with different NYHA class were higher than those in control group, and which showed an increasing trend with the higher NYHA class, while LVEF level in patients with acute myocardial infarction with different NYHA class was lower than that in control group, and which showed an increasing trend with the higher NYHA class, the difference was statistically significant (P<0.05). Pearson product moment correlation analysis showed that serum cTnIAAb was positively associated with LVEDD, LVESD, LVEDV, LVESV and LVMI (r=0.637, 0.598, 0.517, 0.562, 0.632; P<0.05), which was negatively associated with LVEF (r=-0.622; P<0.05). Conclusion Abnormal elevation of serum cTnIAAb is closely related to left ventricular remodeling in patients with acute myocardial infarction. Early detection of cTnIAAb may be an important index for evaluating the severity of acute myocardial infarction.

Objective To discuss the changes and clinical significance of level of serum Chemokine in patients with chronic heart failure (CHF). Methods CHF patients (n=93) were chosen into study group from Beijing Anzhen Hospital affiliated to Capital University of Medical Sciences from Sept. 2013 to Dec. 2017. The study group was divided, according to heart function grading of NYHA, into grade Ⅱ group (n=28), grade Ⅲ group (n=31) and grade Ⅳ group (n=34), and other patients (n=30) with non-CHF arrhythmia were chosen into control group at the same time. The level of serum Chemerin, heart functional indexes including left ventricular ejection fraction (LVEF) and left ventricular end-diastolic inner diameter (LVEDd), and ventricular remodeling indexes including mean wall stress (MWS) and left ventricular mass index (LVMI) were detected and compared in different groups. The correlation among level of serum Chemerin, heart functional indexes and ventricular remodeling indexes was analyzed by using Pearson correlation coefficients. Results The level of serum Chemerin, and LVEDd, MWS and LVMI were significantly higher, and LVEF was significantly lower in study group than those in control group (P<0.05). The comparisons in the level of serum Chemerin, heart functional indexes and ventricular remodeling indexes had statistical significance in grade Ⅱ group, grade Ⅲ group and grade Ⅳgroup (P<0.05). The level of serum Chemerin, and LVEDd, MWS and LVMI increased with the increase of heart function grading, and LVEF decreased with the increase of heart function grading (P<0.05). The results of Pearson correlation analysis showed that the level of serum Chemerin was positively correlation to MWS, LVMI and LVEDD (r=0.396, r=0.462, r=0.513, all P<0.05), and negatively correlated to LVEF (r=-0.429, P<0.05). Conclusion The level of serum Chemerin increases abnormally in CHF patients, and it is closely correlated to ventricular remodeling and heart function. It can be taken as a biological index for diagnosing CHF in clinic.

