目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩发生子宫破裂的危险因素.方法 选取2009年1月至2020年10月在南京医科大学附属无锡市妇幼保健院妇产科就诊的33例瘢痕子宫再次妊娠发生子宫破裂者为子宫破裂组,47例瘢痕子宫再次妊娠未发生子宫破裂者为非子宫破裂组.回顾性收集所有产妇的临床病历资料,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析瘢痕子宫再次妊娠分娩发生子宫破裂的危险因素.结果 单因素分析结果显示,子宫破裂组产妇妊娠次数≥3次、生产次数>2次的比例明显高于非子宫破裂组(χ2=11.10,P<0.01;χ2=17.80,P<0.01);子宫破裂组产妇两次妊娠间隔时间≤3年、前次缝合方式为单层以及瘢痕厚度<0.3cm的比例均明显高于非子宫破裂组(χ2值分别为11.99、11.31、17.45,P<0.01);子宫破裂组产妇分娩前Hb<100 g/L的比例明显高于非子宫破裂组(χ2=11.05,P<0.01);多因素Logistic回归分析结果:妊娠次数≥3次、两次妊娠间隔时间≤3年的瘢痕子宫孕产妇再次妊娠发生子宫破裂的危险分别是妊娠次数<3次、间隔时间>3年孕产妇的1.24倍和1.58倍(95％CI:1.02～1.50,P=0.04;95％CI:1.35～4.85,P=0.04);前次缝合方式为单层、瘢痕厚度<0.3cm的瘢痕子宫孕产妇再次妊娠发生子宫破裂的风险分别是双层缝合、瘢痕厚度≥0.3cm的1.65倍和1.64倍(95％CI:1.17～4.16,P=0.03;95％CI:1.25～6.96,P<0.01).结论 妊娠次数≥3次、两次妊娠间隔时间≤3年、前次缝合方式为单层、瘢痕厚度<0.3cm是瘢痕子宫再次妊娠分娩时发生子宫破裂的危险因素,临床对于上述合并因素者应重点防御,进而降低子宫破裂的风险.

目的:探讨左炔诺孕酮缓释系统联合达菲林治疗子宫腺肌症的疗效及对血清糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、人附睾蛋白4(HE4)的影响.方法:选择2015年4月到2017年4月我院接诊的子宫腺肌症患者88例作为研究对象,以简单随机分组法分为观察组(n=40)和对照组(n=48),对照组使用左炔诺孕酮缓释系统治疗,观察组采用左炔诺孕酮缓释系统联合达菲林治疗.比较两组治疗后治疗效果及血清CA125、CA199、HE4水平变化、子宫体积、痛经评分、月经量评分及不良反应发生情况.结果:治疗后,观察组脱环率、阴道不规则出血均低于对照组(P<0.05),痛经缓解及月经改善均高于对照组(P<0.05);两组患者治疗前血清CA125、CA199、HE4水平无明显差异;治疗后,两组患者血清CA125、CA199、HE4水平均明显下降,且观察组患者血清CA125、CA199、HE4水平明显低于对照组(P<0.05);两组患者治疗前子宫体积、痛经评分、月经量评分无明显差异;治疗后,两组患者子宫体积、痛经评分、月经量评分均明显下降,且观察组患者子宫体积、痛经评分、月经量评分明显低于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率为10.00％,显著低于对照组的35.42％(P<0.05).结论:在子宫腺肌症患者中使用左炔诺孕酮缓释系统联合达菲林效果显著,可有效改善患者血清CA125、CA199、HE4水平,值得推广与运用.

目的 探讨子宫内膜异位症(EMS)患者异位和在位内膜组织RhoA/Rho相关激酶1(ROCK1)及同源盒A10(HOXA10)的表达及其意义.方法 收集140例EMS患者的异位和在位内膜组织进行ROCK1及HOXA10表达的免疫组织化学染色(免疫组化)与蛋白免疫印迹法检测,分析患者的临床特征与上述2种蛋白表达水平之间的关系.结果 EMS患者异位内膜组织的ROCK1表达阳性率为77.9％,高于在位内膜组织的21.4％,异位内膜组织的HOXA10表达阳性率为28.6％,低于在位内膜组织的87.9％(P均<0.05).蛋白免疫印迹法显示,异位内膜组织的ROCK1相对表达强度高于在位内膜组织、HOXA10低于在位内膜组织(P均<0.05).异位内膜组织的ROCK1、HOXA10表达阳性率与EMS患者的年龄、病程、异位内膜分期均无关(P均>0.05),而与EMS临床分期有关(P<0.05).ROCK1与HOXA10表达阳性率有关(P<0.05).结论 EMS患者的异位和在位内膜组织中ROCK1、HOXA10表达存在显著差异,推测HOXA10可负调控ROCK1信号通路,从而调节EMS的发生与发展.

目的:研究LEEP刀对重度宫颈糜烂患者宫颈局部微循环状态的影响.方法:将2011年10月～2013年12月于本院进行诊治的80例重度宫颈糜烂患者采用随机数字表法分为对照组(传统电刀治疗组)40例和观察组(LEEP刀治疗组)40例,比较两组患者治疗前和治疗后1、2、3周的宫颈局部微血供相关指标及宫颈水肿程度.结果:观察组治疗后1、2、3周的宫颈局部血流灌注、微血管管径及毛细血管管径均高于对照组,而宫颈水肿程度及宫颈颜色也均优于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论:LEEP刀对重度宫颈糜烂患者宫颈局部微循环状态的影响较大,更有助于患者宫颈局部的尽快康复.

Objective: To compare the clinical effects of Mirena and Fukang Tablets in the treatment of simple endometrial hyperplasia and research the most suitable plan to treat it.Methods: Collect 102 patients with simple endometrial hyperplasia,they were divided into Fukang Tablets group(n=46 patients) and Mirena group(n=56 patients) Clinical effect,PBAC score,endometrial thickness,hemoglobin levels after three months' treatment,and the adverse reactions in the treatment process were compared.Results: There was a significant difference(P0.05) in the number of markedly and invalid cases,the PBAC score,endometrial thickness,hemoglobin levels after three months' treatment,the adverse reactions in the treatment process,the Mirena group was all better than that in the Fukang Tablets group.Conclusion: It could improve the clinical effect and the clinical symptoms,reduce the adverse of liver and kidney dysfunction by treating the simple endometrial hyperplasia with Mirena.