Abstract: This paper attempts to identify the mechanisms that are transforming the wage-labour nexus as part of the transformation of the healthcare system. It develops a meso-analysis based on the long-term régulation of the French healthcare system and with a specific focus on its recent changes. The healthcare system is analysed through an original focus combining cure and social care. This characterization broadens the standard analyses based on the institutional healthcare system as defined by the social state. By focusing on the domestic sphere, which is essential to the production of healthcare and especially social care, it identifies régulation mechanisms that macroeconomic analysis fails to spot.

L’usage de la notion de marchandisation est souvent flou et multiforme. Cet article cherche à mieux spécifier la marchandisation en construisant et opérationnalisant une grille d’analyse prolongeant les travaux de K. Polanyi et d’A. Ebner. Il s’appuie sur l’analyse de l’aide à domicile en France, un secteur initialement constitué d’associations et organisations publiques. Cela permet de démontrer que la marchandisation est un processus progressif qui prend plusieurs dimensions cumulatives qui sont la commodification , c’est-à-dire la transformation en marchandise associée à l’introduction d’échanges monétaires, la privatisation, avec l’entrée d’agents privés ayant un objectif d’accumulation, et la marchéisation associée à l’introduction de règles de marchés.

Cet article discute du rôle occupé dans le système de protection sociale par les associations du champ social et médico-social (aide à domicile, établissement pour l’accueil de personnes handicapées, etc.). Sous l’impulsion de politiques de marchandisation, les associations du secteur social et médico-social sont de façon croissante mises en invisibilité et considérées comme un simple prestataire de service, restreignant leur rôle dans la protection sociale. En développant une analyse des médiations institutionnelles à partir de la caractérisation de la protection sociale de Théret (1997), nous montrons que les dispositifs du secteur social et médico-social au sein de la protection sociale ne confèrent pas de rôle particulier aux associations. Pourtant, les travaux relatifs aux associations permettent de mettre en évidence d’autres médiations institutionnelles, qui reposent sur l’exercice de la fonction tribunitienne des associations. Ces médiations portent une futurité structurante du secteur et du système de protection sociale. Elles différencient les associations des autres acteurs et portent des mécanismes de régulation méso.

Among the many sorts of policies used to fight obesity and overweight, behavioral public policies are currently expanding. However, by their very nature, behavioral public policies may threaten the respect of persons’ identity. In particular, the normative status of behavioral interventions is questionable because of the way they interfere with people’s choices. Indeed, behavioral interventions may sometimes affect individuals’ attitudes and choices without the targets being aware of this influence. This article discusses whether and how dietary guidelines and their related tools, as cases of behavioral public policies, deal with the respect of persons’ identity. This issue is central to assess the normative status of these public policies. Identity is a recent issue in economics but some works show that identity plays a role in economic behavior. We thus develop a method to characterize identity. On this basis, we examine how behavioral public food policies take identity into account. We analyze dietary food guides of four countries and some of their related tools. We show that dietary food guides give a strong attention to (some) cultural and personal identity and aim at respecting the persons’ autonomy. However, their declination through tools appears more problematic and includes choice restriction and eventually the exploitation of cognitive biases. Such a difference between the claim of respecting identity and actions calls for a discussion of the normative status of those policies. From a philosophical account of autonomy, we argue that the major issue associated with behavioral public policies is not that they interfere with one’s behavior but rather that they must give sufficient attention to the respect of a person’s values, i.e., to respect her personal and social identity.

This paper argues about the importance to reflect over what constitutes the identity of the economic agent, both from the perspective of positive and normative economics. Regarding the former, we suggest that several aspects of social and personal identity are essential to explain market coordination on the basis of the existence of communities. Regarding the latter, we claim that the evaluation of social states through the aggregation of individual utilities depends on a commitment over an account of who the economic agent is.

Cet article propose d’expliquer le faible développement de la télémédecine en médecine de ville à partir d’une enquête réalisée auprès de médecins libéraux. L’enquête dégage un résultat paradoxal : l’institutionnalisation de la télémédecine, supposée lever les freins à la pratique, semble responsable de son non-développement en médecine libérale. Les raisons fréquemment évoquées dans les débats publics au sujet du manque d’appétence des médecins pour l’outil technologique et des difficultés d’appropriation liées ne sont pas celles données par les médecins interrogés. En adoptant une démarche institutionnaliste, nous questionnons ainsi la pertinence du modèle organisationnel proposé par les instances de gouvernance de la télémédecine.