Objective To explore the optimization methods of traditional Chinese medicine (TCM) treatment for acute myocardial infarction (AMI) with different accompanied symptoms and comorbidities based on the topic model.Methods Clinical data of 624 patients with AMI were retrieved from the "Integrated Platform for Clinical Scientific Research" database.Basic information,main symptoms,TCM syndromes,accompanied symptoms,comorbidities and medication were collected.Topic model analysis was performed using accompanied symptoms,syndrome elements and medication information in topics 1,2,3 and using comorbidities,syndrome elements and medication information in topics 4,5,6.Results Topic 1 suggested that cough,dizziness,headache and spontaneous sweating were common symptoms of AMI with blood stasis and phlegm turbidity;the recommended Chinese herbal medicines and the distribution probabilities were Ligusticum wallichii (0.140),Poria cocos (0.061),Fructus aurantii(0.061) and Fructus trichosanthes(0.053).Topic 2 suggested that nausea and vomiting,asthma,dry mouth,limb numbness were common symptoms of AMI with qi deficiency,blood stasis and phlegm turbidity;the recommended Chinese herbal medicines and the distribution probabilities were Salvia miltiorrhiza (0.224),Schisandra chinensis(0.122),Astragalus membranaceus (0.102) and Dried tangerine peel (0.071).Topic 3 suggested that spontaneous sweating,nausea and vomiting,phlegm and limb coolness were common symptoms of TCM with Qi deficiency,blood stasis and phlegm turbidity;the recommended Chinese herbal medicines and the distribution probabilities were Peach kernel (0.122),Corydalis tuber (0.089),Eupatorium (0.081) and Radix ophiopogonis(0.065).Topic 4 suggested that hypertension,diabetes,pulmonary infection and stroke were common comorbdities of AMI with qi deficiency,blood stasis and phlegm turbidity;the recommended Chinese herbal medicines and the distribution probabilities were Astragalus membranaceus (0.147),Dried tangerine peel (0.130),Licorice (0.122) and Ligusticum wallichii (0.107).Topic 5 suggested that hypertension,hyperlipidemia,diabetes and stroke were common comorbidities of AMI with qi deficiency,blood stasis and phlegm turbidity;the recommended Chinese herbal medicines and the distribution probabilities were Angelica sinensis (0.144),Radix paeoniae rubra(0.115),Peach kernel (0.105) and Fructus trichosanthis (0.091).Theme 6 suggested that hypertension,diabetes,stroke and pulmonary infection were common comorbidities of AMI with qi deficiency,blood stasis and phlegm turbidity;the recommended Chinese herbal medicines and the distribution probabilities were Salvia miltiorrhiza(0.095),Angelica sinensis(0.090),Pinellia ternata(0.087) and Astragalus membranaceus (0.087).Conclusion The topic model analysis provides a optimization method of TCM treatment for AMI according to specific syndromes,accompanied symptoms,comorbidities and rules of compound prescription,which can be applied in many diseases and provide methodological basis for the research on intelligent management mode.

目的 分析社区医务人员高尿酸血症与生活方式的相关性.方法 对2018年7月18日～8月17日北京市某三级医院432名工作人员进行问卷调查及血尿酸水平检测,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析高尿酸血症与生活方式的相关性.结果 共调查院内工作人员365名,高血尿酸血症患者49例,患病率为13.42％(49/365),其中男性高尿酸血症患病率高于女性,差异有统计学意义(<0.05);35～45岁年龄人群高尿酸血症患病率高于其余年龄人群,差异有统计学意义(<0.05);不同婚姻状态及岗位类别人群中高尿酸血症患病率比较,差异无统计学意义(>0.05).不同锻炼时间人群中高尿酸血症患病率比较,差异无统计学意义(>0.05);不同主食量、肉类量、鱼类量、锻炼次数、工作时间人群中高尿酸血症患病率比较,差异有统计学意义(<0.05).Logistic回归分析结果显示,主食量、鱼类量、锻炼次数、工作时间是高尿酸血症患病率的独立危险因素.结论 北京市某三级医院院内工作人员高尿酸血症患病率男性高于女性,在对高尿酸血症患者采取生活方式干预时,应从每日主食总量和鱼类总量、锻炼频率和工作时间这几方面进行,提倡合理科学饮食,加强体育锻炼,改变生活方式.

目的 探究北京某三级医院在职职工血糖升高的相关因素,为进一步在此功能社区开展健康管理及采取合理健康干预方式提供理论依据.方法 于2018年7月18日～8月18日对北京某三级医院进行职工体检的在职职工进行问卷调查,调查研究对象的一般情况、行为方式、饮食习惯、生活压力、血糖升高情况、糖尿病家族史等因素,采用Logistic回归分析该院在职职工血糖升高的影响因素.结果 调查对象共计365人,其中女性265人(72.60％),男性100人(27.40％);医务人员(包括临床医生和护士)233人(63.84％),非医务人员(包括医技和后勤)132人(36.16％);不同职业、年龄、BMI、早餐次数人群血糖异常人数比较,差异有统计学意义(<0.05);吸烟与不同压力人群的血糖异常情况比较,差异无统计学意义(>0.05);体重增加(=1.202,<0.05)和年龄增长(=0.171,<0.05)是影响血糖升高的危险因素,每周食用早餐次数越多血糖升高发生率越低(=0.725,<0.05).结论 血糖升高与体重、年龄呈正相关,与每周食用早餐次数呈负相关,需关注高龄及超重人群血糖水平,并倡导每周至少5次食用早餐.