目的 总结胸腔镜肺联合亚段切除术(combined subsegmentectomy,CSS)的临床应用经验.方法 回顾性分析2018年5月-2022年7月安庆市立医院行胸腔镜CSS 76例患者的临床资料,其中男22例、女54例,年龄27.0～76.0(54.3±10.5)岁.所有患者术前行胸部薄层CT扫描、血管支气管三维重建.采用改良膨胀-萎陷法或荧光胸腔镜系统显示段间平面.结果 76例手术共切除肺结节86枚,1例左上肺S1+2c+S4a,1例右上肺S2b+S3a,1例右上肺S1b+S3b,均因切缘不足,进一步行肺叶切除;1例左上肺S1+2+S3a,因残留肺不张,进一步行左上肺固有段切除;1例左上肺S1+2c+S3a,因B3b+c损伤,进一步行左上肺固有段切除,其余均按规划完成手术.全组手术时间 90.0～350.0(174.9±53.2)min,术中出血量 50.0(20.0,50.0)mL,术后住院时间 6.0(5.0,7.0)d.术后肺部感染9例,咯血3例,肺漏气时间＞3 d4例,气胸1例,胸腔积液1例,心肌梗死1例,均治愈后出院,无围手术期死亡.结论 胸腔镜CSS相对复杂,术前三维重建规划、术中精细操作,技术上安全可行.

目的:通过比较保留自主呼吸非气管插管麻醉下与气管插管麻醉下两组胸腔镜肺大疱切除术相关的临床指标来比较两者的临床治疗效果.方法:通过纳入2017年9月至2018年6月期间于安庆市立医院明确诊治的肺大疱患者,分别随机选择接受气管插管麻醉和非气管插管麻醉,并接受胸腔镜肺大疱切除术,收集两组患者的围手术期临床资料,包括:手术时长、术后苏醒时间、术后下地时间、术后1天疼痛评分、术后住院时间、平均治疗总费用等.结果:非气管插管组在麻醉苏醒时间、术后1天疼痛评分、术后下地时间、保留胸管时间、术后住院天数以及平均住院费用上均低于气管插管组(P<0.05),但两者在手术时间和术中出血量上无统计学差异(P>0.05).结论:保留自主呼吸的非气管插管全身麻醉下在行胸腔镜肺大疱切除术上是可行的,具有一定的优越性,可以减少住院时间,降低住院费用,符合当前快速康复的理念.