La telemedecine consiste en la pratique de la medecine a distance via l'utilisation des technologies de l'information et de la communication. A l'echelle de l'Union europeenne, des recommandations communes, a travers des directives europeennes, sont donnees a l'ensemble des pays membres en vue d'un developpement harmonise de la pratique. Dans les faits, malgre ces recommandations uniformes, des stades de developpement differents et des modeles organisationnels heterogenes sont recenses. En mobilisant l'approche par les referentiels politiques, cet article a pour objectif de caracteriser le lien entre le niveau de developpement de la telemedecine et la forme de l'action publique nationale et europeenne. Trois nations possedant des niveaux de developpement de la pratique contrastes sont etudiees: le Danemark, la France et l'Ecosse. Cette analyse permet de discuter de l'adaptabilite des directives europeennes a chaque pays en fonction de ses specificites nationales et sectorielles dans le champ de la sante. L'adequation ou inadequation global/sectoriel des referentiels est alors mise en evidence

En France, les acteurs de santé tout comme la puissance publique voient en la télémédecine une réponse aux problématiques contemporaines du système de santé (amélioration de la qualité des soins et réduction des dépenses de santé). Un acte nourrit plus particulièrement les espoirs : la télésurveillance médicale. Cet article discute de la cohérence des objectifs de performance associés à l’acte de télésurveillance. En mobilisant l’économie des services, nous caractérisons les process de production. Nous révélons ainsi la participation d’une catégorie de producteurs invisibles, les patients et les aidants. Cette invisibilité apparaît alors comme la condition nécessaire à l’efficience attendue de la télésurveillance.

This paper argues about the importance to reflect on what constitutes the identity of an economic agent within the perspective of health valuing. Our main claim is that the valuation of health states depends on what makes up the identity of the economic agent. We argue that within the social choice model of normative analysis, the valuation of health states is necessarily done by evaluating how they bear on individuals' well-being. We establish two conditions for identity indicating that individuals' well-being is dependent on their identity. This establishes that identity is relevant for determining the value of health. As a consequence, we suggest that a pathology directly affecting individuals' identity is distinctively significant in a normative perspective.

Les associations et les organismes de l’economie dite sociale et solidaire occupent une place particuliere dans l’analyse des organisations, notamment en raison de leur positionnement intermediaire entre le marche et l’Etat. Si, en France, les relations entre associations (a finalite sociale) et Etat ont longtemps ete analysees comme relevant d’une regulation tutelaire (Defourny et al., 2010), et le restent dans une certaine mesure (Richez-Battesti et al., 2017), la tendance croissance a la m...

Telemedicine is the use of telecommunication and information technology to provide a clinical healthcare from a distance. This paper develops a framework in order to discuss about the effects on régulation of this emerging sort of healthcare. The first part characterizes the healthcare system. To this purpose, we build a framework that takes into account the interactions between the different sub-systems of the healthcare system. The second part focuses on how telemedicine takes place in these systems. Since regulations are located, the analysis is restricted to the French healthcare system and to one sort of telemedicine, telemonitoring. The third part highlights the related regulation. It shows that the compromise of the healthcare system is based on a productive complementarity between two sub-systems of the healthcare system (the cure and the care). The performance of the healthcare system is thus based on a transfer of the production from one sub-system to the other. Such a transfer is possible through a reconfiguration of the role of the economic order, of the political order and of the domestic order into the system.

Les collectivites locales sont incitees de maniere croissante a mobiliser les acteurs de l’economie sociale en leur attribuant la possibilite d’identifier et de porter des « innovations sociales » la ou le Marche comme l’Etat echoueraient a dessiner de nouvelles strategies de satisfaction des besoins sociaux. En nous appuyant sur l’etude de trois cas, situes a un niveau regional et infraregional, nous observons une injonction de la part de la puissance publique vers les acteurs locaux, a cooperer pour produire des innovations sociales. Nous cherchons donc a rendre compte de la tension entre ces deux visions : comment les acteurs de l’economie sociale et les collectivites locales repondent-ils a l’injonction d’innover tout en cherchant conjointement a porter leurs propres strategies ? Dans les trois cas, les acteurs de l’economie sociale et des collectivites locales cherchent des sentiers de creation d’activite, par la production d’identites et de patrimoines collectifs constitues en biens communs.© 2016 Lavoisier, Paris. Tous droits reserves

This paper aims to discuss the real capacity of régulation of the institutional arrangement introduced by the French Plan Borloo, which aimed to create both a sector and a market. We construct a corpus in order to characterize the real régulation in lifestyle and home care services (especially the social relations engaged by services production and the firm behaviour face to these institutional arrangements). We show that the institutional arrangements of the Plan Borloo failed both to organize an autonomous and deterritorialized market, and to mark the border of a (dual) sector. Nevertheless, the institutional arrangement of the Plan are mobilised by the actors. Arrangements do system with extra-sectorial institutional arrangement in the core of the productive models of firms. De facto, the forms of the régulation that appears are territorialized and cannot be contained in the sectorial borders defined by the Plan Borloo.